Rakovina dělohy: jak rozpoznat onemocnění v rané fázi, metody a účinnost léčby

Prvním místem výskytu onkogynekologických onemocnění je rakovina těla dělohy nebo rakovina endometria. V Rusku každoročně identifikuje až 16 000 nových případů onemocnění a počet případů se neustále zvyšuje.

Patologie postihuje především ženy po 60 letech, ale může se vyskytnout v mladším věku. Přibližně 40% pacientů je nemocných před nástupem menopauzy. V posledním desetiletí narůstá míra výskytu žen mladších 29 let v nejvyšší míře.

Nádor je doprovázen rychlým výskytem příznaků, které způsobují, že žena vidí lékaře. To vede k tomu, že až 90% případů rakoviny dělohy je diagnostikováno v počáteční fázi, což významně zlepšuje prognózu.

Příčiny a rizikové faktory

U mnoha onkologických patologií není přesná příčina jejich výskytu známá. To platí i pro rakovinu dělohy. Patologie je považována za "chorobu civilizace", která vzniká pod vlivem nepříznivých vnějších podmínek, stravovacích návyků a životního stylu.

Faktory předisponující k rakovině dělohy:

  • pozdě první měsíčně;
  • menopauza teprve po 55 letech;
  • prodloužená anovulace;
  • endokrinní neplodnost;
  • polycystický vaječník a hormonálně aktivní nádor těchto orgánů (Brennerova rakovina);
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • dlouhodobé užívání estrogenních hormonů bez kombinace s gestageny;
  • léčba antiestrogenními léky (Tamoxifen);
  • absence sexuálního života nebo těhotenství;
  • případů onemocnění u blízkých příbuzných.

Rakovina endometria dělohy vzniká na pozadí komplexu hormonální nerovnováhy, výměny tuků a sacharidů.

Hlavní patogenetické typy onemocnění:

  • hormonální závislost (u 70% pacientů);
  • autonomní.

V první variantě poruchy ovulace v kombinaci s obezitou nebo diabetem vedou ke zvýšení produkce estrogenů. Účinkující na vnitřní děložní vrstvě - endometrium, estrogeny způsobují zvýšené množení buněk a jejich hyperplazii - zvýšení velikosti a změnu vlastností. Postupně hyperplazie nabývá maligní povahy, čímž se rozrůstá do prekancerózy a rakoviny dělohy.

hormonálně-dependentní rakoviny dělohy je často spojena s rakovinou tlustého střeva, rakoviny prsu nebo vaječníků, stejně jako sklerokistoz vaječníků (Stein-Leventhalův syndrom). Takový nádor roste pomalu. Je citlivá na progestogeny a má relativně příznivý průběh.

Známky, které zvyšují riziko rakoviny závislého na hormonech:

  • neplodnost, pozdní menopauza, anovulační krvácení;
  • folikulární cysty vaječníků a hyperplastické procesy v nich (tekomatóza);
  • obezita;
  • abnormální léčbu estrogenem, nadledvinkou nebo jaterní cirhózou způsobující hormonální změny.

Samostatná varianta se často vyskytuje u postmenopauzálních žen na pozadí atrofie vaječníků a endometria. Hormonální závislost chybí. Nádor je charakterizován maligním průběhem, který se rychle rozšiřuje hluboko do tkání a lymfatických cév.

Existuje genetická teorie rakoviny, podle které jsou buněčné mutace naprogramovány do DNA.

Hlavní stadia vzniku maligního nádoru dělohy:

  • nepřítomnost ovulace a zvýšení hladiny estrogenů pod vlivem provokujících faktorů;
  • vývoj procesů pozadí - polypy a endometriální hyperplazie;
  • prekancerózní poruchy - atypie s hyperplasií epiteliálních buněk;
  • preinvazivní rakovina, která nepronikne do sliznice;
  • minimální penetrace do myometria;
  • výrazná forma.

Klasifikace

rakovina dělohy je klasifikován podle velikosti nádoru, jeho pronikání do svalové vrstvy, porosty v okolních orgánů, a přítomnost metastáz lymfatických uzlin. Používá se jako inscenace TNM systému, a na klasifikaci Mezinárodní federace porodníků a gynekologů (FIGO).

Tumor, který nepřesahuje endometrium, se nazývá preinvazivní. To je označováno jako karcinom in situ, Tis nebo stupeň 0.

Existují 4 stadia rakoviny dělohy

1. Tumor postihuje pouze tělo dělohy:

  • endometrium (Tla nebo IA);
  • myometrium na polovinu hloubky (T1b nebo IB);
  • více než polovinu hloubky myometria (T1c nebo IC).

2. Maligní buňky se nacházejí v krku:

  • pouze v žlázové vrstvě (T2a nebo IIA);
  • nádor proniká do hlubokých vrstev krku (T2b nebo IIB).

3. Tumor přichází do vagíny, příměsí nebo lymfatických uzlin:

  • poškození vnější serózní vrstvy dělohy a / nebo příloh (T3a nebo IIIA);
  • rozšíření do vaginy (T3b nebo IIIB);
  • existují metastázy v pánevních nebo téměř aortálních lymfatických uzlinách (N1 nebo IIIC).

4. Rakovina dělohy 4 stupně s metastázami:

  • v močovém měchýři nebo konečníku (T4 nebo IVA);
  • v plicích, játrech, kostech, vzdálených lymfatických uzlinách (M1 nebo IVB).

Kromě toho se odlišují různé stupně diferenciace nádorových buněk: od G1 (vysoký stupeň zralosti buněk) po 3 (nádor nízkého stupně). Čím výraznější je diferenciace, tím pomaleji roste nádor a tím menší pravděpodobnost její metastázy. U rakoviny nízkého stupně se prognóza zhoršuje.

V závislosti na mikroskopické struktuře se tyto morfologické typy rakoviny vyznačují:

  • adenokarcinom;
  • světelné buňky;
  • skvamózní buňka;
  • glandular planus cell;
  • serózní;
  • myslení;
  • nediferencované.

Morfologický typ velmi určuje malignitu. Průběh nediferencované rakoviny je tedy nepříznivý a při spinocelulárním nádoru je pravděpodobnost zotavení poměrně vysoká.

Novotvary mohou růst exopytálně (v lumenu dělohy), endofytu (v tloušťce svalové stěny) nebo mají smíšený charakter.

