Známky rakoviny vaječníků, diagnóza, účinnost léčby v různých stádiích onemocnění

Rakovina vaječníků je maligní novotvar, který tvoří až 90% všech nádorů tohoto orgánu. Výskyt v Rusku činí během roku až 12 tisíc nových případů. Ze 100 tisíc žen je diagnostikována patologie u 15-18 pacientů a v mnoha případech již v závažné míře. V mnoha ohledech je to dáno dlouhodobým asymptomatickým průběhem.

Tato nemoc - pátá v seznamu nejnebezpečnějších maligních nádorů. Objevuje se zejména u žen ve středním a starším věku, nejčastěji ve skupině nad 55 let. Asi 8% případů rakoviny vaječníků je zjištěno u mladých žen, v tomto případě je nemoc nemocná dědičná.

Etiologie

Příčiny onkologie jsou konečně neznámé. To je častěji pozorováno ve vyspělých zemích, s výjimkou Japonska. Vědci naznačují, že jejich role v této hře představuje výživa, zejména nadměrná spotřeba živočišných tuků.

Hlavní faktory, které vyvolávají rakovinu vaječníků, jsou porušení hormonálního pozadí a genetické predispozice.

90% nádorů vaječníků se vyskytuje náhodně a riziko onemocnění je asi 1%. Pokud pacient v rodině měl podobné případy onemocnění, pak se pravděpodobnost patologie zvyšuje na 50%. Riziko je zvláště vysoké, pokud matka nebo sestry pacienta mají rakovinu vaječníků nebo prsu diagnostikovanou mutací v gtech BRCA1 nebo BRCA2. U žen s rakovinou prsu se výskyt nádorů vaječníků zdvojnásobuje.

Hlavním faktorem, který vedl k selhání programu rozdělení a růstu buněk, jsou trvalé ovulační cykly bez přerušení porodu dítěte. Chronická hormonální stimulace vede k poškození tkáně a zvýšeným ochranným mechanismům obnovy. Za těchto podmínek se zvyšuje pravděpodobnost maligní transformace.

Dlouhé období ovulace je typické pro pacienty s časným nástupem a pozdním ukončením menstruačního cyklu, s malým počtem těhotenství, pozdním prvním narozením a nedostatkem laktace. Riziko patologie se významně zvyšuje při neplodnosti, stejně jako při stimulaci ovulace na léky po dobu 12 cyklů nebo více. Těhotenství a dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv snižují pravděpodobnost onemocnění.

Existují údaje o škodlivém účinku infekčních příušnic ("příušnice") na ováry, kontakt s mastkem a azbestem, nedostatek laktázy.

Klasifikace patologie

9 z 10 případů maligních formací tohoto orgánu je epiteliální rakovina vaječníků. Je tvořena buňkami umístěnými na povrchu kapsle - vnější vrstvou orgánu. To vysvětluje rychlou tvorbu metastáz v břišní dutině.

V závislosti na mikroskopické struktuře podle klasifikace WHO se tyto typy epiteliálních rakovin ovaria liší:

  • serózní;
  • endometrioid;
  • mucinózní rakovina vaječníků;
  • jasná buňka;
  • Brennerův nádor;
  • smíšené;
  • nezařazené.

Některé z těchto nádorů se vyvíjejí z endoteliálních, mezenchymálních nebo granulomatózních buněk. Všechny se tvoří v embryonálním období od středního embryonálního listu - mezodermu. Jiné druhy buněk, například plochý epitel, se nenacházejí ve vaječnících. Proto je například šupinatá, dlaždicová, rakovinná rakovina vaječníků není možná. Definice morfologického variantu je důležitá pro formování léčebného programu.

Distribuce maligních buněk se provádí hlavně podél peritonea, metastázy mohou klíčit do stěny střeva nebo močového měchýře. Kromě toho jsou metastázy možné na lymfatických cévách s lézemi pánevních, inguinálních a periaortických lymfatických uzlin. Vstup rakovinných buněk do krve může způsobit tvorbu vzdálených ložisek v mozku, slezině, játrech, pokožce a plících, stejně jako lymfatických uzlin nad klíční a krční částí. Často se nádor metastasuje do pupku s vytvořením takzvaného sesterského uzlu Mary Joseph.

U některých pacientů má ovariální novotvar metastatický charakter, tj. Jeho primární zaměření se nachází v jiném orgánu (mléčná žláza, střevo, děložní endometrium). Taková léze se nazývá nádor Krukenbergu.

K posouzení klinického průběhu onemocnění se používají dvě klasifikace: TNM a FIGO (Mezinárodní asociace porodniků a gynekologů). Principy obou systémů jsou podobné:

  • 1 stupeň (T1 nebo I dle FIGO) - vznik neoplazie v jednom nebo obou vaječnících;
  • 2. fáze (T2, II) - nádor se rozkládá na dělohu, trubici nebo orgány malého pánve;
  • Stupeň 3 (T3, III) - šíření metastáz do peritonea;
  • Stupeň 4 (M1) - ve vzdálených orgánech jsou zhoubné ohniská.

N0: lymfatické uzliny nejsou ovlivněny, N1 - obsahují maligní buňky. Chcete-li vylepšit tento indikátor, jsou nutné některé biopsie několika těchto skupin.

Jednou z důležitých vlastností rakoviny je stupeň její diferenciace. Čím vyšší jsou buňky, tím méně jejich tendence ke zhoubnému růstu. Na tomto základě rozlišujeme:

  • G1 je vysoce diferencovaná rakovina;
  • G2 - střední stupeň;
  • G3 je nádor nízkého stupně, obvykle s vysokou kvalitou.

Rozdělení nádorů podle stupně diferenciace je poměrně libovolné. V jednom nádoru mohou být buňky s různými malignitami. Diferenciace se mění s průběhem onemocnění a také s účinkem léčby. Metastázy a relapsy se často v této funkci výrazně liší od primárního zaostření.

Rozlišujte primární, sekundární a metastatickou rakovinu. V primární lézi nádor zpočátku ovlivňuje vaječníky. Nejčastěji je hustá, kulatá nebo oválná, s hlízovitým povrchem, charakterizovaným rychlým šířením buněk podél peritonea.

Základem sekundárního onemocnění je papilární cystom, který se často mylně zaměňuje za ovariální cysty.

Klinický obraz

Symptomy rakoviny vaječníků se objevují společně. Kromě toho se serózní rakovina vaječníků velmi rychle rozšiřuje břišní dutinou. To vysvětluje pozdní diagnózu onemocnění.

První příznaky rakoviny vaječníků jsou nespecifické. Pacienti se stěžují na pravidelnou mírnou bolest v břiše, pocit těžkosti a prasknutí. Kvůli stlačení střeva dochází k zácpě. Někdy je bolest náhlá, akutní a je spojena s prasknutím vaječníkové kapsle nebo s vývojem zánětu kolem ní.

