Teratoma: jaké jsou znaky a metody léčby?

Tvorba a vývoj plodu během těhotenství probíhá zpravidla bez patologických stavů, pokud je žena zdravá a nemá dědičné onemocnění. Existují však případy, kdy je narušena tvorba plodu, jeho tkáně se abnormálně rozvíjejí, což vede k rozvoji nádoru ve formě nádoru, který se nazývá teratom. Co je to - zvažte v tomto článku. Tento nádor se skládá z embryonálních buněk. V něm můžete pozorovat znaky určitých orgánů, které by se podle své povahy neměly nacházet v postižené oblasti. Mohou to být například části kůže, svalů nebo vlasů, lymfatická tkáň a tak dále.

Popis

Teratoma (obrázek k tomuto tématu je uveden v článku) je nádor, který může být jak benigní, tak maligní. Nejvíce často růst nepředstavuje nebezpečí pro život. V některých případech však může rozšířit metastázy do těsně lokalizovaných tkání a orgánů. Nádor může být umístěn kdekoli v těle. Musí být bez problémů odstraněn, protože může expandovat a vyvíjet tlak na blízké orgány nebo být přeměněn na rakovinný růst.

Nejčastěji se v této patologii projevuje symptomatologie. Často se nádory u dětí sacrococcygeal oddělení, ženy lze vysledovat teratom vaječníku, u mužů - varlat teratom a mediastinální nádor, ale není to jediné místo, kde by mohla být. Podle ICD 10 je tato nemoc v rozmezí od M9080 do M9084. Ve struktuře může být jak pevné, tak cystické.

Etiologie a epidemiologie

Vzhledem k tomu, že onemocnění vzniká během těhotenství ženy, může být ovlivněno různými nepříznivými faktory, které vyvolávají patologii plodu. Obecně jsou takové anomálie pozorovány u kojenců během prvních několika let života. Ve 25% případů se jedná o novorozence a kojence, u 6% - mladistvých. Novotvary se mohou objevit v různých oblastech těla. Takže sacrococcygeal teratom se vyskytuje u 38% dětí pobřišnice - 12%, ve varlatech - 6% na mezihrudí - 4%, v ostatních případech může být nádor lokalizovaný v okolí. V polovině všech případů, u dětí ve věku pěti let, byl nalezen maligní nádor.

Spolehlivý původ této patologie není v současné době znám. Neoplazma je aktivně rostoucí nádor, který roste do velkých velikostí a sestává z různých tkáňových struktur, někdy včetně prvků vnější vrstvy buněk. Co je teratom - popsáno výše. Rozvíjí se zpravidla v embryonálním období, ale projevuje se po narození, v jakémkoli věku osoby.

Umístění a vlastnosti nádoru

Teratomy intrakraniální, v 50% případů jsou maligní. Jsou tvořeny rostoucími embryonálními tkáněmi. V některých případech dochází k metastázám v plicích. Obvykle se vyskytují u novorozenců. U chlapců se v některých případech nacházejí nádory blízko epifýzy, což vyvolává narušení endokrinního systému, který se projevuje v časném sexuálním zrání.

Často se objevuje teratom vaječníku s občasnou ultrazvukovou studií. Ze všech onemocnění vaječníků se tato patologie vyskytuje ve 20% případů. To může mít velikost až patnáct centimetrů a může být vidět u mladých žen. Má neoplasm benigního charakteru. U dětí je tento typ teratomu převážně maligní povahy. Chovají se jako cysty, které se skládají ze zralých tkání. Mezi nimi existují oblasti růstu embryonální tkáně. Tyto nádory se nazývají teratoblastom a často dávají metastázám do plic. Po operaci jsou tkáně rozptýleny po celém peritoneu.

Teratom varlat se může objevit už ve věku dvou let. Je to benigní, ale u dospělých jsou tyto malignity častěji maligní. Takové nádory se skládají z zkorodovaného epitelu, stejně jako z mukózních žláz. U dospělého muže, nemoci nemají žádné příznaky.

Kojenský teratom je zpravidla pozorován u novorozenců, nejčastěji u dívek. Většina z nich je blahodárná, ale mohou růst na velké velikosti. Plní celou dutinu pánve, aniž by to ovlivnilo kosti. Takový nádor se skládá z podkladů jater, končetin, střev a dalších věcí. Někdy se novotvary stávají zhoubnými. S obrovskou velikostí sakrální teratom vyvolává komplikaci během porodu, dítě má deformaci vnitřních orgánů, srdeční selhání se vyvíjí až do smrtelného výsledku.

Opuch v břišní části se projevuje ve věku do tří let, nejčastěji u dívek. Je umístěn v blízkosti membrány, roste do velké velikosti. Otoky krku nebo teratomu krku se vyskytují u novorozenců. To se nachází v blízkosti hltanu a roste do sliznice a kůže. Někdy najdete formuláře, které odpovídají druhému dvojčátku a dosahují velikosti hlavy dítěte. Je to převážně benigní povaha a je vzácné.

Tumor mediastinum se projevuje v dospívání. Je umístěn v hrudi, má vzhled kulatého vzdělání s jasnými hranicemi. V některých případech jsou v novotvaru pozorovány kostní tkáně, zuby a podobně. Často kvůli velké velikosti nádoru dochází k plicnímu krvácení nebo pneumonii.

Příčiny

V současné době neexistují přesné příčiny vzniku nádorů. Existují dvě teorie, které praxe potvrzuje:

  1. Germogenní povaha teratomu - novotvar se objevuje ze zárodečných buněk embrya pod vlivem různých faktorů. To se vysvětluje skutečností, že nádory se nejčastěji vyskytují v genitální oblasti.
  2. Embryo v embryo - embryonálních strukturách je často pozorováno uvnitř nádoru. K tomu dochází při vícečetném těhotenství, v důsledku čehož silnější embryo absorbuje slabé.

Hlavní příčinou patologie je anomálie chromozomů. Hlavní faktory pro jejich vzdělávání jsou:

  1. Účinky na tělo dostatečně vysoké nebo nízké teploty po dlouhou dobu.
  2. Nekontrolované užívání léků bez lékařského předpisu.
  3. Otrava s jedy nebo toxiny.
  4. Škodlivé látky vstupují do těla spolu se vzduchem.
  5. Virová a infekční onemocnění v akutním období.
  6. Porušení spánku a bdění, příjem alkoholu a drog.
  7. Nosení dvojčat, z nichž jedno přestane se rozvíjet a stává se součástí jiné.

Odrůdy

Podle chromozomální abnormality buněk jsou:

  1. Nezralý teratom se vyznačuje rychlým růstem. V novotvaru nelze přesně určit typ tkáně. Jeho rozměry mohou být obrovské, konzistence je nerovnoměrná s jemnými cysty, nádor je šedobílý. Má zhoubný charakter. Mnoho studií ukazuje, že pouze 28% pacientů s touto patologií žije více než dva roky.
  2. Zralý teratom je způsoben pomalým růstem. To může ovlivnit další orgány, které jsou blízko. Nádor má hladký nebo nerovný povrch, vypadá jako cysta s hnědým hlenem, hustým na dotek. Uvnitř je několik zralých tkání (nervózní, kostní, chrupavčitá atd.). Mohou to být vlasy, kosti, zuby, mléko, pankreas nebo slinné žlázy a podobně. Takový nádor je benigní povahy, nevyskytují se žádné metastázy.

Kompozicí, která se nachází uvnitř novotvarů, jsou teratomy husté, tkáňové a kapalné. Mohou se projevit po narození, až do dvanácti let a během puberty.

Symptomy

Co jsme se dozvěděli o teratomech, teď je čas seznámit se s příznaky patologie. Ve většině případů probíhá vývoj nádoru bez příznaků. Když novotvar roste velmi, může být pocit nepohodlí. Veškerá symptomatologie se projevuje v závislosti na typu nádoru:

  1. U cervikálního novotvaru má pacient časté dýchání, udušení, modravý tón pleti, nepříjemné pocity při polykání.
  2. Intrakraniální nádor se projevuje formou bolesti hlavy, závratí, nevolnosti.
  3. Nádor na vaječnících nebo varlat je doprovázen tíživostí v dolní části břicha, bolestivými pocity během sexuálního styku, častým močením.
  4. Kokcový růst může být doprovázen výskytem píštěle.
  5. Cévní teratom vidět na spastickou dechu, kašel, hemoptýza, škytavka a bolesti v krku a ramenního pletence.