Lokalizovaná rakovina na dně a těle dělohy, ve spodním segmentu je méně častý nádor.

Symptomy

Často pacient hledá lékaře, když má první známky rakoviny dělohy v časných fázích. Nejdříve se jedná o nepravidelné krvácení u mladých žen, které se neshodují s menstruačním cyklem. U žen po menopauze nastává krvácení děložní. U mladých pacientů se objevují zářivé bílé.

Krvácení se vyskytuje nejen v rakovině endometria, ale také v mnoha dalších nemocech. Tím dochází k obtížím v časné diagnostice nemoci, zejména u mladých žen. Mohou být dlouhodobě pozorovány u dysfunkčního děložního krvácení.

Jiné příznaky rakoviny dělohy se objevují v pozdějších fázích. S akumulací krve v dutině těla se v dolní části břicha objevují bolesti. Syndrom dlouhodobé bolesti nastává, když růst novotvaru na příměsi a šíření peritonea.

Větší vodnatý nebo slizniční výtok v rakovině dělohy je charakteristický pro starší ženy.

Pokud je močový měchýř postižený, může dojít k rychlému bolestivému močení. Je-li konečník zapojen, dochází ke konsistenci, bolesti při defekci, příměsi krve v stolici.

Společné známky onkologické diagnózy - slabost, zhoršení pracovní kapacity, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti.

Jak rychle se vyvine rakovina dělohy?

Při vysokém stupni diferenciace nádor roste pomalu, několik let. Nízko diferencované formy mají vysokou míru reprodukce maligních buněk. V takovém případě se může klinicky prokázat nádor během několika měsíců.

Metastáza

Šíření rakovinných buněk je možné prostřednictvím lymfatických kanálů, cév a peritonea.

Lymfatické metastázy se provádějí v nejbližších (regionálních) lymfatických uzlinách pánve. V počátečním stádiu a vysoké diferenciaci (G1-G2) pravděpodobnost postižení lymfatických uzlin nepřesahuje 1%. Pokud rakovinové buňky proniknou do myometria, riziko metastázy se zvýší na 6%. Pokud nádor postihuje velkou oblast, proniká hluboko do stěny dělohy nebo se šíří do děložního čípku - metastázy v mízních uzlinách se vyskytují u 25% pacientů.

Hematogenní metastázy se objevují později. Na cévách vstupují nádorové buňky do plic, kostí a jater.

Implantační metastázy se vyskytují na peritoneu a omentu, když roste vnější vrstva dělohy a poškozují se děložní trubice.

Diagnostika

Neprovádějí se screeningové studie pro včasné odhalení vzdělávání. Předpokládá se, že pro včasné rozpoznání je nutné každý rok pozorovat gynekologa.

Analýza markerů rakoviny, z nichž nejběžnější je CA-125, se obvykle nevykonává. Je považována za další metodu pro hodnocení účinnosti léčby a včasné detekce relapsů.

Nejjednodušší metodou diagnostiky je aspirace obsahu dělohy se speciální stříkačkou a histologickým vyšetřením (aspirační biopsie). V počátečním stádiu informativní hodnota této metody nepřesahuje 36%, s běžným nádorem, její známky lze nalézt u 90% pacientů. Pro zvýšení přesnosti studie může být provedena opakovaně. Aspirační biopsie nevyžaduje rozšíření cervikálního kanálu a je prováděna ambulantně.

Instrumentální diagnostika rakoviny dělohy:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů: Tloušťka endometria u postmenopauzálních žen by neměla přesáhnout 4 mm.
  • Hysteroskopie s biopsií podezřelého endometria a jeho mikroskopickým vyšetřením.

MRI z malé pánve se používá k určení prevalence nádoru a porážky lymfatických uzlin. Na rozdíl od ultrazvuku metoda pomáhá objasnit stav lymfatických uzlin u 82% pacientů.

Povinné rentgenové vyšetření plic pro vyloučení metastáz v nich.

Je rakovina dělohy viditelná na ultrazvuku?

Upozornit lékaře musí dělohy ultrazvukových dat v případě zaznamenány zvětšení M-echo (tloušťka endometria) větší než 4 mm u starších žen nebo před menopauzou 10-16 mm u pacientů.

Při hodnotě M-echo větší než 12 mm jsou mladým ženám předepsána aspirační biopsie. Pokud je tato hodnota 5-12 mm - proveďte hysteroskopii a biopsii zraku (vezmeme materiál z podezřelé oblasti).

Pokud je na ultrazvuku zjištěn tumor, můžete určit:

  • velikosti a obrysů dělohy;
  • struktura myometria;
  • umístění nádoru;
  • hloubka klíčení v myometriu;
  • porážka vnitřního hltanu, vaječníků a mízních uzlin.

Doplňkové informace poskytují barevné dopplerovské mapování - ultrazvukové vyšetření krevních cév, které umožňuje posoudit rychlost a intenzitu průtoku krve v cévách dělohy a zaměření nádoru.

Hysteroskopie je nejdůležitější metodou diagnostiky, která umožňuje zhodnotit závažnost a prevalenci nádoru a vzít materiál pro histologickou analýzu.

Pokud máte podezření na rakovinu dělohy, musíte provést samostatné diagnostické oškrabávání stěn cervikálního kanálu a endometria.

Jak zjistit rakovinu dělohy s minimálním množstvím poškození?

Moderní metodou pro detekci raných stadií rakoviny endometria je fluorescenční diagnostika. V těle se přidávají speciální látky, které se selektivně akumulují v rakovinových buňkách. Při ozařování vnitřního povrchu dělohy laserem začnou tyto látky svítit. To vám umožní vidět ohnisky nádoru na 1 mm a provést cílenou biopsii. V rané fázi dosahuje citlivost takové diagnostiky 80%.

Konečně diagnóza je potvrzena oškrabáním dělohy. Pokud se nádor nachází v horní části orgánu, je rozpoznán v 78% případů av případě rozšířené léze - ve 100% případů.

Rakovina dělohy musí být diferencována s těmito nemocemi:

Léčba

Pokud je žena diagnostikována maligní nádor reprodukčního systému, měl by být pacient sledován u onkogynekologa.