V pozdějších fázích se připojují:

  • slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • rozšíření břicha s akumulací tekutiny v břišní dutině (ascites);
  • dušnost s akumulací výpotku v pleurální dutině;
  • nevolnost a zvracení;
  • nadýmání;
  • časté močení.

Kvůli tlaku ascitické tekutiny se břišní stěna vyčnívá z kýly. Patologický výtok z genitálního traktu pro rakovinu vaječníku není charakteristický. Vznikají pouze tehdy, když se proces rozšíří do dělohy.

Progrese onemocnění je doprovázena významným lézemím střeva, což vede ke zúžení jeho lumenu a narušení normálního provozu. Postupně snižuje absorpční kapacitu střevních vil, klesá přísun živin do krve. Vyvíjí se vyčerpání, což je často příčina smrti pacientů.

Jak rychle se vyvine rakovina vaječníků? Často je nádor dlouhodobě asymptomatický. Po vzniku klinických příznaků dochází k progresi onemocnění v podstatě velmi rychle, během několika měsíců.

Vlastnosti jednotlivých forem rakoviny

Epitelová rakovina

Epitelové nádory jsou častější u starších žen. Nejčastější možností je serózní rakovina vaječníků. Vyrůstají z buněk ležících na povrchu orgánu. Nádor pomalu roste ven, proniká do kapsle a její buňky se šíří po břišní dutině. Epitel může být jednostranný nebo oboustranný. Detekuje se již v pozdním stadiu, kdy vzniknou komplikace, například ascites. Proto je předpověď pro tento formulář nepříznivá.

Většina pacientů v krvi určuje zvýšení hladiny CA-125. Léčba zahrnuje operaci s následnou chemoterapií. Účinnost intervence je monitorována opakovanými stanoveními CA-125. Epitelové nádory se často opakují.

Embryonální nádor

Vzácné varianta malignity - zárodečný nádor, vytvořený ze zárodečných buněk, které za normálních okolností mohou být převedeny do placentární tkáně, žloutkového váčku a plodu. Hlavní varianty tohoto onemocnění jsou teratom a dysherminom. Méně časté jsou embryonální karcinom, gestační choriokarcinom, nádor žloutek a smíšené varianty.

Charakterem germinogenních nádorů je vývoj řady nádorových markerů. Zejména dysgerminom přiděluje laktát, embryonální karcinom a žloutkového váčku nádor - alfa-fetoprotein, a choriokarcinomu - lidský choriový gonadotropin. Tento jev se používá k diagnostice novotvarů.

Maligní embryonální nádory jsou vzácným onemocněním. Ovlivňují především děti a mladé ženy. Tyto formace dostatečně brzy vedou k výskytu bolesti břicha. Rostou rychle, v souvislosti s nimiž jsou již dříve uznávány.

Léčba nádorů zárodečných buněk spočívá v odstranění postižených vaječníků. Často prováděla operaci úspory orgánů s povinným určením fáze onemocnění. Po operaci je předepsána chemoterapie. Disgerminom je vysoce citlivý na radiační terapii. Tyto nádory mají lepší prognózu než epiteliální. Přežití pacientů po 5 letech dosahuje 70-85%.

Stromálně-buněčné patologie

Stromové buněčné buněčné struktury pocházejí ze zárodečných buněk sexuálního pramene. Nejběžnější z nich je granulosa-tetrakunělový nádor. Má poměrně malý stupeň malignity. Charakteristikami patologií této skupiny je jejich hormonální aktivita - produkce testosteronu nebo estrogenů.

Takové novotvary jsou častěji pozorovány po nástupu menopauzy. V závislosti na uvolněných hormonech se mohou projevit krvácením nebo fenoménem virilizace ("afirmace") - růst vlasů na obličeji, změna hlasu, akné. Léčba spočívá v úplném odstranění dělohy a příměsí a radioterapie. Chemoterapeutické léky jsou neúčinné. Charakterem rakoviny pohlavního útvaru je jeho schopnost relapsu po mnoha letech. Přežití v počátečních stádiích dosahuje 90%.

Diagnostika

Podezření na rakovinu vaječníků se objevuje během obecného a gynekologického vyšetření pacienta. Lékař určuje rozšíření břicha, příznaky pleurálního výpotku, dušnost. Když je dvouruční studie v oblasti příloh stanovena kruhovou stacionární formací. V počátečních stádiích onemocnění nejsou tyto příznaky detekovány.

Diagnóza rakoviny vaječníků je doplněna údaji z dalších výzkumných metod.

Prvním krokem je ultrazvuk - transvaginální pomocí vaginálního senzoru a transabdominální - přes povrch břišní stěny.

Pokud je podezření na rakovinu, provede se CT vyšetření pánevních orgánů a břišní dutiny. Metoda umožňuje odhadnout velikost novotvaru, stupeň jeho klíčení do jiných orgánů, změnu v lymfatických uzlinách.

MRI u rakoviny vaječníků je také velmi informativní diagnostickou metodou.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti šíření maligního procesu podél peritonea není ascitická tekutina vyšetřována paracentézou (punkce břišní stěny). Také se vyvarujte punkování ovariálních cyst. K získání výpotku se často provádí punkce zadní klenby vaginy.

Jak diagnostikovat vzdálené metastázy?

Za tímto účelem se pacient provádí takové studie:

  • Rentgenové vyšetření plic - povinné;
  • Fibrogastroduodenoscopy a kolonoskopie (endoskopické vyšetření žaludku a tlustého střeva) - v případě potřeby;
  • Cystoskopie - s podezřením na postižení močového měchýře;
  • samostatná diagnostická kyretáž.

K posouzení účinnosti léčby v krvi je určen marker rakoviny vaječníků - nádorově asociovaný antigen CA-125. Při počáteční diagnostice onemocnění nemá významný význam. Změny koncentrace během léčby jsou důležité. Některé formace vylučují alfa-fetoprotein, choriový gonadotropin nebo laktát dehydrogenázu. Úroveň těchto látek může být také použita jako diagnostický indikátor.

K objasnění funkce hematopoetického systému, jater a ledvin se provádí krevní test.

Pro podezření metastázovat přímo zkoumány během operace kapaliny odebírané z peritoneálních a pleurálních dutin, jakož i provést biopsii podezření vzdálený ložiska onemocnění, včetně membrány.

Zjistit, zda postižených pánevních lymfatických uzlin často používané diagnostické laparoskopie - vyšetření dutiny břišní s flexibilním optický přístroj - endoskop zaveden skrze malý řez v břišní stěně. V pánevní oblasti je více než 100 mízních uzlin, z nichž každá může být postižena pouze na mikroskopické úrovni. To vysvětluje objektivní potíže s rozpoznáním fáze nádoru.

Diferenciální diagnóza se provádí u takových onemocnění, jako jsou:

Léčba

Léčba rakoviny vaječníků je založena na chirurgii a chemoterapii. Program terapie je individuální a závisí na věku, celkovém stavu pacienta a stavu novotvaru.