Pokud nádor způsobí akutní a silnou bolest, stává se maligní. Pokud se vyvine fetální teratom, struktura a vývoj kostry, bude pozorována patologie měkkých tkání. Současně, čím dříve se nádor rozvíjí v embryu, tím více porušení jeho vývoje bude pozorováno. U dospělých je symptomologie spojena se stlačením orgánů, na kterých je nádor umístěn.

Diagnostika

Obvykle se objevují nádory během gynekologického vyšetření. To se nachází před děloze. Má kulatý tvar s dlouhým stonkem a hladkým povrchem. Nevyvolá bolestivé pocity a může mít průměr až 15 cm. Pro diagnostiku provádí řadu studií: ultrazvuk, MRI a CT, CDC a laparoskopie, stejně jako echografie. Pokud nádor zahrnuje kostní tkáň, je diagnostikován radiografií. Jako další metodu výzkumu se často používá RKT.

V počátečním stadiu je nádor diagnostikován pomocí ultrazvuku během těhotenství. Některé formy patologie se však projevují až po narození nebo po několika letech života. U dospělých jsou takové studie prováděny za účelem diagnostiky:

  • sledování průběhu těhotenství;
  • analýza příčin neoplazie;
  • krevní test;
  • RTG oblasti nádoru;
  • endoskopie, CT a MRI pro detekci metastáz;
  • biopsie.

Navíc je konzultován onkolog, aby zjistil malignitu teratomu. Po tom všem lékař jmenuje nejvhodnější variant operační intervence. Vzhledem k tomu, že nádor může dosáhnout obrovských velikostí, není nutné odstranit teratom bez chirurgického zákroku, v každém případě je to nutné.

Léčba patologie

Léčba je v tomto případě pouze chirurgická. Stupeň chirurgického zákroku závisí na formě, umístění nádoru a věku pacienta. Pokud je novotvar benigní, je odstraněna pouze cysta nebo uzel, vnitřní orgány nejsou ovlivněny. Zde se používá laparoskopická metoda. Ženy v reprodukčním věku však odstraní část vaječníku pacienta a v některých případech část dělohy s přídavnými látkami. Muži jsou odebráni z postižené varlat. Pokud bylo odstranění teratomu úspěšné, výsledky testů jsou dobré, pak lékař může léčbu zastavit. Dále se provádí pouze periodické monitorování stavu pacienta.

Léčba maligních nádorů

Pokud se novotvary začaly klíčit v jiných orgánech, použijte chemoterapii, po které se mnoho pacientů stalo mnohem lépe. Chemoterapeutické metody závisí na umístění teratomu, jeho typu a velikosti. Za tímto účelem je nádor vyšetřen pomocí mikroskopu. V některých případech se používá kombinace několika léků, ale obecně je předepsána "cisplatina". Podává se intravenózně několik hodin. Samozřejmě, že vedlejší účinky se živě projevují nauzeou a zvracením, vypadáváním vlasů, ale za několik měsíců zmizí. Po chemoterapii se monitorují krevní prvky a funkce ledvin. Léčba trvá asi dvanáct týdnů, ale často je zapotřebí druhá léčba.

Důsledky a prognóza

Co je teratom, a jaké metody léčby patologie jsme studovali. Nyní zvažte důsledky a prognózy pro pozdější život.

Velkým problémem po léčbě je příležitost mít děti v budoucnu. V některých případech lékař přiděluje hormonální léky k obnovení sexuální funkce. Pokud je teratom benigní, prognóza bude příznivá. Pouze u pacientů s sacrococcegeálními tumory je prognóza záporná, protože v tomto případě zemře asi polovina nemocných dětí. K tomu dochází v důsledku patologie vývoje vnitřních orgánů kvůli jejich stlačení nebo přerušení nádoru během porodu. Maligní teratomy se často léčí chemoterapií, i když dochází k metastázám. Pouze v ojedinělých případech existuje smrtící výsledek pacienta z důvodu této patologie. Ale pokud je nádor v hrudi, prognóza bude méně příznivá než u ovariálního nebo varlatového teratomu.

Komplikace

Téměř vždy existují komplikace v sacrococcygeal teratoma. Existuje porušení močení, střevní obstrukce, nekróza kůže, píštěl. Velmi zřídka se objevuje vyčerpání nádoru, zatímco teplota stoupá, pozoruje se zánět kůže. Po operaci s neúplným odstraněním nádoru se komplikace může objevit po několika letech života. Fistula je tvořena s purulentním zánětem.

Prevence

Skutečnost, že taková teratom, jsme zjistili, že se teď seznámit se s preventivními opatřeními. Měly by být zaměřeny na to, aby těhotenství probíhalo bez komplikací. Doporučuje se také vyloučit všechny možné příčiny novotvaru. Chcete-li to provést, je nutné vést zdravý životní styl, ke kontrole dávky léku, vzdát špatných návyků, a tak dále. D. Zvláštní pozornost by měla být věnována imunitního systému, by měl fungovat správně, jinak hrozí riziko vzniku malignit.

Neexistují tedy žádná zvláštní preventivní opatření pro tuto patologii. Doporučuje se pouze podstoupit pravidelné fyzické prohlídky a ne ignorovat výskyt bolesti a nepohodlí. S prodlouženými bolestivými pocity v libovolném místě je nutné vidět lékaře. Zvláště pokud je to doprovázeno změnou varlat u chlapců nebo mužů, a také závažností spodního břicha u žen.

Takže v lidském těle pod vlivem určitých vnějších nebo vnitřních faktorů mohou vznikat různé nádory. Některé se vyskytují ve stáří, jiné - jsou pozorovány u dětí a dospívajících, a jiní - rozvíjet před narozením. Ty se nazývají teratomy, které jsou často benigní.

Teratoma, co je to?

V článku se zamyslíme nad tím, co je teratom, jaké jsou příčiny jeho vývoje a jaká symptomatika je charakteristická. A my se naučíme, jak rozpoznat tuto chorobu a zbavit ji včas.

Vnější patologie vypadá strašně, její vnitřní obsah je atypický. Vývoj teratomu nastává ještě před narozením, ale symptomy se projevují v jakémkoli věku. Teratom sacrococcygeal zóny a teratom mediastinum jsou běžné.

Teratoma - co to je?

Ve skutečnosti jde o formu nádoru, která obsahuje atypické tkáně pro danou lokalizaci. Uvnitř teratomu najdete různé typy tkání (nervové, svalové, pojivové) vlasy, zuby, oči a někdy i oddělené orgány, složitější ve struktuře. Proto není v překladu z řečtiny marné, že jeho název zní jako "ošklivý nádor".

Vyvine teratom z buněk embrya, které mohou být přeměněny na jiné tkáně těla. Komplexní teratomy jejich struktury vznikají, když se embryo začne formovat. Tvorba nádoru již s tvorbou tkáně nebo orgánu vede k jeho jednotnosti v kompozici.

Charakteristickým je projev patologie v dětství a dospívání, ale její vývoj se objevuje iv jiných věkových skupinách. S vysokou teratogenitou se do této skupiny dostávají i novorozenci. U dětí se v kokcyxu vyskytuje teratom a méně často v jiných orgánech.

V dospělosti postihuje teratom reprodukční systém - u žen se vyskytuje ve vaječnících a u mužů - ve varlatech. Ze stupně vývoje a průtoku jsou teratomy benigní a maligní.

Příčiny teratomu

Důvody vzhledu teratomu lze posuzovat pouze hypoteticky, protože žádný lékař vám neřekne přesné důvody. Poměrně zvláštní teorie, která má praktické potvrzení, se nazývá "embryo v embryu". Na operaci se nádor se skládá z částí těla, což znamená, že vícečetná těhotenství jeden z ovoce, silnější geneticky vstřebává další, slabší.