Léčba rakoviny dělohy je založena na různých kombinacích tří metod:

  1. Provoz.
  2. Ozařování.
  3. Léčba léčivými látkami.

Hlavním způsobem léčby, prováděného v jakémkoli stádiu onemocnění, je odstranění dělohy s přídavnými látkami. Pokud je nádor nízkého stupně nebo proniká hluboko do svalové vrstvy orgánu, jsou navíc odstraněny pánevní lymfatické uzliny, ve kterých mohou být umístěny metastázy.

Operace se provádí u 90% žen s počátkem onemocnění. V jiných případech je kontraindikován kvůli závažným souběžným onemocněním. Vývoj nových metod chirurgické intervence umožňuje rozšířit možnosti chirurgické léčby.

Pokud nádor nepronikne hlouběji než 3 mm, může být odstraněn ablací ("cauterization") s hysteroskopií. Takže můžete zachránit varhany. Nicméně pravděpodobnost neúplného odstranění zaměření je poměrně vysoká, takže po takové léčbě je nutné pravidelné sledování onkologa ve specializované instituci.

Radiační terapie rakoviny dělohy jako nezávislého způsobu léčby je zřídka používána, pouze pokud není možné orgán odstranit. Nejčastěji se ozáření provádí po operaci (adjuvantní radioterapie), aby se zničily zbývající rakovinové buňky.

Tato kombinace je zobrazena v následujících případech:

  • hluboké klíčení nové formace v myometriu;
  • rozšíření do cervikálního kanálu a děložního čípku;
  • metastázy v mízních uzlinách;
  • nízkokvalitní nebo non-endometrioidní nádor.

Moderní metody léčby: radioterapie - IMRT a brachyterapie. Metoda IMRT zahrnuje cílené ozařování nádoru s minimálním poškozením okolních tkání. Brachyterapie - zavedení nových radioaktivních látek do ohniska nádoru, které přímo působí na rakovinné buňky.

S prekancerózou endometria u mladých žen je možná hormonální terapie s progestiny. Tyto hormony blokují aktivační účinek na nádor estrogenu a zabraňují jeho dalšímu růstu. Hormony se používají k diseminované (diseminované) rakovině, stejně jako k jejímu relapsu. Jejich účinnost nepřesahuje 25%.

V počáteční fázi užívání hormonů podle určitého schématu trvá asi rok. Účinnost léčby je kontrolována biopsií. Při příznivém výsledku se obnoví normální menstruační cyklus během dalších 6 měsíců. V budoucnu je možné normální těhotenství.

Chemoterapie je indikován pro rakoviny dělohy a špatně diferencovaných neendometrioidnyh nádorů, je metastázující nebo rakoviny opakující se, v případě, že nádor nereaguje na účinek progestinů. Je paliativní, to znamená, že má za cíl snížit závažné příznaky způsobené nádorem, ale léčit nemoci. Aplikované drogy ze skupin antracyklinů, taxanů, platinových derivátů. Postoperativní (adjuvantní) chemoterapie není předepsána.

Doma si žena potřebuje více odpočinku. Prostředí by ho mělo chránit před emočním stresem. rakovina potravinářský dělohy, změněna, s výjimkou rafinovaných cukrů (cukr), omezení živočišných tuků, smažené a konzervovaných potravin, koření, čokolády a dalších dráždivých složek. Mléčné výrobky a rostlinné potraviny jsou velmi užitečné.

Předpokládá se, že některé rostliny pomáhají vyrovnat se s nádorem nebo zlepšit jeho pohodu:

Taktika léčby, v závislosti na jevišti

Otázka, jak léčit rakovinu dělohy, rozhodne lékař po důkladné analýze všech získaných diagnostických informací. V mnoha ohledech závisí na stupni nádoru.

U rakoviny 1. stupně (fáze) se užívá úplné odstranění dělohy a příměsí (celková hysterektomie a adnexektomie).

Tato operace se provádí, pokud jsou splněny všechny následující podmínky:

  • střední a vysoká diferenciace nádoru;
  • formace zaujímá méně než polovinu tělesné dutiny;
  • hloubka klíčivosti menší než 50%;
  • neexistují žádné známky šíření nádoru v peritoneu (v peritoneálních výplachách nebyly nalezeny žádné rakovinové buňky).

Pokud je hloubka proniknutí do svalové vrstvy více než polovina její tloušťky, po operaci je předepsána intravaginální radioterapie.

Ve všech ostatních případech je odstranění genitálií doplněno excizí pánevní a v některých případech paraáorickými lymfatickými uzlinami. Uzly umístěné v blízkosti aorty jsou během operace propíchnuty a provádějí naléhavé histologické vyšetření. Podle jeho výsledků je rozhodnuto odstranit tyto formace.

Po operaci se používá ozařování. Pokud chirurgický zákrok není možný, používá se pouze radiační terapie, ale účinnost této léčby je nižší.

Hormonální terapie se nepoužívá v první fázi.

V případě rakoviny stupně 2 je pacientovi prokázáno, že odstraní dělohu, epididymis, pánevní (někdy para-aortální) lymfatické uzliny a pooperační radioterapii. Ožarování se provádí kombinovaným schématem: intravaginálně a vzdáleně.

U rakoviny 3. stupně se provádí kombinovaná chirurgická a radioterapie. Pokud nádor naroste do stěn pánve, je úplné odstranění nemožné. V tomto případě je radioterapie předepisována vaginálně a na dálku.

Pokud je kontraindikace radioterapie a chirurgie, léčba závisí na hormonální citlivosti nádoru: předepisují se buď progestiny nebo chemoterapeutika.

U nádoru čtvrtého stupně se používá paliativní chemoterapie v kombinaci s hormony. Tyto látky pomáhají zničit vzdálené metastázy rakoviny v jiných orgánech.

Opakování novotvaru je také léčeno použitím hormonů a chemoterapie. Na opakovaném středisku umístěném v malé pánvi se provádí paliativní radioterapie. Relapsy se často vyskytují během prvních 3 let po léčbě. Jsou lokalizovány hlavně v pochvě, lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech.

Rakovina dělohy a těhotenství

Během těhotenství je téměř nemožné rozpoznat patologické změny. Růst nádoru během březosti se nejčastěji nepozoruje. Rakovina dělohy během těhotenství může být doprovázena potratem, abstinencí placenty, úmrtím plodu a těžkým krvácením. V těchto případech je prováděno nouzové podání a následně exstirpace dělohy.