Stupeň I

Ve stádiu I rakoviny, kdy nedošlo k poškození peritonea a dalších orgánů, se odstraní děloha, epididyma a žláza. Je nutné povinně vyhledávat z peritonea maligní buňky v mycích prostorech. Pokud jsou během operace zjištěny ohniskové léze připomínající metastázy, je prováděna naléhavá biopsie těchto míst.

Pokud je nádor diagnostikován u mladé ženy v počáteční fázi, pak s přetrvávající touhou pacienta udržet plodnost je odebrána pouze postižená vaječník a materiál biopsie odebrán od druhého.

Pokud se vysoce diferencovaná rakovina vyskytuje pouze na jedné straně bez klíčení vaječníků, chemoterapii po operaci nemusí být předepsána. Pokud má nádor průměrný nebo nízký stupeň diferenciace, v každém případě se v pooperačním období používá chemoterapie, včetně platinových přípravků. Je nutné předat z 3 na 6 kurzů.

Přežití u karcinomu vaječníků, zjištěné a operované v počátečním stadiu, je více než 90%.

II a následné fáze

Cytoreduktivní intervence se provádějí ve druhém a následném stadiu rakoviny. Cytoredukce je odstranění největší části novotvaru včetně metastatických ložisek. Čím lepší je operace, tím lepší je prognóza. Ve III - IV stadiích je chemoterapie často předepsána ke snížení velikosti nádoru před chirurgickým zákrokem.

Cytoredukční intervence může být provedena u více než poloviny pacientů se společným nádorem. Taková léčba pomáhá snižovat závažnost příznaků, zlepšuje kvalitu života a připravuje pacienta na chemoterapii.

Pokud je po chirurgickém zákroku diagnostikován výskyt rakoviny vaječníků, je zřídka prováděna opakovaná operace, neboť nezlepšuje přežití pacientů. Indikace pro chirurgickou léčbu:

  • jediný nádor;
  • mladý věk;
  • výskyt relapsu po roce nebo více po dokončení chemoterapie.

V IV. Stadiu onemocnění jsou operace často opuštěny. Léčba spočívá v jmenování protinádorových léčiv. V takových případech se používá paliativní chirurgie, například pokud je střevní obstrukce.

Provádění chemoterapie

Systémové užívání léků musí začít 10 dní po operaci. Chemoterapie pro rakovinu vaječníků se skládá ze 6 cyklů kombinované léčby s léky Carboplatin a paklitaxel nebo Cyclophosphamide. Jsou podávány do jednoho dne, druhá je podána po 3 týdnech. Léčba může dosáhnout období bez onemocnění až 18 měsíců. Očekávaná délka života pacientů se prodlužuje na 36 měsíců.

Protinádorová léčiva "Carboplatinum"

Dosavadní lék Cisplatina je špatně tolerována: nauzea a zvracení, postižené ledviny a nervový systém. Karboplatina má méně výrazné toxické účinky, ale na pozadí jejího příjmu je potlačena imunita (myelosuprese). Kombinace karboplatiny a cyklofosfamidu pomáhá snížit dávku toxického léčiva.

Před každým opakovaným průběhem chemoterapie se provede krevní test. Pokud je počet neutrofilních leukocytů méně 1,5h109 / l a / nebo krevních destiček, méně 100h109 / l, podávání chemoterapie převedeny později. Správně zvolený režim léčby umožňuje dosažení remise trvající více než rok u 70% pacientů.

Léčba relapsu

Po ukončení primární léčby (chirurgie a chemoterapie) musí pacient navštívit gynekologa každé 3 měsíce. Úroveň CA-125 je pravidelně monitorována. Zvýšení obsahu v krvi slouží jako první známka relapsu. Pokud k tomu dojde, jsou předepsány opakované kúry chemoterapeutických léků. Relaps se potvrzuje pomocí ultrazvuku a v případě potřeby - počítačové tomografie.

V případě relapsu po roce po dokončení léčby se používá stejný režim jako poprvé. Pokud se nemoc dříve vrátila, používá se druhá řada chemoterapeutických léků: paklitaxel, topotekan, etoposid, antracyklinové antibiotika a další. Účinnost chemoterapie při relapsu je malá: je až 40% a poskytuje očekávanou délku života až 9-12 měsíců.

Pozorování po léčbě:

  • v prvních 2 letech: vyšetření gynekologa, ultrazvuk a stanovení CA-125 každé 3 měsíce;
  • během třetího roku: stejné studie s intervalem 4 měsíce;
  • pak je průzkum proveden dvakrát ročně.

IP a cílené léčby rakoviny vaječníků

Moderní způsob léčby - zavedení chemoterapie přímo do břišní dutiny (IP-terapie). To umožňuje, aby se léčivo přímo dotýkalo nádoru, snižuje závažnost nežádoucích účinků. Pro intraperitoneální terapii se používá paklitaxel, rostlina odvozená z tisového stromu. Jeho molekula má velkou velikost, takže se lék špatně vstřebává do krve a hromadí se v břišní dutině. Je podáván týdenně po dobu jednoho měsíce. Modernější léčbou pro tuto skupinu je Docetaxel.

Zavedení do klinice a cílené (cílené) terapie - použití léků, které působí pouze na nádorové buňky bez ovlivnění zdravé tkáně (lék Bevacizumab).

Napájení

Výživa po chemoterapii by měla obsahovat více živočišných bílkovin a komplexních sacharidů. Je lepší, když nádobí ušetří trávicí orgány. Z tohoto důvodu by měly být produkty vařeny, pečeny nebo otřeny. Čím méně zvířecích tuků používá pacient, tím lépe. Potřebujete malé porce, ale často - až 6krát denně.

Dieta pro rakovinu vaječníků zahrnuje následující produkty:

  • bílkoviny: ořechy, vejce, mořská ryba, libové maso (telecí, drůbež);
  • mléko: kefír, jogurt, tvaroh, nízkotučný a surový sýr, máslo;
  • zelenina: jablka, citrusy, zelí, paprika, cuketa, lilek, zelenina;
  • obiloviny: celozrnný chléb, ovesné vločky a kaštanová kaše;
  • sacharidy: med.

Je třeba opustit slané, konzervované, kořeněné, kořeněné potraviny a koření, a také z alkoholu.

Léčba lidovými léky nepomůže zbavit se rakoviny vaječníků, ale vede pouze ke ztrátě drahocenného času pro pacienta. Léčivé byliny mohou dočasně maskovat projevy nemoci, ale nezastaví růst nádoru.

Prognóza a prevence

Obecně platí, že rakovina vaječníků se vyznačuje nepříznivým průběhem. Nicméně prognóza závisí do značné míry na stadiu nádoru.

Kolik pacientů žije po potvrzení diagnózy?

V průměru 40% pacientů žije 5 let nebo více. V počátečním stádiu se tento ukazatel zvyšuje na 90%. U nádorů III. Stupně vzdálených orgánů není vyšší než 20%.