Teorie, že teratom je způsobena abnormální embryogenezí, je méně pochybná. To je důvod, proč lokalizace nádoru častěji v sementech a vaječnících. Studie pomocí mikroskopu umožňuje detekovat tvorbu embryí - primárních gonád embrya, ze kterého se tvoří.

Je to vnější list (ektoderm), pod ním je medián (mesoderm) a dokončuje vnitřní strukturu (endoderm). Teorie naznačuje germogenní povahu teratomu. Skutečnost, že nádor je schopen vyvíjet v benigní a maligní pod vlivem různých fyzikálních a genetických faktorů nebrání jeho tvorbě na jiných částech těla.

Symptomy teratomu a jak se to projevuje?

Z místa, kde se nachází teratom, v jakém stadiu vzniku embrya vznikla, závisí symptomologie nádoru. Dlouhá doba patologie projevující, zatímco v pohotovostním režimu a objeví většinou v dospívání nebo když je člověk vyrostl.

Může být zjištěno i v době narození dítěte. Tumorem teratomu je patologie tkání a kostry. Přirozený proces fyzického vývoje je narušen, protože nádor je přítomen v těle od počátku jeho vzniku.

Tato patologie je charakterizována různými projevy. Zřetelně výrazné příznaky teratomu jsou viditelné, když se nádor rozvíjí v maligním proudu. Nejvíce zřejmé znamení jsou následující:

  • Porušení rytmu srdečního tepu.
  • Stlačování.
  • Opuch.
  • Zvýšení teploty.

Pokud je nádor nachází v hrudi nebo v plicích, typické příznaky jsou dušnost, utahování v oblasti hrudníku, je arytmie.

Teratom v samčích pohlavních žláz vidět zvýšení šourku velikosti, a ve stejnou dobu se bolest označuje maligní charakter nádorového onemocnění.

Příznivé období pro její odstranění - do dvou měsíců po narození, protože při narození teratom mohou být identifikovány, a pokud ne, pak po úpravě hormonální výsledek je plná malignity, v důsledku čehož je riziko degenerace do zhoubný nádor z benigních se zvyšuje. Bohužel se ve varlatech vyskytuje převážně teratom mezi 18 a 20 lety.

Vývoj teratomů u dětí v sakrální oblasti poblíž kostrče je doprovázen dysfunkcí urogenitální systém a procesu defekace. Detekce patologie v této oblasti může být při narození nebo dokonce in utero s ultrazvukem. Častěji je tvorba nádorů velká a kulatá. Je za kosmatem plodu. Péče o pleť v této situaci doporučuje provést císařský řez.

Kromě toho, v prenatálním období může být identifikován teratom krku, krku nebo úst, ale oni jsou méně časté, a také vyžadují chirurgický zákrok během porodu vzhledem k možnému udušení.

Pokud je teratom nalezen v základu lebky, pak nádor postihuje mozku. Symptomatické projevy endokrinních poruch a poškození mozkových struktur.

Při vývoji teratomu v retroperitoneálním prostoru jsou projevy povahy onemocnění gastrointestinálního traktu. V tomto případě pacient trpí nevolností a zvracením.

Nádor se rozvíjí častěji v době, kdy tělo restrukturalizuje hormonální úroveň. cysta nohy kroucení dělá sám pocítil ostrou bolest v důsledku kterého pacient čelí zánět pobřišnice, pokud doba neposkytuje zdravotní péči.

Druhy teratomu u lidí

Abnormality úrovni chromozómů tvoří nádor, a to, zda odchylka je přítomen plán pacienta může být posouzena na zralost a nezralé teratomů.

Nezralý teratom je charakterizován přítomností tkání v nádoru, které je obtížné určit. Primární počet nádorů této formy je maligní.

Složení teratomů je husté, ve složení které tvoří pouze tkáň a cysty, kde kromě tkáně je také kapalina.

Zralý teratom - dermoid obsahuje tkáně, jejichž prvky jsou jasně definovány: tuková tkáň, svalová, nervová nebo spojivá. Zvenčí jsou zralé teratomy odlišné od nezralých. Charakteristiky růstu v nich jsou také odlišné. Mohou být rozděleny do dvou velkých skupin: pevné a cystické.

Pevná - husté v kompozici, mohou mít jinou velikost, s hladkým nebo nerovným povrchem po hmatání. Struktura tvorby nádorů není jednotná a obsah je nejasný, protože tam jsou tkáně, uvnitř kterých je těžké určit. Kromě toho může nádor přizpůsobit malé cysty, s tekutinou nebo hlenem. Průtok je většinou benigní.

Cystická - velké velikosti nádorovitých útvarů a hladké a hmatové pocity. Uvnitř obsahují několik dutin, jejichž obsah je zakalený. Kromě toho se v takových nádorech objevují zuby, chrupavky, vlasy a další fragmenty. Prognóza léčby nádorů je příznivá, ale existuje riziko zkroucení nebo prasknutí nohou nádoru. Nebezpečí je velikost, a proto se řez v každém případě provádí bez ohledu na věk pacienta.

Diagnóza teratomu

Aby bylo možné nalézt terato v plodu včas na vývoj plodu, je nutné provést kvalitativní vyšetření a přesné diagnostiku, která hraje hlavní roli v procesu.

Začíná definicí stížností pacientů a vyšetření a studie se provádějí pomocí laboratorních a instrumentálních metod.

Seznam se skládá z následujících způsobů:

  • Inspekce gynekologických zrcadel.
  • Bimanální vyšetření vagíny.
  • Ultrazvukové vyšetření.
  • Fluoroskopie.
  • Angiografie.
  • Počítačová tomografie.
  • Punkce břišní zóny.
  • Biopsie.
  • Histologie.
  • Krevní test pro onkomarkery.
  • Chromocystoskopie.

Častěji se diagnostika určí pomocí ultrazvukových porodních dat. V tomto případě se vyšetření provádí nejenom samotný nádor, ale i orgány kolem něj, a v těhotenství tato metoda umožňuje určit patologii v počáteční fázi. Tato metoda poskytuje informace o lokalizaci a objemu nádoru, což nám umožňuje posoudit jeho vývoj. Ultrazvuk je běžný, což naznačuje, že metoda je použita v každém případě detekce teratomu.

Rentgenové záření se také používá pro orgány, u kterých jsou možné metastázy. A pokud je to nutné, lékař předepíše radiopaktické studie k objasnění situace. Pomocí rentgenového přístroje se provádí vyšetření pacienta na dvou místech.

Metoda rafinace po ultrazvuku a rentgenu je počítačová tomografie postižené oblasti, kde lze patologicky posoudit patologii. Tato metoda obsahuje více informací. Získané údaje ukazují velikost nádoru, jeho strukturu a tvar. Zároveň je jasně vidět jeho vztah k jiným prvkům struktury organismu a šíření metastáz.

Konečně můžete potvrdit přítomnost teratomu s biopsií punkce. Výsledky získané při studiu získaného materiálu a úplná diagnóza. Fáze teratomu a jeho průběh jsou určeny.

Podle svědectví lékaře lze provést krevní test, který se provádí s podezřením na teratom. Stanoví se hladina chronického ganadotropinu a alfa-fetoproteinu a některé další parametry.

U žen s podezřením na teratom ve vaječnících se palpace provádí skrz vagínu. Tumor bude umístěn v přední části a hustý v pocitu a dotýká se mu to způsobí bolest. Ve velikosti nepřesahuje 15 centimetrů.

Dva další metody používané pro objasnění - barevné Dopplerovské mapování a echografie. CDC indikuje, že v nádoru není průtok krve a echografie indikuje akustický stín, který vzniká v souvislosti se strukturou a vlastnostmi zvukové vodivosti nádoru.

Léčba vaječníkového teratomu

Pokud výsledky diagnózy určují teratom, pak bude léčba pouze chirurgická a bude lepší ji odstranit okamžitě po detekci. Věk pacienta, rozsah patologie, fáze procesu nádoru závisí na načasování operace a její složitosti. Když jsou nohy zkroucené a krvácejí do peritonea, operace se provádí okamžitě a neumožňuje zpoždění.

U dívek a dívek s teratomem v inguinální zóně se provádí resekce vaječníků a během postmenopauzy se pravděpodobně odstraní děloha. Pokud je varlata viděna včas, pak může být úspěšně vyléčena, ale s nezralým nádorem s metastázami nebude prognóza příznivá, takže je nutná operace s chemoterapií.