V případě, že mladá žena prošla úplnou léčbou s dobrým účinkem, později je těhotná. K obnovení plodnosti lékaři předepisují kurzy hormonální terapie, které obnovují normální reprodukční funkci.

Kolik žije s rakovinou dělohy?

To závisí na stupni detekce onemocnění a citlivosti na hormony. Při hormonálně závislých variantách po dobu 5 let nebo více žije 85-90% pacientů. S autonomní formou u starších žen je tato hodnota 60-70%. Ve třetím stupni jakékoli formy je ovšem očekávaná délka života delší než 5 let zaznamenána u třetiny pacientů a ve čtvrté fázi pouze v 5% případů.

Charakteristiky průběhu rakoviny dělohy 1 stupeň a prognóza pro zotavení

Problém včasné diagnostiky nádorů v oblasti ženských pohlavních orgánů obsazují přední odborníci z celého světa. Rakovina dělohy 1 stupeň, diagnostikovaná v předklinické fázi, dává největší šanci na zotavení ženy. Později, po úplné rehabilitaci, se mohla dokonce stát matkou. Pětiletá míra přežití - žádný výskyt onemocnění, v 1. stupni novotvaru dosahuje 96-98%. Proto je tak důležité podstoupit každoroční gynekologické vyšetření a dodržovat doporučení lékařů.

Rizikové skupiny pro rakovinu dělohy

Nejvíce jsou ohroženy následující kategorie žen, které jsou napadeny rakovinnými buňkami v děloze:

  • vstoupil do premenopauzální doby života - kvůli nižší produkci progesteronu, vlastní obrany v genitáliích jsou sníženy, rakovina je schopná se tvořit;
  • pacienti s nadváhou - studie provedené odborníky umožnily zjistit, že každý extra 10 kg ovlivňuje produkci ženských hormonů, což několikrát zvyšuje pravděpodobnost vzniku nádoru v děloze;
  • nemají léčené pánevní onemocnění, včetně v tkáních dělohy - endometrióza, hyperplazie;
  • utrpěla mnoho potratů, císařský řez;
  • gynekologické vyšetření neprošlo po dobu dvou let.

Ženy, které mají jeden nebo více z výše uvedených rizikových faktorů, se doporučují navštívit gynekologa 1-2krát ročně, takže první fáze rakoviny nemá čas se stěhovat do složitější etapy.

Jaké jsou příznaky rakoviny?

Pečlivý postoj k vlastnímu zdraví je zárukou včasného zjištění rakoviny dělohy v 1. etapě. Ženské tělo může signalizovat selhání v něm:

  • acyklické skvrny - žena na spodním prádle začíná pozorovat vzhled tmavých skvrn, mimo hlavních míst, které jsou pro ni charakteristické v době menstruace;
  • bolestivost doprovázející sexuální kontakty, stejně jako vaginální výtok, dříve neznámé pro komunikaci;
  • nepohodlí v oblasti inguinální, které se dávají do kosmu, mohou být posíleny po fyzické námaze;
  • zvýšená únava, snížená účinnost;
  • kolísáním teplotních parametrů - obvykle zvýšením počtu subfebrilů večer.

U rakoviny v děloze v počáteční fázi jejího vzniku není přítomnost specifických klinických příznaků netypická. Žena může žít v obvyklém tempu, aniž by věděla o svém nádoru. Nejčastěji se rakovina dělohy stává extrémně nepříjemným překvapením preventivního gynekologického vyšetření.

Kolik žije s rakovinou dělohy

Zvláštnost nádoru v děložních tkáních v první fázi jeho vzniku je skutečnost, že její včasná detekce a provádění vhodných terapeutických opatření umožňuje dosáhnout uzdravení 96-98%.

Pětiletá míra přežití u žen s počátečním nádorem v děloze dosahuje 100%. Následující faktory mají významný vliv na tento parametr:

  • ženin věk - mladá tělo, jistě lépe vyrovnat s procesem rakoviny, jako ochranné bariéry v něm výše, nicméně, vysoké hladiny hormonů mohou vyvolat recidivy rakoviny v budoucnu za určitých okolností - šance na úplné uzdravení jsou podstatně snížit;
  • předchozí nemoci - pokud žena již měla nádor, může dojít k relapsu v jakémkoli orgánu, včetně dělohy, což výrazně zkracuje život;
  • Přístup ke zdravotní péči - je to žádným tajemstvím, že ne každá obec má specializovanou kliniku rakoviny ženského reprodukčního systému, takže i když včasná léčba, chemoterapie rakovina může být vyjádřen ne tak rychle, jak by bylo žádoucí.

Žít dlouhý a šťastný život, mít děti, stavět vynikající kariéru - to vše je docela možné pro ženy, které byly vystaveny tak hrozné diagnóze jako rakovina dělohy. Nejdůležitější je nevzdávat se a jít do zotavení až do konce.

Konzervativní léčba rakoviny

V počátečním stádiu rakoviny v děložní dutině u žen v reprodukčním věku lze rozhodnout o konzervativní taktice léčby nádorů. K tomu je zapotřebí řady podmínek:

  • minimální objem nádoru;
  • nepřítomnost postižení sousedních tkání, lymfatická uzlina;
  • klíčivost ve svalové vrstvě je menší než polovina;
  • touha ženy mít děti později.

Specialista zvolí optimální schéma hormonální léčby rakoviny. Celkové trvání konzervativní léčby je přibližně 10-12 měsíců. Kontrola dělohy je povinná - biopsie odebrané z nádoru s hodnocením citlivosti na hormonální léčbu.

S příznivým průběhem - snížila se zaměření rakoviny, neexistují léze jiných struktur pánve, žena během následujících 6-8 měsíců obnoví menstruační cyklus. V budoucnu lékař udělí individuální povolení k výskytu těhotenství. Během nesení dítěte je chování nádoru pečlivě sledováno. Při nejmenším ohrožení života ženy se rozhoduje o chirurgickém zákroku.

Chirurgická taktika léčby a prognózy rakoviny

Jednou z hlavních metod boje proti rakovině dělohy, dokonce i v první fázi jejího vzniku u žen, je operační excize nádoru. Objem chirurgického zákroku přímo závisí na umístění ohniska rakoviny, její velikosti, zapojení do onkologického procesu sousedních struktur ženské pánve.