Vysoké riziko recidivy nádorů je spojeno s těmito faktory:

  • nízký stupeň diferenciace;
  • postižení vaječníkové kapsle;
  • přítomnost zaměření na vnější povrch organu;
  • detekce maligních buněk v buňkách a biopsie materiálu peritonea;
  • ascites.

Vzhledem k nejasným příčinám onemocnění a mechanismům jejich vývoje je primární prevence rakoviny nespecifická. Je založen na prevenci trvalé ovulace. Pozitivní vliv ovlivňuje těhotenství. Je třeba léčit gynekologické nemoci související s narušením hormonálního pozadí včas, stejně jako neplodnost.

Screeningové studie (definice onkomarkerů, ultrazvuk) mají nízkou účinnost s vysokými náklady, a proto byly odmítnuty po celém světě.

Vědci provedli studii o úloze výživy při prevenci tohoto nádoru. 30 tisíc žen během 4 let snížilo podíl živočišných tuků na 20% denních kalorií a také zvýšilo spotřebu zeleniny a ovoce. Během tohoto období se jejich výskyt nezměnil, avšak v následujících letech se snížil o 40%. Tato data nebyla spolehlivá. Obecný trend snižování rizika nádoru se změnou stravy však není zpochybněn.

Kritéria pro zařazení ženy do genetického poradenství pro identifikaci rizika rakoviny vaječníků u rodiny:

  • alespoň 2 blízcí příbuzní (matka nebo sestry) trpí rakovinou prsu, endometrií nebo ovarií;
  • Více než třetina žen ve věku nad 35 let má tyto nemoci;
  • přítomnost příbuzných, kteří nemocní ve věku od 20 do 49 let;
  • přítomnost v rodině především primárních nádorů, včetně lézí reprodukčního systému.

Tato kritéria nám umožňují identifikovat rizikovou skupinu a provést důkladnou diagnózu. To umožňuje rozpoznat zhoubný nádor v počáteční fázi, kdy účinnost léčby je velmi vysoká.

Rakovina vaječníků

Rakovina vaječníků je skupina maligních nádorů, které se vyvíjejí v různých tkáních umístěných uvnitř vaječníků. Mezi všemi onkologickými onemocněními v gynekologické lokalizaci trvá maligní nádor vaječníků již druhým dlouhým místem, což vede k vedení pouze u rakoviny děložního čípku. Tento typ rakoviny je stále se nazývá „tichý zabiják“, protože první klinické projevy u většiny pacientů vzniknout po šíření patologického procesu mimo vaječníků, a v některých případech i mimo pánev. Asi 70% žen s touto onkologií nejdříve obrátí na lékaře, když nádor již dosáhl třetí nebo čtvrté etapy. Nejčastěji dochází k rakovině vaječníků v období před menopauzou a po menopauze. V rizikové skupině je většina žen, které porodily první dítě pozdě, s diagnostikovanou neplodností, s pozdním nástupem menopauzy. Bylo zjištěno, že užívání orálních kontraceptiv významně snižuje riziko vzniku nádoru vaječníků

Příčiny rakoviny vaječníků

Rakovinové selhání vaječníků se většinou vyskytuje u starších žen a je velmi zřídka diagnostikováno před dosažením věku 40 let. Mezi vývojem této onkologie a hormonálním pozadím ženy existovala určitá souvislost: rakovina je méně častá u žen s velkým počtem těhotenství a naopak častěji se vyskytuje u žen s neplodnými nebo neplodnými ženami. Perorální antikoncepce významně snižují riziko vývoje rakoviny vaječníků: ženy, které tyto tablety užívají více než pět let před dosažením třiceti let věku, padnou o 50% méně.

Maligní nádory vaječníků jsou klasifikovány podle morfologických znaků do epiteliálních, stromálních a germinogenních nádorů. Nejčastější epiteliální (nádorové) nádory vaječníků. Klasifikace nádorů podle povahy výskytu:

- Primární rakovina. Objeví se neočekávaně nezávisle na nezměněných tkáních

- Sekundární rakovina. Vyvíjí se z benigního nádoru (cysty, tekomy, germinogenní nádory)

- metastatická rakovina. Vyskytuje se v důsledku metastáz nádoru jiného místa (plic, prsou atd.). Většina vědců přiřazuje nádor Crookenberg nejvyšší hodnotu, což vědci věří, že jde o metastázu rakoviny prsu, žaludku nebo jiného orgánu, ve kterém se může rozvinout rakovina sliznice

Průměrný věk pacientů s rakovinou vaječníků je 60 až 63 let. Ve vývoji tohoto maligního novotvaru hraje významnou roli stav životního prostředí, genetické a hormonální faktory. Neplodnost významně zvyšuje riziko vzniku tohoto nádoru. Dědičné faktory jako příčina vývoje rakoviny vaječníků nepochybují

Symptomy rakoviny vaječníků

Nejčastější příznaky rakoviny vaječníků jsou maskovány pro jiné běžné nemoci (nemoci trávicího ústrojí, močového měchýře atd.). Poměrně často ženy, které rozvíjejí nádor vaječníků, stanovují úplně jinou diagnózu a až po určitou dobu určují rakovinu.

Hlavním projevem přítomnosti rakoviny vaječníků je nárůst symptomů nebo jejich trvalá přítomnost. Mezi nejčastější příznaky patří:

- otok nebo otok břicha, pocit přejídání

- Bolest nebo nepohodlí v pánvi

- Urgentní nutkání močit

Kromě těchto příznaků lze pozorovat následující příznaky rakoviny vaječníků:

- Rychlá ztráta nebo přírůstek hmotnosti, ztráta chuti k jídlu

- Bolest v oblasti bederní a dolní části břicha

- časté močení, bolestivý styk

- Konstantní slabost, zvýšený pas

- Trvalé trávení, nevolnost, meteorizmy

- Neočekávané změny v povaze stolice (zácpa střídající se s průjmem)

U žen s pokrokovým nádorovým onemocněním jsou zaznamenány nešpecifické příznaky: bolesti zad, bolest při akumulaci plynů, časná výživa jídla, nadýmání, poruchy trávení. V pozdějších stadiích vývoje nádoru se objevují následující příznaky: anémie, pánevní bolesti, kachexie, zvětšení břicha, edém dolních končetin, příznaky respiračního a kardiovaskulárního selhání

Etapy karcinomu vaječníků

1. fáze 1. etapa - nádor je umístěn ve stejném ovarie, aniž by se rozšířil na svůj povrch a bez poškození vaječníkové kapsle. Stadium 1B - nádor je umístěn v obou vaječnících, ale nejezdí na jejich povrch a neovlivňuje ovariální kapsli. V tekutině břišní dutiny neobsahuje rakovinové buňky. Stupeň 1C - nádor postihuje jeden / oba vaječníky, kapavina vaječníků je prasklá, rakovinné buňky jsou pozorovány v břišní tekutině