Kokcygeální teratom u dětí je odstraněn spolu s kokyxem. Když jsou tkáně postiženy hluboko, dělají komplexní operaci. Někdy to také ovlivňuje gluteální oblast. Z vnější strany je to později opraveno, je však nutné provést další vyšetření dítěte. Prognóza po operaci je příznivá.

Pokud je teratom definován jako zralý, chirurgický zákrok se provádí laparoskopickou metodou, ve které zůstává možnost budoucího porodu dítěte.

Častěji bude prognóza příznivá, ale pokud dojde k relapsu, jsou nutné radikální léčebné postupy včetně chemoterapie. Skládá se ze šesti nebo více kurzů, které používají především léky platiny, platiny a cisplatiny. Pokud je nádor citlivý na hormonální léky, pak jsou také používány k léčbě.

Teratoma

Teratoma - nádor embryonálních buněk, který se vyvíjí z endo-exo-a mezodermových vrstev. Může být benigní nebo maligní. Je umístěn ve varlatech, vaječnících nebo mimořádně. Malé benigní nádory jsou asymptomatické. Velké teratomy způsobují kompresi blízkých orgánů s výskytem odpovídající symptomatologie. Zhoubné novotvary mohou poskytnout metastázy. Diagnostika se provádí na základě stížností, vyšetření, radiografie, ultrazvuku, CT, MRI, biopsie a dalších studií. Léčba - chirurgie, radioterapie, chemoterapie.

Teratoma

Teratom je germigenní nádor, který obsahuje místa tkáně nebo orgány, které nejsou typické pro umístění nádoru. To může zahrnovat vlasy, kosti, svalnaté, chrupavčité, mastné, žlázové a nervové tkáně, méně často - části lidského těla (končetiny, kmen, oko). Obvykle diagnostikována v dětství a dospívání. Někdy je detekován in utero. Velké teratomy, které se vyskytly v prenatálním období, mohou interferovat s vývojem plodu a komplikovat průběh porodu.

Teratomy představují 24-36% celkového počtu nádorů u dětí a 2,7-7% u dospělých. Postupně zvyšujte velikost, jak tělo roste. Často se projevuje v obdobích hormonální úpravy. Ve většině případů jsou teratomy považovány za prognosticky příznivé onemocnění. Léčba provádí odborníci v oblasti onkologie, gynekologie, urologie, andrologie, neurologie, otolaryngologie, pulmonologie a dalších specialit (v závislosti na lokalizaci nádoru).

Příčiny vzniku teratomu

Důvody pro vývoj teratomu nejsou přesně stanoveny. Předpokládá se, že nádor vzniká v důsledku embryogenetických poruch. Teratomy pocházejí z primárních pohlavních buněk, které se v procesu vývoje musí přeměnit na vejce nebo na spermie. Někdy se tento proces rozpadá, v těle jsou nediferencované gonocyty, které se pod vlivem určitých faktorů začínají transformovat a vytvářet různé tkáně lidského těla.

Teratomy se často nacházejí v tkáních varlat nebo vaječníků, nicméně může dojít k extragangrénu. Příčinou netypické lokalizace stává teratomů zpoždění podporovat zárodečný epitel se umístit záložku pohlavní žlázy. 25-30% nádorů se nachází ve vaječnících, 25-30% - v oblasti kosti křížové a kostrče, 10-15% - v Retroperitoneum 5-7% - ve varlatech, 5-7% Presacral regionu, 5% - A oblast mediastinu. Dále teratomy mohou být lokalizovány v oblastech mozku (obvykle - v mozkových komorách nebo šišinky zóny) z čelistí, nosní dutiny nebo plic.

K dispozici je také teorie, že část teratomy vznikají v důsledku jevu „embrya v zárodku“ - situace, kdy jeden ze dvou jednovaječných dvojčat v raných fázích „zabalené“ okolo druhého a vnitřním dvojče promění jakési spínacího parazit zhruba nezralá a nemůže k samostatné existenci. Důkazem této teorie je histologické vyšetření tkání některých životaschopných embryí.

Klasifikace a struktura teratomu

Vzhledem k zvláštnostem histologické struktury se rozlišuje:

  • Zralé teratomy jsou novotvary, jejichž studie odhaluje několik diferencovaných tkání, které pocházejí z jednoho nebo více embryonálních listů.
  • Nezralé teratomy jsou nádory, u kterých se zjistí tkáně embryonální struktury, které jsou odvozeny ze tří embryonálních listů.
  • Zhoubné teratomy jsou nezralé nebo (vzácněji) zralé teratomy, kombinované s chorionickým karcinomem, seminomem nebo embryonálním karcinomem.

Izolované zralé teratomy cystické a pevné struktury. Pevný nádor je hustý, hladký nebo knoflíkový. Tkáň uzlu na řezu je heterogenní, světle šedá, s malými cysty a hustými inkluzemi (ohniska kostí a chrupavčité tkáně). Zralý cystický teratom vypadá jako velký hladký uzel. Na rozřezaných velkých cystách obsahujících hlen je vidět blátivá tekutina nebo pulpní hmota. Kosti a chrupavkové vměstky, zuby nebo vlasy se nacházejí v dutinách.

Při mikroskopickém vyšetření zralých pevných a cystických teratomů se objevuje podobný vzorec. Základ novotvary reprezentované vláknité tkáně, přičemž viditelné náhodné zahrnutí jiných tkání: vrstevnaté dlaždicového epitelu, slizniční epitel, kosti, chrupavky, hladké svaloviny a tukové tkáně, periferní nervové tkáni a mozku. Někdy fragmenty teratom tkáně jsou detekovány plicní a ledviny, stejně jako části glandulární struktury připomínající prsní tkáně, slinivky a slinné žlázy. Starší cystický teratom představují dermoid cysty, jehož stěny jsou pokryty epitel obsahují vlasových folikulů, mazových a potních žláz.

Nezralé teratomy na sekci světle šedé, s malými cystami, obsahují včlenění nezralého krycího epitelu, neurogenního epitelu, pruhovaných svalů a chrupavkové tkáně. Zralé teratomy jsou považovány za benigní nádory, nezralé jsou považovány za potenciálně maligní. Hnojení je vzácné. Pokud maligní novotvary poskytují lymfatické a hematogenní metastázy. Ve své struktuře se metastatické nádory podobají nezralému teratomu nebo některým jeho složkám.

Oddělené typy teratomu

Teratom varlat tvoří přibližně 40% z celkového počtu germogenních novotvarů u mužů. Malé nádory mohou být asymptomatické, velké uzly lze snadno rozpoznat, protože způsobují vnější deformaci varlat. Obvykle začíná růst v období puberty. U dospělých jsou muži extrémně vzácní. Může být zralý, nezralý a maligní. Zvláštním nebezpečím jsou vzácné nezralé maligní teratomy v oblasti nereagovaného varlat - takové nádory trvají dlouhou dobu bez příznaků, nejsou při rutinním vyšetření zjištěny a jsou diagnostikovány v pozdějších stadiích.

Ovariální terratom jsou diagnostikovány častěji než nádory varlat. Vyrovnejte 20% z celkového počtu nádorů vaječníků. Ve většině případů jsou zralými uzly cystické struktury. Někdy se objevují nezralé teratomy. Často se vyskytují asymptomaticky, stávají se náhodným nálezem během výzkumu v souvislosti s podezřeními na jiné nemoci. Může se zesílit během období hormonální úpravy (dospívání, gestace, méně často - během menopauzy).

Sakrálně-kokcygeální teratom - nejčastější vrozený nádor. Sacrococcygeal teratoma je zakulacená nádorovitá forma s průměrem 1-2 až 30 cm. Dívky trpí častěji než chlapci. Velké teratomy vyvolávají posun vnitřních orgánů a mohou způsobit vývojové poruchy plodu. Možné abnormality vývoje pánve, posunutí konečníku, atrézie močové trubice nebo hydronefrózy. Velké tumory s intenzivním přívodem krve mohou vyvolat rozvoj srdečního selhání. Vzhledem k zvláštnostem místa se rozlišují čtyři typy teratů: převážně vnější, vnitřní, vnitřní a presakrální. Velké teratomy mohou komplikovat průběh práce. Novotvary jsou chirurgicky odstraněny během prvních šesti měsíců života dítěte.