Nejčastěji dochází k úplné extirpaci dělohy, jejímu děložnímu čípku, stejně jako k příměsům - vaječníkům a trubkám. Kromě toho chirurg chirurgicky odebírá vzorky tkáně z lymfatických struktur ženské pánve. To je nutné k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti rakovinných buněk v nich.

V případě velkého primárního nádoru je chirurgická intervence u žen prováděna laparotomií - jeden velký řez v dolní části břicha zajišťuje optimální přístup do dělohy. Chirurg má možnost prověřit zbytek pánevních orgánů ženy. To zlepšuje prognózu pětiletého přežití. Interval obnovy je však delší. Navíc mnoho žen nechce mít obrovskou pooperační jizvu.

Pokud je místo rakoviny malé, je povoleno zavést přístroj k odstranění rakoviny minimálními řezy - laparoskopickou metodou. Obnova ženy po podobné části nádoru nastane mnohem rychleji, prognóza je příznivější.

Další metody léčby rakoviny dělohy

Další moderní, jemná metoda boje s rakovinou dělohy u žen, v případě jejího zjištění v první fázi vzniku, naznačuje endoskopickou ablaci endometria. Podstata spočívá v řízení vagíny v děložní dutině speciálního zařízení, pomocí kterého elektrický proud nebo laser zničí celý endometrium spolu s rakovinnými buňkami. Taková léčba je přijatelná u žen s nádorem v děloze v premenopauzálním nebo postmenopauzálním věku, kdy již není plánováno těhotenství.

V kombinaci s operační excizí fokusu používají onkologové radioterapii k potlačení rakovinové aktivity v děloze. Jeho cílem je snížit velikost nádoru před chirurgickým zákrokem nebo zabránit opakování rakoviny v děloze. Méně často se radiační terapie používá, pokud nelze provést jiné metody boje proti rakovině dělohy u žen.

Maximální inhibice aktivity rakoviny umožňuje chemoterapii - zavedení speciálně vyvinutých protinádorových léčiv do těla. Přenášejí se podél krevního řečiště a potlačují růst a reprodukci atypických buněk. Díky jejich včasnému uplatnění se prognóza obnovy výrazně zlepšila. Nicméně chemoterapie má mnoho nežádoucích důsledků. Například vlasy vypadnou, dyspeptické jevy jsou značené - nevolnost, zvracení, průjem.

Optimální volba a způsob boje proti rakovině v děloze v rané fázi jejího vzniku by měl být zvolen výhradně lékařem. V tomto případě dochází k rekuperaci u ¾ pacientů s rakovinou žen. Samoléčení není absolutně přípustné. Tradiční medicína může sloužit pouze jako doplněk k základní terapii.

Rakovina v děloze není věta. To je jen test na její životní cestě. V úzké spolupráci s onkologem je při provádění všech doporučení nádor v děloze zcela léčen. Žena se zotavuje a nadále žije.

Pokud narazíte na chybu, vyberte fragment textu a klikněte na ni Ctrl + Enter.

Rakovina dělohy 1 stupeň

Hlavním problémem vývoje onkologie oblasti ženských pohlavních orgánů je problém diagnostiky nádoru v počátečních stádiích. K této patologii patří i rakovina dělohy 1. stupně, která probíhá tajně a asymptomaticky. Správně zvolená terapeutická taktika přispívá k úplnému vyléčení této nemoci. Děloha je nepárový dutý orgán ženské sexuální sféry, který má složitou strukturu.

rakoviny dělohy nazývá maligní léze endometria - za cylindrický epitel reprodukčního orgánu nebo děložního čípku, takže některé zdroje můžete najít termín „rakoviny endometria“ nebo „karcinom děložního hrdla“.

Tato patologie je pozorována u žen starší věkové skupiny, a to zejména po 45-50 letech, avšak nedávno došlo k "omlazení" této nemoci. Rakovina dělohy 1 stupeň ve většině případů je charakterizována specifickými příznaky, které se nazývají "5 příznaků rakoviny dělohy".

  • Veškeré informace na tomto webu jsou pro informační účely a NENÍ návodem k akci!
  • Můžete si dát DŮKAZNÍ DIAGNOSTIKU jen doktor!
  • Žádáme vás, abyste se nepodnikali samoléčba, ale uveďte schůzku se specialistou!
  • Zdraví pro vás a vaše blízké! Nenechte se odradit

Foto: Etapy rakoviny děložního hrdla

Symptomy

Ukázalo se, že v počátečních stádiích vývoje maligní tvorby v dutině dělohy je asymptomatická, nicméně, některými příznaky, může být rozpoznán původ nádorového procesu.

To je indikováno následujícími příznaky:

  • děložní krvácení - acyklické děložní krvácení je považováno za specifický příznak nástupu rakovinové patologie. Jejich výskyt u postmenopauzálních žen naznačuje nástup onkologického procesu, který přispívá k úspěšné léčbě;
  • slizniční výtok - Specifické bělicí sekrece hlenu jsou ukazatelem nádoru, který dosáhl určitého vývoje. Někdy dochází k pravidelné akumulaci hromadného výtoku v děložní dutině, nazývané leukorea. V některých případech je doprovázena vznikem koncové bolesti připomínající syndrom premenstruační bolesti.
  • vodnatý výboj.Charakteristickým příznakem onkogeneze je vyprazdňování vodnatého charakteru. Jak nemoc postupuje, mohou se postupně hnisat nebo purulentně krvácet s ostrým nepříjemným zápachem;
  • hnisavý výboj - hnisavý výtok z dělohy ukazují vývoj nádoru, stejně jako krční stenózy, což často vede k vývoji pyometra - hromadění hnisavých sekrecí v tělní dutině;
  • syndrom bolesti - bolest může naznačovat vývoj patologie v genitální oblasti. Ty mají zpravidla tažnou povahu, zesilují večer i v noci. S vývojem procesu trvá traumatická bolest v bederní oblasti ve formě ledvinové koliky.

Video: Jaké jsou stížnosti pacientů s rakovinou děložního hrdla s rakovinou děložního čípku

Diagnostika

Diagnóza rakoviny je nezbytná k identifikaci fáze a rychlosti šíření procesu, stejně jako k výběru správné taktiky léčby. Diagnóza v počáteční fázi může tuto patologii úspěšně vyléčit.