2. fáze 2. fáze - nádor se rozkládá do dělohy, avšak rakovinové buňky v tekutině břišní dutiny nejsou pozorovány. Stupeň 2B - Malígní novotvary se šíří v pánevní oblasti, zatímco rakovinné buňky nejsou pozorovány v břišní tekutině a vaječnících. Stadium 2C - nádor proniká do jiných tkání pánevní oblasti, rakoviny břišní dutiny

Krok 3. Krok 3A - Rakovinné buňky se nacházejí vně pánve a břišních peritoneálních povrchy. Krok 3B - nádor postihuje jeden / oba vaječníky pozorované v břišní peritoneálních plochách, nepřesahuje 2 cm Stage 3C -. Velikost nádoru větší než dva centimetry, je metastázy místních lymfatických uzlin

4. stupeň. V tomto stádiu rakoviny vaječníků se nádor šíří do dělohy, sousedních a vzdálených tkání a orgánů, ovlivňuje regionální lymfatické uzliny

Diagnóza rakoviny vaječníků

Diagnóza maligního nádoru vaječníků v důsledku nedostatečných charakteristických symptomů v počátečních stádiích onemocnění je mnohem obtížnější. U maligních nádorů vaječníků neexistují žádné zjevné klinické příznaky, kvůli kterým je možné je odlišit od benigních nádorů. Zvláštní pozornost je věnována pacientům se zvýšeným rizikem: ženy s poruchou funkce vaječníků, poškozenou fertilitou a jinými poruchami. Vedený výzkum podezřelého maligního novotvaru:

- Především se provádí ultrasonografie

- Fyzikální vyšetření břišní dutiny pomáhá lékaři cítit přítomnost nádoru a / nebo tekutiny v něm. Pomocí intravaginálního vyšetření dokáže lékař pocítit jakýkoli otok ve vaječníku nebo uvnitř pánve. Nicméně, vzhledem k tomu, že mnoho žen, které jsou v pre - nebo post-menopauze, mohou být přítomny benigní cysty vaječníků dostatečně velká, měl by být jakýkoliv otok studovány v návaznosti na určení jeho zhoubný či nezhoubný

- Počítačová tomografie nebo ultrazvukové skenování. Tyto studie se provádějí před chirurgickým ošetřením, aby se určil rozsah šíření nádoru

V případě, že údaje ze studie naznačují přítomnost tekutiny v břišní dutině, je konečná diagnóza provedena po vyšetření vzorku (vzorek je odebrán pro stanovení obsahu rakovinných buněk v kapalině) této kapaliny pod mikroskopem. Při absenci tekutiny v břišní dutině se chirurgické odstranění tumoru (laparotomie) a následné vyšetření jeho tkáně

Léčba rakoviny vaječníků

Nejčastěji se provádí hysterektomie: děloha se vyřízne, odstraní se vaječníky, vajíčka a tuková tkáň břišní dutiny. Současně by měl chirurg vyšetřit břišní dutinu pro detekci a následnou eliminaci všech viděných příznaků maligní tkáně. V případě, že se nálezy rakoviny nacházejí ve střevě, odstranění postižené oblasti je ukázáno následným spojením koncových částí střev.

Hysterektomie - chirurgie, způsobující ženě velmi velké utrpení. Pokud se podává ženám, které nedosáhly menopauzy, dojde k jejich předčasnému nástupu, příznakům jako je deprese, suchost vagíny a kůže, objeví se "návaly horka". Psychologicky je pro ženy poměrně obtížné se vyrovnat s nečekaně dokončenou reprodukční dobou. Dokonce i když se během menopauzy provádí hysterektomie, dopad na sebevědomí žen se nepřevádí mnohem jednodušší. Tyto faktory výrazně ovlivňují psychoemotional status žen, proto je velmi důležité jim poskytnout včasné poradenství a emoční podporu

Tato terapie se provádí po chirurgickém zákroku, aby se odstranily všechny možné zbývající malířské ložiska. Kromě toho se uchýlí k případu v pokročilém stádiu onemocnění nebo k relapsům. Po provedení radikálních operací, dva až čtyři katetry chemoterapie

K dnešnímu dni tento druh terapie pro léčbu zhoubných nádorů vaječníků téměř nikdy použité jako četné studie prokázaly svoji nízkou účinnost, a před významné škody na lidském těle v podobě nežádoucích účinků, jako je průjem, nevolnost, zvracení, obstrukcí močového měchýře a střev, a tak dále. e. Bylo prokázáno, že ozařování je výhodné nejen z hlediska zničení zanechal chirurgie malé shluky buněk zhoubného nádoru, ale i v tomto případě, chemoterapie je účinnější

Prognóza onemocnění

Včasné vhodnou léčbu onemocnění, v kroku 1 rok pohybuje míra přežití od 75 do 100% s 2 kroků - od 50 do 70%, s 3 fází 15 až 35%, nejméně 4 stupních 20%. Četnost relapsů ve stádiích 3 a 4 je přibližně 70%.

Symptomy, stadia a léčba rakoviny vaječníků u žen

Co je rakovina vaječníků?

Rakovina vaječníků není jedna, ale celá skupina onemocnění, která se liší původem, projevy a biologickými vlastnostmi. Tento typ rakoviny postihuje tyto párové orgány, které jsou zodpovědné za produkci estrogenu a progesteronu. Jedná se o poměrně častou patologii, která se nejčastěji vyskytuje u žen v důchodovém věku (od 50 do 70 let).

Také definice rakoviny vaječníků zahrnuje popis, jako je: maligní novotvary postihující genitální oblast žen, které se tvoří z epiteliálních buněk vaječníků. Docela často se patologie projevuje jako cysta, která pomalu roste a po poměrně dlouhé době se přeměňuje na nádor s výskytem metastáz. Zvláštní pozornost by měla být věnována takovému novotvaru u žen, které vstoupily do menopauzy, a těch dívčích, kteří neměli čas. Nejčastěji jde o zhoubné formace a tvoří až 80%.

Pokud se odvoláváte na klasifikaci této patologie, rozlišujte tyto druhy jako: mucinózní, serózní, světelné buňky, endometrioidní, skvamózní a karcinom přechodných buněk. V budoucnu jsou tyto histologické typy onkologů rozděleny na maligní, benigní a střední, tj. Ty, jejichž riziko se vyvíjí do maligního minima, ale stále existuje.

Přežití u rakoviny vaječníků

Pokud hovoříme o přežití u rakoviny, která postihuje vaječníky, musíme se obrátit na pojem přežití, tedy na ukazatel, který lékaři berou na určitý standard. Statistické údaje se nejčastěji používají k určení této hodnoty, což ukazuje, kolik pacientů bylo ponecháno naživu, pět let po zjištění problému. Přirozeně se člověk nemusí s těmi čísly slepě spoléhat, protože mnozí z jiných důvodů zemřou. Statistické údaje jsou však neúprosné a přímo závisí na tom, v jakém stadiu byl nádor detekován, a zahájena odpovídající léčba.