Teratom krku - vzácně se vyskytující novotvar. Obvykle diagnostikována bezprostředně po narození. Malé nádory někdy zůstávají nerozpoznatelné a jsou identifikovány po aktivaci růstu. Velikost teratom může pohybovat v rozmezí od 3 do 10-15 cm. V závislosti na stavu okolních anatomických struktur (přítomnost nebo nepřítomnost komprese) asymptomatická nebo se projevuje obtížné dýchání, cyanóza kůže, dušení a obtíže při jídle.

Theratomy mediastinu obvykle umístěné v předním mediastinu, vedle velkých cév a perikardu. Dlouho se nezobrazují. Obvykle začnou růst během dospívání nebo během těhotenství. Může se zvýšit na 20-25 cm. Zatažené plíce, srdce, pleura a krevní cévy. Stlačení vnitřních orgánů je doprovázen bušení srdce, bolest v srdci, dušnost a kašel. Přerušení průduškového teratomu mediastina nebo pleurální dutině dochází kůže cyanóza, dušnost, horečka, hrudníku asymetrie, škytavka, vyzařující bolesti v ipsilaterální pletence ramenního. Možné plicní krvácení a rozvoj aspirační pneumonie.

Teratom mozku je zřídka detekován. Obvykle diagnostikována u chlapců 10-12 let. Je náchylný k malignitě, maligní degenerace je pozorována ve více než polovině případů. Po dlouhou dobu je asymptomatická. Zvýšení způsobuje bolest hlavy, nevolnost a závratě.

Diagnóza teratomu

K identifikaci sacrococcygeal teratoma, vedoucí role hraje přiměřené vyšetření plodu během nitroděložního vývoje. Diagnóza se obvykle provádí podle výsledků ultrazvukového vyšetření. V ostatních případech se diagnostika provádí na základě stížností, údajů o objektivních vyšetřeních, laboratorních a přístrojových studiích. U mediastinálních a sakrálně-kokcygeálních novotvarů je předepsán radiografický přehled, v případě potřeby jsou prováděny rentgenové kontrastní studie a angiografie.

Velmi informativním způsobem diagnostiky teratomu je CT postižené oblasti. Tato technika umožňuje určit tvar, velikost a strukturu nádoru, stejně jako zhodnotit jeho vztah s jinými anatomickými strukturami. Pokud existuje podezření na metastázy, jsou předepsány CT, MRI, RTG hrudníku, scintigrafie a další studie. Jako rafinační metoda se používá krevní test chorionického gonadotropinu a alfa-fetoproteinu. Konečná diagnóza se provádí s ohledem na výsledky biopsie punkce a následné mikroskopické vyšetření materiálu.

Léčba a prognóza s teratomem

Léčba je chirurgická. Benígní nádory jsou obvykle vyříznuty v zdravé tkáni. Výjimkou jsou ovariální teratomy. Dívek a žen v reprodukčním věku v tomto onemocnění se provádí parciální resekce vaječníků, a v preklimaktericheskom klimakterických provádí adnexektomií, supravaginal amputaci dělohy s adnex. Objem chirurgického zákroku u maligních teratomů je určen lokalizací a prevalencí novotvaru. V pooperačním období jsou předepsány radioterapie a chemoterapie.

Prognóza závisí na lokalizaci a charakteristikách histologické struktury teratomu. U dospělých a nezralých benigních nádorů je výsledek obvykle příznivý s výjimkou velkých sacrokocytových teratomů. Míra přežití pro novotvary této lokalizace je asi 50%. Příčinou smrti jsou malformace, komprese vnitřních orgánů nebo prasknutí teratomu při porodu. U maligních nádorů je prognóza určována prevalencí procesu. Teratomy se seminomem jsou výhodnější ve srovnání s teratomy v kombinaci s chorionepiteliomem nebo embryonálním karcinomem.

Teratom vaječníku: druh než nebezpečný, symptomy, léčba, komplikace

Teratom je benigní nádor, který se tvoří ve stádiu rozvoje lidského embrya. Předpokládá se, že se vyskytuje v vícečetném těhotenství, pokud je přerušení vývoje jednoho z embryí přerušeno. Částice tkání, ze kterých se tvoří, se nacházejí v těle silnějšího plodu ve formě nádoru. U žen je lokalizována hlavně ve vaječníku. Teratom může existovat po dlouhou dobu v dětství a pak se začíná rozvíjet. Stává se to v každém věku. Kvůli nebezpečí komplikací je odstraněn.

Co je to teratom?

Teratom je genetická anomálie vývoje embryí. Jedná se o kapsli se silnou membránou umístěnou na těle vaječníku. Uvnitř jsou částice různých tělních tkání. Vlasy, elementy mazových žláz, svalové a nervové vlákna, fragmenty kostí, chrupavky a zuby jsou zjištěny.

Existují dva typy teratomu: zralé a nezralé (teratoblastom).

Zralý teratom

Jedná se o benigní nádor, ve kterém jsou jasně viditelné částice jednotlivých tkání (kosti, zuby, vlasy). Zpravidla začíná růst po nástupu sexuálního vývoje, kdy se vaječníky zvětšují, produkce pohlavních hormonů se dramaticky zvyšuje. Detekujte terato nejčastěji u žen ve věku 14-40 let. Zvláštností je, že není možné předpovědět, kdy bude nádor růst. Poté, co roste do určité velikosti (ripens), její růst se zastaví. Nádor se nachází v pravém nebo levém vaječníku, může se skládat z 1 nebo 2 komor. Kromě tkáňových částic se v ní nacházejí i malé kapsle obsahující hlien.

Existují dva typy takových nádorů:

  1. Zralý teratom "pevné struktury". Má kopcovitý povrch. Na řezu je vidět hustá šedavá tkáň heterogenní kompozice, ve které jsou kousky chrupavky, kosti, malé dutiny s hlenem.
  2. Zralý teratom "cystické struktury". Říká se tomu dermoidní cysta. Jedná se o jednokomorovou nebo dvoukomorovou dutinu plnou zakalené tekutiny nebo mousseous tuku, ve kterém jsou umístěny fragmenty organických tkání.

Nezralý teratom vaječníku (cystom)

Obvykle se degeneruje do maligního nádoru. To se liší tím, že uvnitř kapsle existuje směs prvků různých tkání, které nelze od sebe odlišit. V sekci obsahují hnědá hnědá hmota s množstvím cyst. Takový nádor rychle roste, jeho buňky klíčí přes stěny kapsle do peritonea, vytvářejí metastázy v lymfatických uzlinách, plicích a dalších orgánech. Velikost nádoru může být 5 až 40 cm.

Video: Jaký je ovariální teratom. Jak je detekován

Možné komplikace a příznaky

Symptomy se vyskytují, když nádor dosáhne velikosti 3 cm nebo více. V té části břicha, kde se nachází, se objevují bolesti. Pěstování teratomatických lisů na močovém měchýři a střevách zabraňuje jejich normálnímu fungování. To vede k narušení a bolestivému močení, výskytu průjem, zácpy, nadýmání. U tenkých žen je vidět nárůst břicha. Porušení menstruačního cyklu nedochází.

To, co je nebezpečné, je zralý teratom

Neklíčí se do jiných orgánů, ale nebezpečnou komplikací je zkroucení tenké dlouhé nohy, skrze kterou je nádor připojen k tělu vaječníku. Zároveň se zastaví přívod krve do nádoru, dochází k uhynutí tkáně. Důsledkem může být výskyt peritonitidy a infekce krve. Někdy dochází k roztržení cysty, zatímco jeho obsah vstupuje do břišní dutiny, což také vede k peritonitidě.

Pokud je kapsle ovariálního teratomu poškozena, dojde k závažnému vnitřnímu krvácení. Existují náznaky anémie (závratě, slabost, nevolnost, bolest hlavy). S takovými komplikacemi prožívá žena těžkou bolest břicha, horečku, ztrátu vědomí. Takové komplikace jsou nebezpečné pro život, vyžaduje se naléhavá lékařská péče.