Diagnóza 1. stupně rakoviny dělohy se skládá ze souboru výzkumných metod, jejichž výsledky umožňují přesně diagnostikovat rakovinu a určit její lokalizaci.

Jako diagnostické metody se používají stížnosti pacienta, gynekologické vyšetření, hysteroskopie, aspirační biopsie, CT, ultrazvuk, MRI.

Historie anamnézy

Prvním krokem v diagnostice rakoviny dělohy je shromáždit anamnézu, tj. Podrobný rozhovor s pacientem, studie o její anamnéze, výsledky testů a také palpace. Na základě odpovědí lékař identifikuje pravděpodobnost vzniku rizikových faktorů pro vznik maligní endometriální tvorby.

Krevní test pro marker rakoviny děložního čípku se dnes používá k určení nejen předispozice k patologickému procesu, ale také k určení nejúčinnějších taktik pro léčbu rakoviny, více zde.

Gynekologické vyšetření

Po odebrání anamnézy odborník provádí gynekologické vyšetření pohlavních orgánů pomocí speciálních zrcadel. To umožňuje určit nebo vyloučit přítomnost infiltrátu v dutině pohlavního orgánu.

Gynekologické vyšetření zahrnuje vaginální a abdominální vyšetření, které umožňuje stanovit stav vaječníků, dělohy, vaječníků a patologii. Pokud je podezření na lézi, lékař předepíše aspirační biopsii.

Aspirační biopsie

Tato metoda je minimálně invazivní a bezbolestná a je prováděna ambulantně.

Aspirace (kreslení) z děložní dutiny se provádí pomocí stříkačky Brown přes speciálně vložený katétr.

Biopsie pro stanovení přítomnosti onkologických nádorů u samic tělních dutin, v každém stupni onemocnění, ale ve fázi výzkumu procesů úspěchu až do 37-45%.

Cytologické vyšetření

V případě podezření na vznik rakoviny děložního čípku lékař jmenuje Pap test, jehož podstatou je vyšetření vzorků tkání získaných z krku postiženého orgánu. Tato studie nám umožňuje identifikovat přítomnost rakovinných buněk a rozlišovat jejich strukturu.

Rozsáhlou a účinnou metodou diagnostiky je ultrazvuk, pomocí něhož lze s vysokou přesností stanovit:

  • přítomnost nádoru v dutině ženského orgánu;
  • jeho přesnou lokalizaci;
  • histologická struktura novotvaru;
  • stupeň vývoje patologie;
  • rozšíření nádorového procesu na přídatné látky;
  • pravděpodobnost metastázy.

Pro získání úplného obrazu o nemoci a rozsahu procesu je ultrazvuk kombinován s CT nebo MRI.

To také určuje rozsah regionálních lymfatických uzlin a poškození kostních tkání, což není možné s ultrazvukovým vyšetřením.

Hysteroscopy

Hysteroskopie je považována za jednu z nejpokročilejších metod výzkumu a je povinná v diagnostice rakoviny ženské genitální oblasti. Tento postup zahrnuje interní vyšetření ženského orgánu s pomocí endoskopu, po němž se odebere tkáň pro histologické vyšetření. Účinnost této metody je získat 100% přesné výsledky.

Kolposkopie

Kolposkopie umožňuje studovat podrobně stav děložního čípku pomocí kolposkopu - speciální zařízení (mikroskop), což zvyšuje oblast zájmu 35-40 krát. Kontrola se provádí ze strany vagíny. Tato metoda s velkou přesností odhaluje procesy na pozadí, které se vyskytují v krku: leukoplakie, dysplázie a jiné patologie.

Léčba

V posledních desetiletích byly metody léčby rakoviny ženských pohlavních orgánů podrobeny změnám a dosaženo vysoké účinnosti. Spolu s tradičními metodami se úspěšně používají pokročilé metody léčby, které nakonec ukazují efektivní výsledky.

Avšak procento přežití závisí nejen na správné volbě taktiky léčby, ale také na stadiu vývoje onemocnění.

Chirurgická léčba

Počáteční fáze onkologie dělohy, stejně jako rakovina děložního hrdla 1. stupně, je charakterizována lokalizací nádoru v orgánu a nepřítomností metastáz. V této fázi se používá radikální metoda terapie - chirurgická léčba. Ukazuje vysoké pozitivní výsledky.

Existuje několik způsobů provádění operace:

  • radikální hysterektomii nebo extrapy, u kterých je děloha odstraněna, avšak jsou zachovány vaječníky, vajíčka a děložní hrdlo;
  • subtotální hysterektomii, v důsledku čehož je odstraněno pouze tělo poškozeného orgánu a krk je zachován.

Existuje však řada kontraindikací tohoto způsobu léčby: hypertenze, diabetes, ateroskleróza. V tomto případě se používají jiné metody terapie.

Kryocoagulace

Tato nízce traumatická metoda léčby se používá v případě malé invaze (léze) děložního čípku, stejně jako nedostatek metastatického procesu. Při použití oxidu dusného se provádí zmrazování s následným odstraněním postižených tkání.

Radiační terapie

Druhou metodou po chirurgické léčbě je radiační terapie, která se používá jak jako nezávislá metoda, tak v kombinaci s jinými způsoby léčby.

Radiační nebo radioterapie je indikována před chirurgickým zákrokem ke snížení neoplazie nebo po operaci, aby nedošlo k relapsu.

Radiační terapie je považována za účinnou metodu léčby v případech, kdy jsou jiné metody z nějakého důvodu kontraindikovány. Například pacienti s těžkou patologií a chirurgickým zákrokem jsou kontraindikováni.

Radiační terapie se provádí dvěma způsoby: vnější a vnitřní ozáření. První je prováděna na ambulantním základě a druhá v ambulantní péči. Způsob vnějšího ozařování se provádí pomocí speciálního zařízení a metoda vnitřního ozařování se provádí zavedením do radioaktivních kapslí do dutiny dělohy. Velmi často se zvyšuje efekt, obě metody se používají společně.

Hormonoterapie

Hormonální terapie je indikována v případě diferenciace hormonálně dependentní formy rakoviny.

V důsledku histologické analýzy, kdy je struktura nádoru diferencována, lékař předepisuje jednu z režimů hormonální terapie:

  • antiestrogeny - léky, které inhibují aktivitu ženských hormonů;
  • gestageny - antagonisté estrogenů, které jsou analogické ženským hormonům.