Pokud byla rakovina diagnostikována v první fázi vývoje, procento přežívajících žen je docela působivé - až 95% případů. Ve druhé fázi přežije 50% až 70% pacientů, ukazatelé třetího stupně jsou smutnější a tvoří 35%. Pokud hovoříme o nádoru nalezeném v posledním čtvrtém stadiu, v tomto případě procento přeživších není větší než 20%.

Samozřejmě, úmrtnost závisí na řadě důvodů, a to nejen na stupni progrese onemocnění, ale čím dříve byla diagnostikována patologie, tím bude prognóza příznivější. V tomto případě je třeba vzít v úvahu faktory jako: věk pacienta, přítomnost souběžných onemocnění, stav imunity, reakce nádoru na léčbu a další ukazatele.

Pokud se bude zabývat obecnou statistikou, daná patologie zaujímá deváté místo na světě, mezi onkologickými nemocemi slabšího pohlaví, a je na pátém místě v počtu, což vede ke smrti žen. V takovém případě by jedna a 71 žen dostalo rakovinu a jeden z 95 z ní zemře. To jsou drsné statistiky, které vedou WHO.

Symptomy rakoviny vaječníků

Toto onemocnění je pro diagnózu komplikované skutečností, že jeho příznaky v počátečních fázích prakticky chybí. To může pokračovat, dokud nádor nedosáhne velmi významné velikosti a začne "tlačit" na orgány, což způsobí nepohodlí nebo až se objeví první metastázy.

Současně s touto fází vývoje symptomů onemocnění můžeme rozlišit:

Bolest v dolní části břicha nebo v bederní oblasti, zvláště horší po mírném fyzickém namáhání. Jejich charakter je tahání, akutní bolestivé pocity pro tento typ onemocnění nejsou charakteristické.

Často jsou ženy znepokojeny dyspareunií - to jsou tzv. Bolestivé pocity po sexuálním styku.

Někdy se v menstruačním cyklu vyskytují nepravidelnosti, mezi menstruačním cyklem dochází k výtoku.

Ascites - akumulace tekutiny uvnitř břišní dutiny.

Zvýšení objemu břicha v důsledku růstu nádoru na vaječnících nebo v důsledku tvorby tekutiny.

V důsledku progrese onemocnění dochází k nárůstu bolestivých pocitů při paralelní úbytku hmotnosti.

Anémie je stálým společníkem rakoviny vaječníků.

Vzácně, ale stále dochází k nárůstu sliznice dělohy, růstu prsou a vlasů. To je způsobeno tím, že samotný nádor produkuje hormony.

Krvácení dělohy, které není spojené s menstruací, jsou často důvodem pro ženy, které vstoupily do menopauzy, aby navštívily lékaře.

Ztráta chuti k jídlu, poruchy stolice, nepřiměřená nevolnost.

Extrémně rychlá nasycení jídlem.

Zvýšená únava, podrážděnost, slabost.

Krevní test bude ukazovat vysoký ESR, protože tělo má zaměření na zánět.

Když nádor dal metastázy, které se rozšířily do jiných orgánů, pak pacienti pocítili bolest v kostech, bolesti hlavy. Může se jednat o křečové záchvaty, při kašli s hemoptýzou. Často dochází k rozšíření sekundárních ložisek nádoru, které se nacházejí na řadě orgánů a tkání.

První příznaky rakoviny vaječníků

První známky této patologie jsou poměrně rozmazané, a proto je onemocnění dlouho nezjištěno. Existuje však řada specifických funkcí, které byste měli věnovat pozornost a informovat o tom svého lékaře.

Podezření na rakovinu vaječníků pomůže těmto příznakům:

Nepríjemný pocit v břiše. Nemusí být dokonce ani bolestivé, ale podobné těm, které se objevují při průjem.

Slabé neklid a slabost na pozadí celkového blahobytu.

Citlivost něčeho cizího v dolní části břicha, tento pocit se zvyšuje s nakláněním těla, poté, co šel na toaletu a po jídle. Podobné pocity popisují až 60% žen, které měly rakovinu vaječníků.

Při krevní zkoušce lze pozorovat odchylky v rovnováze leukocytů a skok v ESR.

To jsou příznaky onemocnění v počáteční fázi. Vzhledem k tomu, že jsou velmi nespecifické a mají podobné pocity, doporučuje se podrobit obecnému vyšetření.

Příčiny rakoviny vaječníků

Jako hlavní důvody, které vyžadují rakovinu vaječníků, je běžné identifikovat několik základních faktorů.

Jejich WHO charakterizuje jako nejčastěji vedoucí k patologickému stavu organismu:

Dědičná predispozice. To znamená, že pokud máte v rodinné anamnéze rakoviny vaječníků, stejně jako rakoviny prsu nebo jiné onemocnění reprodukčního systému, což vede ke vzniku nádorů, pak každá žena v rodině by měly být velmi pozorní k jejich zdraví. Tato skutečnost se vysvětluje tím, že mutace v genech zodpovědných za vznik a rozvoj nádoru, asi 10% případů může být dědičné povahy. Proto je tak důležité znát rodinnou historii.

Věk ženy po 45 letech věku nebo starší. To znamená, že od chvíle, kdy žena vstoupí do menopauzy, existuje skutečné riziko rakoviny vaječníků, zejména proti hormonální léčbě.

Polypózní symptomy, které se vyskytují v rodinné anamnéze.

Hormonální poruchy v těle, zejména zvýšení počtu androgenů. Poruchy činnosti nadledvin, hypofýzy nebo projevované dysfunkce vaječníků.

Nadbytečná tělesná hmotnost je jednou z nejčastějších příčin této patologie. Rovněž je třeba poznamenat, že úmrtnost na nádory mezi těmito ženami je vyšší než u těch, jejichž tělesná hmotnost nepřesahuje normální hmotnost.

Časná puberta.

Je obecně uznáváno, že hormonální antikoncepce snižují riziko vzniku maligního nádoru na vaječnících, ale narušení režimu může naopak vyvolat jeho růst.

Provádění preventivní ovariektomie.

Potrat a promiskuitní sexuální život, který vede k častým pohlavním stykům. To vše může vyvolat vývoj rakoviny vaječníků.

Infekční onemocnění vaječníků, které jsou zánětlivé a probíhají v chronické formě.

Kouření a zneužívání alkoholu, stejně jako podvýživa.

Etapy karcinomu vaječníků

Je přijatelné rozlišit čtyři fáze vývoje této patologie. Oni jsou očíslováni podle postupu choroby:

První stupeň je přímo ovlivněn vaječníky. Proces může zahrnovat jak jedno tak i obě těla.

V dalším stadiu onemocnění začíná uchopovat všechna větší "území": dělohu a blízké orgány.

Třetí stupeň je charakterizován poškozením lymfatických uzlin a peritoneem.