Komplikace těhotenství

Pokud je teratom malý (ne více než 5 cm), nezasahuje do nástupu těhotenství, jeho průběhu a vývoje plodu. Ale kvůli nárůstu velikosti dělohy je často vysídlení sousedních orgánů, zkroucení nohou nádoru. To může způsobit potrat nebo předčasné porod. Lékaři doporučují předem plánovat těhotenství, aby se podrobili průzkumu, pokud je nalezen teratom, a pak je odeberte.

Pokud je během těhotenství zjištěn teratom vaječníků a jeho průměr není větší než 3 cm, je vývoj neustále sledován. Pod vlivem ostré hormonální úpravy, charakteristické pro toto období, se může rychle zvýšit. V tomto případě je odstraněn přibližně v 17. týdnu těhotenství.

Pokud se nezvyšuje, je vyloučeno během porodu, které se provádí císařským řezem. V případě porodu je přirozeným způsobem odstraněn teratom 2-3 měsíce poté, co se tělo ženy zpevní.

Symptomy a komplikace s nezralým teratomem

Hlavní nebezpečí spočívá v tom, že se teratoblastom s malou velikostí prakticky neliší od dermoidní cysty. Symptomy maligní degenerace se objevují již v pozdější fázi vývoje nádoru. Kromě toho slabost, únava, anémie, tahání bolesti v podbřišku bolestivé projevy se vyskytují v jiných orgánech (játra, plíce, mozek) z metastázami.

To je důvod, proč je důležité, když se objeví první příznaky novotvarů ve vaječnících, podrobit se důkladnému vyšetření, aby bylo možné včas zjistit charakter vaječníkového teratomu.

Teratom pravého a levého vaječníku

Obousměrná teratom je vzácný, asi 7-10 krát z 100. Většina vykazují nádor v pravém vaječníku, se vyskytují různé procesy v něm aktivnější, protože z výhod jeho dodávku krve (krev proudí do něj z větší nádoby). Někdy je růst pravostranného teratomu vyvolán zánětem přílohy.

Poznámka: Symptomy, ke kterým dochází při zkroucení nohou nádoru, připomínají příznaky akutní apendicitidy, takže může být provedena chybná diagnóza.

Levá ovaria funguje méně aktivně, proto se v ní objevují méně formace.

Diagnostika

Pro diagnostiku přítomnosti novotvaru ve vaječníku může lékař již na základě vnějšího palpace. Průzkum používá následující metody:

  1. Radiografické vyšetření břišní dutiny. Umožňuje detekci nádoru přítomností prvků kostní tkáně ve vaječníku.
  2. Ultrazvuk. Umožňuje nejen zjištění přítomnosti nádoru na straně dělohy nebo před ní, ale také určení její vnitřní struktury, stupně heterogenity obsahu, pro detekci narušení ve vývoji vaskulatury. Vzhledem k povaze patologií je možné určit typ teratomu. Stanoví se velikost neoplazie.
  3. CT, MRI orgánů umístěných v malé pánvi. Provádí se, jestliže je nutné objasnit strukturu nádoru, jeho polohu ve vztahu k jiným orgánům, detekovat metastázy.
  4. Diagnostická laparoskopie. Provádí se, pokud existuje podezření na maligní degeneraci. V tomto případě se provede biopsie - výběr obsahu ovariálního teratomu pro studium buněk.

Je požadován krevní test na komplementaritě. Je třeba potvrdit povahu nádoru.

Video: Příznaky a léčba dermoidní cysty ve vaječníku

Léčba

Vzhledem k možnosti komplikací a maligní degenerace nádoru je chirurgicky odstraněna. Postup a rozsah zákroku závisí na velikosti nádoru, stupni rizika komplikací. To vezme v úvahu věk pacienta, přítomnost souběžných onemocnění.

Chirurgická intervence

Používají se následující metody provozu:

  1. Laparoskopická enukleace je odstranění malého nádoru bez zachycení zdravých okolních tkání. Tato operace je nejméně traumatickou, prováděnou malými punkcemi. Manipulace je řízena ultrazvukem. Existuje rychlé uzdravení ran a obnovení pracovní kapacity.
  2. Částečná resekce vaječníku je operace, při níž je nádor a nejbližší vrstva nepoškozené tkáně vyříznuty. Takový zásah je proveden, kód teratomu se vyskytuje u dívek a mladých žen s malým nádorem, což je zjevně benigní. To pacientovi umožňuje udržet jeho schopnost otěhotnění.
  3. Odstranění vaječníku (ovariektomie).
  4. Amputace vaječníku spolu s částí dělohy. Při adnexectomii se odstraní vaječníky a vajíčka. V některých případech je celá děloha amputována, s výjimkou děložního hrtanu (mezisoučková hysterektomie). Takové operace jsou zpravidla prováděny u žen v menopauzálním věku.
  5. Kompletní odstranění vaječníků spolu s celou dělou, stejně jako epiplon (prvek peritonea, který chrání vnitřní orgány před náhodným poškozením).

Faryngální vaječník je odstraněna řezem břicha. Operace se provádí v celkové anestezii. Před provedením krevní zkoušky koagulability, složení, obsahu cukru, přítomnosti hepatitidy, HIV, sexuálních infekcí. Stanoví se skupina krve a faktoru Rh.

Vychází se elektrokardiogram a analyzuje se vaginální nátěr na stanovení složení bakteriální mikroflóry.

Chemoterapie

Po odstranění nezralého teratomu (cystomu) jsou předepsány 6 cyklů chemoterapie, aby se zabránilo vzniku metastáz. Používají se léky na bázi platinových solí (karboplatina, cisplatina) nebo jiných antineoplastických látek (erbitux, neksavar a další).

Teratom: příčiny, typy a lokalizace, způsob léčby, prognóza

Příroda někdy představuje nečekané překvapení, které jsou nejen příčinou vědeckého výzkumu, diskusí a diskusí, ale také překvapí vědce i obyvatele. Možné vrozené malformace plodu vždy děsily děsivé matky, podrobily se četným vyšetřením a ilustrace takových onemocnění v lékařské literatuře je zřídka ponechána lhostejná. Mezitím ne všechny poruchy vyskytující se v embryonálním období mohou být diagnostikovány in utero, takže některé jejich typy se vyskytují po narození dítěte. Na podobné vady záložky a tvorby orgánů nesou a teratom - nádor tak různorodý a nepředvídatelný.

Teratoma se objevuje v důsledku porušení embryonálního vývoje. To znamená, že tyto nové útvary jsou již při narození a ne vždy okamžitě detekováno, někdy před diagnóza trvá roky a desetiletí života. Název pochází z řeckého slova «τέρατος», což doslovně znamená „monstrum“. Ve skutečnosti je výskyt mnoha teratomů odrazovat, ale uvnitř čekají nejvíce neočekávaných zjištění, odvozených z kůže (vlasy, kožního mazu) a vytvořenými na zuby, fragmenty tkáně jater, štítné žlázy nebo kosti. Pokud lékař o jiných nádorů představit svoji strukturu, v případě teratomů předpovědět z toho, co je to vzdělání nebo tkání je velmi obtížné.

typická lokalizace teratomu

Preferovaným místem lokalizace teratomů jsou vaječníky, varlata, sacrococcygeal region, krk, ale mohou se také objevit v mediastinu, v retroperitoneálním prostoru, v mozku. Pokud ovariální teratom často nalezený v dospívajících dívek a mladých žen, nádor sacrococcygeal region vidět při narození dítěte a vyžaduje povinné chirurgickou léčbu již v kojeneckém věku.

Teratom není vždy rakovinné, většina nádorů nejsou vážnou hrozbou včasným odstraněním, ale stále jsou zaznamenávány agresivní a metastatické vyskytujících druhů, taky. Mezi neoplasmami raného dětství se v jedné čtvrti případů vyskytuje teratom a u dospělých to není více než 5-7%.