Hormonální terapie je považována za účinnou metodu v počátečních fázích vývoje nádorového procesu. Od konce minulého století se tato metoda ukázala jako vysoce účinná metoda léčby. Hormonální terapie se používá jako nezávislá metoda terapie a také v kombinaci s chirurgickou metodou.

Chemoterapie

Principem chemoterapie je použití chemoterapeutických léků, které inhibují rozdělení a růst rakovinných buněk. Tato metoda je předepsána ve spojení s jinými stejně účinnými metodami terapeutické léčby.

Chemoterapie je úspěšně předepsána v jakémkoli stádiu onemocnění, ale má vedlejší účinek: společně s rakovinnými buňkami působí léky na zdravé buňky, což negativně ovlivňuje celkovou pohodu.

Prognóza rakoviny dělohy 1 stupeň

Rakovina dělohy, stejně jako stupeň 1. rakoviny děložního čípku má prognóza poměrně vysoký a pozitivní výsledek s pětiletou mírou přežití. To závisí na možnosti včasné diagnostiky, správné volbě léčebné taktiky, věku a stavu pacientů.

Když včasná léčba lékařem přežití pěti let dosahuje vysoké procento: od 86 do 98%. To je téměř úplné vítězství nad vážným onkologickým onemocněním.

V tomto článku najdete všechny informace o léčbě rakoviny děložního hrdla ve 3 fázích.

Jak vypadá rakovina děložního hrdla, jako byste mohli vidět tady.

Prevence

Ženy, kterým hrozí, lékaři jako preventivní opatření doporučuje pravidelné ambulantní vyšetření, pravidelné užívání progestinu příprav, provádění substituční terapie estrogeny v menopauze a redukci nadváhy a změny v jídelníčku.

Dosavadní účinná opatření se považuje za masové očkování pomocí léku (vakcíny) Gardasil. Po jeho provedení je pravděpodobnost poškození děložního čípku výrazně snížena. Dalším způsobem prevence je metoda bariérové ​​antikoncepce. Umožňuje významně snížit nebo zcela vyloučit možnost infekce sexuálně přenosnými nemocemi, stejně jako HPV (papilomavirus).

Video: Jak chránit před rakovinou děložního hrdla

Pouze pravidelná preventivní opatření a včasné vyšetření pomohou zabránit vzniku tak nebezpečné nemoci jako je rakovina dělohy.

Prognóza rakoviny děložního čípku první etapa: kolik žije a co lze udělat

Špička onkologických onemocnění u člověka klesá ve věku od 35 do 45 let. V tuto chvíli je většina lidí poměrně aktivní a všestranný způsob života, nebojte se moc o vlastní zdraví, aniž byste věnovali důležitosti příznaků, které naznačují nástup závažné patologie.

Vzhledem k příliš pozdní diagnóze je často chybět doba, po kterou může být pacient uložen, což vede k smrtelným následkům.

O této nemoci

Rakovina děložního hrdla - onemocnění způsobené papillomavirem. Jako výchozí bod anomálie se nachází absolutně u všech pacientů trpících touto onkologií.

Stupně

Před zahájením terapeutického léčení stanoví lékař stav fáze onemocnění, stejně jako stupeň poškození rakovinných buněk orgánu. Je důležité pochopit, kolik vzdělání vzrostlo. Vymezují se následující fáze:

  • první - nádor je malý a dokonale léčen, obvykle bez použití chemoterapeutické manipulace;
  • druhý - rakovinné buňky se šíří do sousedních orgánů. Léčba je prováděna radioterapií a umožňuje zachránit ženskou dělohu;
  • třetí - nádor proudí do lymfatických uzlin a oblasti pánve. Vzdělávání se rychle rozšiřuje v dolní části vaginálního prostoru;
  • čtvrtý - metastázy ve všech orgánech a systémech, bez ohledu na umístění a strukturální složení tkání. Postižené střevy, játra, plíce.

První stupeň

Klasifikace nemocí etapy 1 mnohostranný, se skládá z řady gradací a umožňuje získat co nejpřesnější klinický obraz onemocnění u samého vzniku, a to:

  • výše vzdělání;
  • lokalizační oblast;
  • pravděpodobnost poškození sousedních orgánů;
  • možnou přítomnost metastáz;
  • kvalitativní stav lymfatického systému, stupeň jeho fungování.

Nejúspěšnější klasifikace na základě evropského systému TNM, podle kterého je stanovení diagnostikováno podle následujících znaků:

  • Odhalit patologii není zjevně možné, ale již existuje a pomalu začíná postupovat;
  • nádor není detekován;
  • preinvazivní rakovina děložního hrdla;
  • karcinom neopouští hranice těla;
  • tvorba invazivního charakteru, diagnóza je možná pouze mikroskopickým vyšetřením, velikost je asi 5 mm;
  • nádor se stále nachází pouze v postiženém orgánu, zatímco má čas výrazně růst;
  • forma se zvyšuje, ale nepřesahuje maximální přípustnou prahovou hodnotu pro první stupeň - 4 cm;
  • velikost přesahuje kontrolovaný rámec a onemocnění se dostává do druhé, nebezpečnější fáze.

Zpravidla, pokud pacient neví o své diagnóze a nepožaduje pomoc od klinice, po určité době onemocnění pokračuje do další fáze.

Přesné časové období, po kterém je 1 stupeň nahrazeno dvěma, nemůže být jednoznačně uvedeno. U některých pacientů je tentokrát několik let a existují případy, kdy je od začátku vývoje patologie k smrtelnému výsledku jen několik měsíců. Důvodem je skutečnost, že struktura vzdělávání je navzdory obecné povaze odlišná a imunitní síly každého jednotlivce jsou individuální.

Z tohoto článku se dozvíte o symptomech Hodgkinova lymfomu u dětí.

Co to povede?

První, počáteční fáze rakoviny děložního čípku prakticky nemá nic, co by se projevilo, a tento faktor je považován za nejvýznamnější v léčbě nádoru. Pokud je nemoc diagnostikována již v první fázi, situace není tak nebezpečná a zcela kontrolovatelná. Samozřejmě s okamžitým zahájením léčby.

Tato fáze odborníků klasifikuje jako počáteční, když vzdělání je jen začíná, od inkubační doby (což mimochodem může trvat desítky let), v aktivní fázi - bezprostřední původ anomálie. Z prekancerózního stavu tedy přechází orgán do rakoviny.