Poslední etapa je nejtěžší na léčbu a je charakterizována skutečností, že nádor šíří metastázy do vzdálených orgánů. Mohou být ovlivněny játra a plíce.

Rakovina vaječníků v první fázi

První fáze je samotný začátek procesu, kdy se nádor nachází přímo uvnitř jednoho nebo dvou vaječníků a nepřekračuje to.

Má své vlastní zvláštnosti a lékaři přiřazují odpovídající zkratky chorobám pod prvním číslem (1a, 1b, 1c):

V prvním případě je nádor lokalizován v jednom vaječníku, zhoubné buňky nejsou detekovány. Při provádění laboratorního proplachu z malé pánve nejsou rakovinné buňky detekovány.

Ve druhém případě se proces týká obou orgánů, ale neexistují žádné důkazy o tom, že malignita je maligní.

Ve třetím případě, proces ovlivňuje obě vaječníky, maligní proces jde mimo tělo, při provádění výplachů jsou rakovinné buňky náchylné k diagnóze. Někdy dochází k prasknutí kapsle novotvaru.

První stupeň onemocnění je velmi obtížné diagnostikovat, proto je proces zpravidla detekován v pozdějších fázích.

Ovariální rakovina druhého stupně

Při absenci léčby pokračuje rakovina vaječníků a pokračuje do další fáze jejího vývoje. Je charakterizován skutečností, že nádor, který se nachází na obou vaječnících, tak zahrnuje i další orgány v malé pánvi v patologickém procesu. Často existují přímé a sigmoidní tlusté střevo, děloha a trubice, stejně jako močový měchýř. To je to, co způsobuje určité příznaky spojené s výskytem nepohodlí v břiše.

Druhá fáze se klasifikuje podle lékařů podle závažnosti (2a, 2b, 2c):

První je charakterizována šířením nádoru do těla dělohy a vejcovodů.

Ve stádiu 2c se nádor dále rozšiřuje a může zachytit konečník a močový měchýř.

V závěrečné fázi druhého stupně se formace stejně jako předchozí dvě projevují na panvových orgánech, ale současně během laboratorních výplachů jsou detekovány nádorové buňky. Na rozdíl od etap 2a a 2c.

S ohledem na příznaky, většina žen, kteří byli diagnostikováni s nemocí během tohoto období, naznačují, že se cítí bolestivé brnění a tahání v břiše, a pravidelně tam jsou bolesti v hypochondrie, a právě v břiše, lokalizaci na různých místech. Pokud jsou panvové orgány postiženy, v závislosti na povaze poškození, časté nutkání na močení nebo na intestinální poruchu. Někdy se při hmatání objevuje těžké množství.

Rakovina vaječníků třetí fáze

Je ve třetí fázi vývoje vaječníků, nejčastěji ženy hledají pomoc. Přibližně až 70% všech případů se vyskytuje v tomto konkrétním období. Tento proces je již dosti vzdálený, ale je stále reverzibilní. Tumor postihuje nejen pánevní orgány, ale také ovlivňuje břišní dutinu a mízní uzliny.

Stejně jako v předchozích dvou fázích, třetí onkologové lékaře se dělí na několik podobných podskupin (3a, 3c, 3c):

Pro první zkratkou vyznačuje nepřítomností viditelných metastáz v oblasti břicha a lymfatických uzlinách, ale při mikroskopickém vyšetření biopsií v břiše odhalilo nejmenší maligní nádorové buňky.

Když mluvíme o dalším stupni, pak léze břišní dutiny jsou již během operace viditelné pouhým okem. Avšak metastázy nepřesahují velikost větší než 2 cm, zatímco lymfatické uzliny zůstávají nedotčeny.

V závěrečné podskupině třetí fáze se kromě přítomnosti metastáz v břišní dutině, která v průměru dosahuje 2 nebo více cm, mohou nalézt rakovinné buňky v mízních uzlinách.

Rakovina vaječníků ve čtvrtém stupni

Toto je poslední etapa vývoje onkologického procesu, kdy se metastázy šíří za břišní dutinu a dostanou se do vzdálených orgánů. Často jsou postiženy plíce a játra. Často se pozoruje přítomnost pleurální tekutiny v plicním prostoru. Bolest prakticky neodstupuje a pacienti jsou předepsáni silné léky.

V takových případech se příznaky stávají výraznějšími, žena apeluje na lékaře se stížnostmi na bolesti břicha, které jsou intenzivní, někdy výrazně stoupá. Nemoc, která dosud prošla, je obtížně léčitelná a prognóza je zpravidla nepříznivá.

Metastázy rakoviny vaječníků

Bez ohledu na to, jaký typ rakoviny postihuje vaječníky ženy, každý z nich může poskytnout metastázu. Jejich přítomnost nebo nepřítomnost, jakož i rozsah a povaha proliferace je pro stanovení léčebného režimu nesmírně důležitá. Nejčastěji se začínají objevovat v případě, kdy nemoc přešla dost daleko, a proto patologický proces zachycuje mnoho orgánů.

Když hovoříme o klíčivosti, metastázy jsou zachyceny těmi orgány, které se nacházejí v těsné blízkosti vaječníků. Často bývá postižena jak děloha, tak trubice (vajíčka). Pokud jde o migraci, tento proces je dělení nádorových buněk a pronikání břišní dutiny se zachycováním subjekty umístěnými tam. Ve zdravotnickém jazyce je tento pojem označován jako "sejení". Co se týče šíření, je to "cesta" maligních buněk k lymfatickým uzlinám k jiným orgánům, bez ohledu na jejich polohu. Někdy jsou ovlivněny vzdálené systémy, jako je například plicní nebo kardiovaskulární onemocnění. V tomto nádoru, který je ve vaječníku, se nazývá primární, a je-li jako výsledek jeho šíření, které mají nádor, např., V plicích, pak volání jejich onkologové metastatické rakoviny vaječníků.

Pokud vezmeme v úvahu sekvenci šíření metastáz z vaječníku do jiných orgánů, nejčastěji pozorovány následující vzorec: za prvé, peritoneum je ovlivněna, pak lymfatických uzlin, ve kterých jsou buňky transportovány do jater, pohrudnice a bránice. Často jsou ovlivněny střevy a vajíčka. Tato sekvence je však spíše podmíněná a závisí na ryse průběhu onemocnění.

Rakovina vaječníků je nejnebezpečnější z možných nádorů, které vznikají v ženském těle, protože poskytuje nejvíce metastáz, což neuvěřitelně rychle zachycuje všechna nová území. Samozřejmě, typ nádoru závisí na zvláštnostech jejich růstu. Nejnebezpečnější jsou epiteliální novotvary, které rychle infikují peritoneum, velký epiplon a lymfatický systém. Zvláštnost metastatických nádorů spočívá v tom, že prakticky nejsou citlivé na účinky chemoterapie a radiační expozici. Proto je jejich odstranění možné pouze chirurgicky.