Důvody pro teratom

Příčiny teratomu dodnes nejsou plně pochopeny, nicméně vědci říkají dvě hlavní verze:

  • Poruchy jednoho z tzv parazitní siamská dvojčata, který zůstává v extrému nedostatečně rozvinutá, jak v nádoru je možné zjistit pomocí nejen jednotlivých tkání, ale také složitější orgánů - očí, končetin, trupu profily, atd...
  • Patologie vývoje embryí, kdy dochází k abnormálnímu vysídlení tkáňových základů v počátečních stádiích embryogeneze.

Vzhledem k tomu, růst embrya, může dojít ke spontánnímu genetické mutace, které vedou k různým druhům nádorů a malformací. Zároveň nemůžeme vyloučit chromozomálních abnormalit vznikajících v zárodečných buňkách před oplodněním. Pokud spermie jsou pravidelně aktualizovány v průběhu života člověka, vejce je položen před narozením dívek, takže je proto nutné nastávající matka ke zdravému životnímu stylu, a to nejen aby se zabránilo mutaci v jejich dítě, ale také k zajištění zdravého genetický materiál a potomky dívky i budoucí mami.

Přesná příčina mutací v chromozomech je obtížné pojmenovat, ale pravděpodobně všechny druhy vnějších nežádoucích faktorů, např kouření, karcinogeny v potravinách, vodě a každodenním životě, přispívají k tomuto procesu průmyslová rizika.

Nádor může být poměrně velký v době narození dítěte a zvýšení životnosti (například ve vaječnících), někdy dosahující obrovských velikostí.

Abychom pochopili, jak je možné kombinovat nejrůznější struktury a tkáně v jednom novotvaru, je třeba připomenout vývoj lidského embrya, studuje ve třídě na střední škole biologii. Po fertilizaci, vejce je tvořen zygota, který nese úplnou sadu chromozomů, a pak drtivou to nastane s hmotnostním zvýšení buněčné implantace (ponoření) v děložní sliznice a vytvoření tří zárodečných vrstev, které se následně vedou do všech orgánů a systémů organismu. Tak ektodermu (vnější embryonální list) vede k nervové tkáně, kůže, zuby skloviny receptor jednotkových smysly. Z endoderm (vnitřní vrstva) vyvíjet játra, slinivka břišní a dalších orgánů gastrointestinálního traktu. Průměrná list - mesoderm - je transformován do svalu, kosti, pojivové tkáně, cév, ledvin a tak dále..

Je-li pohyb buněk narušen, mohou se zbytky kůže z ektodermu dostat do vyvíjejících se vaječníků, pak v teratomu uvidíme vlasy, fragmenty krycího epitelu, tajemství mazových žláz. V některých případech jsou v nádoru nalezeny dokonce vytvořené končetiny, hlava nebo kmen, což je způsobeno zastavením vývoje jedné z dvojčat kvůli chromozomálním abnormalitám.

Velmi důležité procesy buněčného dělení, diferenciace tkání a tvorby orgánů dochází v prvním trimestru těhotenství, takže by neměl být jen pozor na zdraví nastávající matky během tohoto období, ale také k zajištění včasné návštěvy lékaře provádět ultrazvuk, genetické poradenství, a tak dále. D.

Druhy teratoidních nádorů

V závislosti na stupni diferenciace (vývoje) tkání, které tvoří nádor, se děje teratom:

  1. Nezralý - maligní teratoblastom.
  2. Zralý - benigní, může být pevné nebo cystické.

Nezralý teratom (teratoblasta) se skládá z špatně diferencovaných embryonálních tkání, papilárních růstů z trofoblastických elementů, které později musely být zahrnuty do placenty. Kombinace rudimentů je velmi různorodá. Teratoblastomy jsou náchylné k metastázám, rychlému růstu a špatné prognóze.

Zralý terato tvoří dobře diferencované prvky všech embryonálních listů, ale převládají obvykle deriváty ektodermu (krycí epitel podobný epiteliu kůže, vlasů, mazových a potních žláz). Pokud má zralý teratom dutinu, pak se nazývá dermoidní cysta. Takové cysty jsou charakteristické pro ovariální lokalizaci patologického procesu.

různé formy teratomu

V některých případech je teratoidní nádor reprezentován vysoce specializovanou tkání patřící k jedinému orgánu (monohydrátový teratom). Takže detekce parenchymu štítné žlázy ve vaječníku se nazývá řetězec.

Teratom může být umístěn jak uvnitř těla (v tkáních varlat, plic, dermoidních ovariálních cyst), tak i mimo (v oblasti sacrococcygeal oblasti novorozenců). Tumor vnější lokalizace je diagnostikován zcela jednoduše při vyšetření dítěte.

Chování teratoblastom (maligní druhů) se příliš neliší od jiných druhů rakoviny. Vyznačují se infiltrativní růst, vyznačující se tím, klíčení okolních tkání a orgánů, které metastazují do lymfatických uzlin a parenchymatózních orgánů, šíření serózní membrány, mohou krvácet, ulcerace, hnisat. Prognóza těchto nádorů je velmi vážná, a léčba není vždy účinná z důvodu nedostatku jasné hranice s zdravé tkáně, a jejich zapojení do patologického procesu.

Symptomy a příznaky teratomů různých lokalizací

Teratom oblasti sacrococcygeal

Teratom oblasti sacrococcygeal je zjištěn u dětí již při narození a častěji u dívek. Nádor je ve většině případů benigní, ale má tendenci dosahovat velkých velikostí, zabírajících téměř celý objem malého pánve s vnitřní lokalizací, aniž by poškozoval kosti. Při vnějším růstu se formace nachází v oblasti sacrum, perineum, visící mezi stehnami dítěte a přemístěním análního otvoru. Hmotnost nádoru může dokonce přesáhnout váhu novorozence a vzhled je docela děsivý.

Složení teratomu sacrococcygeal oblasti může zahrnovat části jaterní tkáně, střevních smyčky, končetiny nedostatečně rozvinutou dvojče, ale ve všech případech, je nutné zobrazovat prvky ektodermálního původu - vlasy, pokožku. Přítomnost embryonálních tkání v benigním teratomu činí z hlediska malignity nebezpečnou, což je zvláště výrazné po šesti měsících života dítěte s růstem růstu.

Externě nádor vypadá jako sférická forma nerovnoměrné konzistence: husté záplaty (fragmenty chrupavky, kosti) se střídají s měkkými (cystickými dutinami). Pocit, jako obvykle, bezbolestný. Při vnějším nebo vnějším interním typu umístění takového teratomu jsou možné určité potíže s doručením, proto je důležité včas vyřešit problém provádění císařského řezu.

různé formy sacrococcygeal teratomas

Maligní provedení sacrococcygeal teratomy obsahovat struktury, jako je rakovina, papilární proliferace, nezralých tkání všech tří zárodečných vrstev. Takový nádor rychle roste v prvních dnech a měsících života dítěte, což vede k poškození tkání hráze stlačením otevření močové trubice a konečníku, které může projevit porušení vyprazdňování močového měchýře a střev.

Nebezpečí v této patologii je spojeno s vývojem srdečního selhání u dětí, protože velký objem nádoru je dobře krvácený a vytváří další zátěž pro malé srdce. In utero, během porodu nebo po porodu může dojít k prasknutí nádoru a krvácení, jehož objem lze porovnávat se všemi dostupnými krevami u dítěte.

Známky sacrococcygeal teratom lze nalézt již u těhotné ženy jako polyhydramnios, těžké otravy pozdní (preeklampsie), děložní objem nesrovnalostí těhotenství, předčasného porodu. Přibližně polovina z ovoce s touto patologií zemře před narozením, a narozené děti potřebují chirurgickou léčbu.

Teratom krku

Teratom krku plodu je velmi vzácný, ve většině případů je benigní, ale zapojení do patologického procesu krevních cév, nervové tkáně, respiračních orgánů činí smrtící v 80-100% případů i in utero a po narození dítěte s takovou patologií bez chirurgického zákroku.

Ve složení teratoidního nádoru plodového krku jsou nejčastějším nervovým tkáním a parenchymem štítné žlázy. Je umístěn na přední i zadní straně krku. Dosáhne-li velké velikosti, může nádor narušit průchodnost dýchacích cest, což vede k usmrcení.