Princip léčby je poměrně šetřící, zatímco v této fázi je velmi účinný a snadno tělem tolerován. Navíc není potřeba předepisovat ozařovací kurz, protože patologie je na povrchu orgánu, aniž by se hluboce dotýkala v tkáni a neovlivňuje oblast dělohy.

Očekávaná délka života se v tomto okamžiku nezmenšuje a žena má všechny šance na úplné uzdravení a neexistenci jakýchkoli projevů relapsu po ukončení léčby.

Stojí za zmínku, že v průběhu léčby mohou být některé zhoršení zdravotního stavu pacienta, který je často vykládá pacientům jako selhání léčby, však takový jev je považován za normální. Stav zdravotního stavu se zlepší, jakmile skončí všechny postupy a manipulace.

Pokud kontaktujete lékaře včas, pět let přežití v počáteční fázi vývoje patologie dosahuje 95-98%, což naznačuje téměř úplné vítězství nad diagnózou.

Hlavním důvodem pro takové optimistické statistiky - čistý lymfosystém, zjištění nádoru ve stadiu nehybnosti, stejně jako absence metastáz.

Statistiky

Podle statistik je každý případ třetího případu vzniku cervikální patologie diagnostikován v lékařském vyšetření buď náhodně, a doprovázející vyšetření úplně pro ostatní nemoci.

Tak, že na začátku roku 2010 v Rusku to bylo oficiálně odhaleno téměř 15.000 případů rakoviny orgánů, což představovalo nárůst během posledních pěti let, asi 14%. Dobrým trendem je pokles počtu případů ve srovnání s nádorovými lézemi jiných orgánů ženské sexuální sféry.

Srovnávací tabulka cervikální onkologie v Rusku na období 2003 až 2013.

Dokonce i při povrchní studii statistických údajů tabulky, kterou poskytlo Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, byl od roku 2011 zaznamenán nárůst výskytu rakoviny děložního čípku. Odborníci vysvětlují takové smutné statistiky příliš pozdní diagnostiky patologie a předčasně poskytované lékařskou pomocí.

Co je nebezpečný lipom v žaludku? Zde názory různých lékařů.

Symptomy

Existuje názor, že tato patologie, zejména v počátečních stádiích, nemá výraznou symptomatologii. Toto tvrzení je jen částečně pravdivé. Jednoduše, mnoho žen nevěnuje pozornost těmto příznakům, jejichž přítomnost tělo upozorňuje na hrozbu:

  • náhlý asymptomatický krvácení mezi jednotlivými menstruačními cykly;
  • anomální charakter menstruačního toku, často doprovázený charakteristickým zápachem odlišným od normy;
  • mírné krvácení po intimitě;
  • výrazná otoky končetin, zejména těch nižších;
  • časté nutkání močit;
  • epizodická bolest bederní oblasti;
  • reprodukční dysfunkce;
  • purulentní výtok;
  • nedostatek chuti k jídlu a ostrý (více než 10 kg) ztráta hmotnosti;
  • obecná podrážděnost, ospalost, někdy slabost

Jak zjistit problém

Při prvním podezření na chorobu, stejně jako v přítomnosti na dvou nebo více z výše uvedených příznaků, zpoždění návštěva lékaře je vysoce nežádoucí.

Identifikace onemocnění na klinice je poměrně jednoduchá, pacient je podroben řadě diagnostických manipulací:

  • primární gynekologické vyšetření s povinným dvouručním výzkumem. Při procesu mechanického tlaku může být nádor snadno prozkoumán, po němž se z léze objeví špinění;
  • histologické a cytotoxické - jsou povinné postupy pro diagnostiku cervikálního nádoru, jsou prováděny odebráním Papilomatu z vagíny pacienta;
  • biopsie - dnes žádná maligní formace v jakémkoli orgánu, kde byla umístěna, nedělá bez analýzy biopsie. Její podstatou spočívá v odštěpení fragmentu materiálu, který způsobuje podezření, a studie o přítomnosti rakovinných buněk v něm. Pouze po biopsii je diagnóza potvrzena definitivně;
  • Rentgenové metody - lymfografie, ileokavagrafiya. Určete kvalitní strukturu lymfatického systému, stupeň jeho fungování. Velmi důležitá analýza určující stadium průběhu onemocnění;
  • ultrazvukové tomografie - umožňuje podrobně studovat velikost a umístění vzdělání.

Léčba

V počátečním stádiu průběhu onemocnění se volí ve prospěch následujících možností eliminace nádoru:

  • kuželová amputace - princip tohoto postupu je následující: tělo je bezpečně uchopeno pomocí kleští a vytáhnuto do vaginální klenby. Kónický řez se děje těsně nad formací pomocí skalpelu. Kruhový pohyb řeší postiženou část děložního hrdla;
  • excize elektrochirurgické smyčky - při operaci použijte tenký lékařský vodič, který velmi přesně vyřízne postižené tkáně. Poté je odříznutá zóna vyhlazena, aby se zastavilo krvácení. Operace je jednoduchá a provádí se v lokální anestézii;
  • vysoká cervikální amputace - je prokázáno pacientům, kteří nepatří do věku věku produkujícího dítě, a to navzdory skutečnosti, že si zachovávají příležitost mít děti poté. Postup je bolestivý, ale rychle. V důsledku toho se odstraní buď celý děložní číp nebo jeho samostatná část (v závislosti na závažnosti anomálie).

V tomto videu pacientka vypráví příběh léčby rakoviny děložního hrdla:

Recenze

Je důležité si uvědomit, že onkologie děložního čípku není důvodem vzdát se a ne bojovat za právo žít plný a zdravý život. Ano, onemocnění je vážné, vyžadující velké, především psychologické a nervózní úsilí, ale výsledek stojí za to.

Pokud jste s tímto problémem obeznámeni, řekněte svůj vlastní příběh o vítězství nad tímto onemocněním, můžete pod článkem - v sekci "komentáře".

Pokud narazíte na chybu, vyberte fragment textu a klikněte na ni Ctrl + Enter.

O Nás

Játra jsou náchylnější k metastázám než jiné orgány. Nemoc je po dlouhou dobu asymptomatická, což způsobuje pozdní diagnózu a léčbu, stejně jako výrazně zhoršuje prognózu přežití u pacientů.