Teratom varlat

Teratom varlat je diagnostikován především u malých dětí (až do dvou let), projevujících se jako benigní novotvar. U dospívajících a mladých mužů je naopak tento nádor častěji maligní. Manifestace onemocnění u dětí jsou omezena na asymetrii, přítomnost volumetrického vzdělávání v šourku. U dospělých může teratom varlat vydrží dlouhou dobu bez jakýchkoli příznaků, ale v určitém okamžiku začíná růst, dochází k bolesti, ke zvýšení velikosti šourku na straně léze. Nádor vykazuje epiteliální prvky, žlázové tkáně.

Ovariální teratom

Ovariální teratom je nejčastějším typem nádorů v této skupině. To se vyskytuje u dívek a žen v reprodukčním věku, ale objevuje se u kojenců a ve stáří. Stejně jako u podobných podobných novotvarů může být ovariální teratom benigní nebo maligní.

Příčiny výskytu teratomu vaječníků jsou stejné jako u jiných podobných nádorů, to znamená porušení v procesu embryonálního vývoje a tvorby orgánů. Existují náznaky úlohy hormonální nerovnováhy v těle ženy, ale vědecké zdůvodnění a důkazy této teorie ještě nebyly předloženy.

V závislosti na struktuře tumoru je izolována pevná varianta (bez tvorby dutin) a cystická. Cystická teratoma, nebo dermoidní cysta, je považován za nejčastější nádor u dívek a mladých žen. Je tvořena prvky všech tří embryonálních listů, převládají však deriváty ektodermu. Externě, nádor připomíná vak s hustými stěnami, naplněný mastnou hmotností, vlasy, je také možné detekovat oblasti kostní hmoty nebo chrupavkové tkáně a dokonce i zuby.

Pevný teratom neobsahuje cysty a tvoří dobře vyvinuté tkáně, je benigní a má dobrou prognózu. Maligní varianty cystického teratomu mohou obsahovat embryonální tkáň a dokonce i fragmenty jiných nádorů, například melanomů.

Teratom levého vaječníku se vyskytuje tak často jako pravý vaječník, symptomatologie bude podobná, ale nádor pravostranné lokalizace může simulovat záchvat akutní apendicitidy nebo jiné střevní patologie.

Známky teratomu vaječníků jsou často po dlouhou dobu nepřítomné, ale vzhledem k nárůstu jejich velikosti dochází k bolesti v dolní části břicha tahání přírody, porušení močení močovými cestami.

Někdy jsou dermoidní cysty umístěny na tenké stéblo, což vytváří riziko torze novotvaru, narušení krevního oběhu a vývoj struktury "akutního břicha" s intenzivní ostrými bolestmi. V těchto případech vyžadují pacienti naléhavou chirurgickou péči.

Diagnostika a léčba teratomem

Chcete-li podezření na přítomnost teratomu, je nutné provést řadu vyšetření, ale někdy postačí podívat se na diagnózu.

Mezi nejběžnější diagnostické metody můžete zadat:

  • Ultrazvuk;
  • Rentgenové vyšetření, včetně počítačové tomografie (CT);
  • Angiografie;
  • Laboratorní stanovení nádorových markerů, hormonů a dalších biologicky aktivních látek;
  • Morfologické vyšetření míst nádorových tkání.

U teratomu krku nebo v oblasti sakrokocytů má novorozenec dostatek vyšetření k podezření na nádor, ale je důležité provést včasnou diagnózu před porodem. V takových případech přichází pomoc ultrazvukové vyšetření, které lze použít během těhotenství.

Kromě vyšetření ovoce je ultrazvuk velmi informativní pro dermoidní cysty vaječníků, testikulární nádory. Metoda je cenově dostupná a bezpečná, což naznačuje strukturu samotného teratomu a jeho vlivu na okolní orgány a tkáně.

Rentgenové vyšetření se provádí nejen k vyloučení metastáz v plicích u maligních teratomů. To může být také použita pro detekci fragmentů kostí vaječníků teratomů a odlišit sacrococcygeal cystu z mozkomíšního kýly, ke které dochází v důsledku poruchy vývoje křížových obratlů v plodu.

Angiografie je zřídka používán, ale s pomocí lékaře posuzuje průtok krve v nádoru a také určuje, ze kterého krev dodává novotvar, což je důležité při následné chirurgické léčbě.

Nejpoužívanější diagnostickou metodou je morfologická studie nádorových míst. Ve většině případů se provádí po jeho odstranění, ale umožňuje vyřešit jednu z nejdůležitějších otázek - nádor je benigní nebo ne.

Pro objasnění povahy distribuce teratomů do okolních tkání jsou pacienti CT a MRI.

Laboratorní diagnostické metody nebyly nalezeny široké uplatnění v teratoidních nádorech a při obecné analýze krve nebo moči nenastávají žádné charakteristické změny. Je však třeba poznamenat, že většina teratomů je schopna syntetizovat alfa-fetoprotein nebo choriový gonadotropin, což odráží přítomnost embryonálních tkání v nádoru. Teratom krku, který obsahuje oblasti štítné žlázy, vylučuje hormon stimulující štítnou žlázu. Tyto ukazatele ukazují aktivitu nádoru, rychlost jeho růstu, metastázu a účinnost terapie.

Teratom je zvláštní nádor, a proto se na něj vždy neuplatňují tradiční metody léčby pacientů s rakovinou. Jedna věc zůstává nezměněna: radikální chirurgické odstranění teratomu je nejúčinnějším způsobem boje proti této nemoci.

laparoskopické odstranění ovariálního teratomu

Benígní nádory varlat, vaječníků, sacrococcygeal oblasti jsou podrobeny úplnému odstranění v co nejdříve po jejich zjištění. Pokud je to technicky možné, jsou dermoidní cysty pravého nebo levého vaječníku u mladých žen a dívek odstraněny laparoskopicky. Jisté obtíže při chirurgické léčbě maligního teratom, klíčící dalších orgánů a tkání a nemají jasné hranice, která je plná odcházející části nádoru, které se pak stanou zdrojem relapsu (pokračování) onemocnění, stejně jako metastázy.

Kromě chirurgického zákroku je možné léčbu zářením a chemoterapii, ale teratom je slabě citlivý na obě metody, takže se používají především v nemožnosti radikální operace.

Kromě popsaných metod existují způsoby, jak snížit nádor iv průběhu intrauterinního vývoje. Takže, pokud teratom sacrococcygeal region s velkým cyst, dobrý efekt lze získat spuštěním jim proražení pod ultrazvukovou kontrolou. Snížení množství nádorové tkáně po takový postup snižuje riziko předčasného porodu a ruptury teratom v případě přirozeného porodu, ale také snižuje zatížení na stěně dělohy. V každém případě, s sacrococcygeal teratoma, je ukázán časný císařský řez, pomáhá vyhnout se nebezpečným komplikacím. Císařský řez může být proveden, když plíce plodu mohou nezávisle provádět funkci dýchání.

Specifické metody prevence teratomů neexistují a jejich důvod není zcela jasný. Současně tvrdí, že způsob života, povaha pracovní činnosti a dědičnost neovlivňuje, bylo by to nespravedlivé. Abyste snížili riziko genetických mutací vedoucích k nádorům, měli byste se pokusit vést zdravý životní styl, vyloučit špatné návyky, jíst správně. Zvláště to platí pro nastávající matky, které jsou odpovědné nejen za sebe, ale také za malého muže, který se začíná rozvíjet pod "svým srdcem". Budoucí tatíci by také neměli bránit stranou. Jejich úlohou je podporovat milovanou ženu a starat se o její zdraví ve fázi plánování těhotenství.

Pravidelné návštěvy u lékaře těhotná žena dovolí čas, aby se zjistily případné odchylky ve vývoji plodu, defekty orgánů a přítomnost teratom a správné a včasné dodání pomáhá vyhnout se nebezpečným komplikacím v případě, že teratomu nádoru.

O Nás

V moderním světě je rakovina velmi častá. Více než osm milionů lidí umírá každý rok rakovinou plic. Chcete-li chránit sebe a vaše blízké, musíte sledovat své zdraví, pravidelně diagnostikovat a v případě zjištění nemoci okamžitě kontaktovat odborníky a léčit je.

Populární Příspěvky