Diagnóza rakoviny vaječníků

Diagnóza této nemoci je ve většině případů poměrně obtížná. To je odůvodněno skutečností, že symptomatologie onemocnění je poněkud rozmazaná a opakuje se s podobnými projevy jiných patologií, které jsou považovány za méně nebezpečné.

V případě podezření na přítomnost vzdělávání ve vaječnících určí lékař buď ultrazvuk, nebo počítačovou tomografii. Na základě získaných údajů lze posoudit velikost nádoru a provést některé předpoklady o jeho povaze.

Lékař bude muset shromáždit a analyzovat historii onemocnění a onemocnění, povahu bolesti, studovat dříve přenášené gynekologické nemoci, operace, počet těhotenství a další informace. Důležité informace o nástupu menstruace, její povaze a trvání cyklu. Přirozeně je gynekologické vyšetření povinné při dvouměsíčním sledování.

Někdy se diagnostika provádí pomocí speciálního přístroje - laparoskopu. Po provedení malého řezu lékař vstoupí do přístroje do peritonea a s jeho pomocí zkoumá vaječníky. Pokud je zjištěno, že orgán ovlivnil benigní cyst, není jeho odstranění nutné, stačí jen pravidelné pozorování gynekologů. Jestliže v důsledku získaných údajů zůstává podezření na rakovinu vaječníků, je nutná chirurgická intervence, která umožňuje zjistit, co je novotvar a zastavit jeho šíření. V případě, že se kapalina hromadí v břišní dutině, lékař provede malou punkci a vezme ji k vyšetření, aby se ujistil přítomnost nebo nepřítomnost maligních buněk.

Úplný seznam postupů, které se používají pro diagnózu rakoviny vaječníků sestává z následujících výzkumu: počítačem a magnetickou rezonancí, laparoskopie, pánevní ultrazvuk. Dále mohou být vyžadovány biopsie a mikroskopické vyšetření.

Léčba rakoviny vaječníků

Při stanovení takové diagnózy nemůžou existovat další možnosti: chirurgická intervence je jasně ukázána. Okamžitý objem operace bude záviset na povaze nádoru: maligní nebo benigní a jaká je fáze jejího vývoje. Pokud nemoc postihuje orgán, je možné pouze jeho odstranění. Rovněž je třeba odstranit děložní trubici. Když onemocnění pokročilo, pak nejčastěji vyžaduje odstranění vaječníků i dělohy. Sousední lymfatické uzliny, stejně jako měkké tkáně, mohou být odstraněny. To se provádí pro odstranění metastáz.

Někdy je chirurgický zákrok zpožděn v čase. To se děje v případech, kdy nelze provést jeho technickou stránku,

Je třeba poznamenat, že v počátečních fázích zjišťování onemocnění poskytuje chirurgie velmi dobré výsledky a ženy se dokonce daří udržovat plodnost. To platí pro případy, kdy nádor postihuje jeden orgán.

Po provedení operace je pacient povinen předepsat radiaci a chemickou terapii. Účelem těchto postupů je zničit ty možné rakovinné buňky a ložiska, které nebyly chirurgicky odstraněny.

Chemoterapie pro rakovinu vaječníků

Nejvýraznější účinek při chemoterapii mají ethylenimin deriváty (etimidin, cyklofosfamid a jiné drogy), ale musí být v kombinaci s prostředky, které patří do skupiny látek s alkaliruyuschih. Indikace pro použití chemoterapie u pacientů je rakovina vaječníků, která se nachází v jakékoliv její fázi. Ale je to možné medotvody, kteří jsou jmenováni v případech, kdy celkový stav ženy je vážný, nemoc je v terminálním stadiu, existují doprovodná onemocnění, jako je tuberkulóza, hepatitida parenchymu, glomerunefrit a jiných indikací.

Drogy jsou podávány kursy, jejichž termíny a trvání závisí na závažnosti průběhu onemocnění, stejně jako na účinnosti léčby. Lékaři v prvních fázích zahájení léčby se snaží vytvořit maximální koncentraci terapeutického činidla v těle, další krok podávání je obvykle určen po 6 týdnech, a pak v závislosti na indikacích.

Metody podávání léků jsou nejlépe kombinovány, ale hlavní je intravenózní, protože je považováno za nejúčinnější. Dávkování se provádí v přísně individuálním pořadí podle krevních testů.

Výživa pro rakovinu vaječníků

Mělo by být zřejmé, že žádná strava nebo specifická strava nepomůže léčit rakovinu vaječníků. Toto onemocnění je možné pouze účinkem léků a chirurgického skalpelu. Nicméně v pooperačním období a po několika cyklech chymotreapie může pomoci tělu obnovit. Chcete-li to provést, můžete se držet určité stravy, jídlo, ve které se z větší části skládá z obilovin a také bohatý na vlákno. Přirozeně to zahrnuje veškeré ovoce a zeleninu. Pokud byste zcela opustili, vždy, když je to možné, vyvarujte se přítomnosti tučného masa, klobás, stejně jako cukru a rafinovaných olejů na stole. Prakticky pod plným zákazem alkoholu dostane.

Vzorová nabídka pro tento týden může vypadat takto:

V pondělí na snídani můžete vypít nějakou šťávu, perfektní citrusový nektar. Jako probuzení můžete jíst omelet z vajec a chleba s máslem. Na oběd vhodné zeleninové polévky, která by se měla stát základem pro mrkev a celer, s malým kouskem černého chleba jako hlavní jídlo, můžete si dát na stůl jakýmkoliv papriky plněné zeleninou. Na večeři byste měli vařit kaštanovou kaši s máslem, připravte si salát z čerstvých okurky a ředkvičky. Pít všechno se slabým čajem. Pokud chcete snít pozdě v noci, můžete vypít sklenici mléka.

V úterý můžete začít svůj den čerstvým mrkvovým džusem, dušenými cukety a žitným chlebem. Na oběd nechte jíst polévku s knedlíkovým knedlíkem a dýňovými kotlety, můžete nabídnout menu s pečenými rybami. Pro dezert, ovoce a želé jsou vynikající. Na večeři si můžete připravit salát se zeleninou a vařenou rýží. Před vstupem do postele je povoleno sklenku nízkotučného jogurtu.

Ráno média může začít s grapefruitovou šťávou a hlávkovým salátem založeným na Pekingově zelí. V době oběda na stole budou přítomny pokrmy jako je zelná polévka, kaviár z lilku a krůty, buď vařené nebo vařené na dušeném. Doplňte nádobí čerstvým ovocem a kompotym. Večeře by se měla skládat z vařené pohanky s jakoukoli dušenou zeleninou, zeleným čajem a kefirem.

Čtvrtek stojí za to vidět jablko, salát z fazolí a zelených. Na oběd můžete jíst cibulovou polévku, salát se zelím a jablky, stejně jako čaj s mlékem. Večeře se může skládat z jablečné kaše s jakýmikoli maticemi a čajem. Před spaním si můžete vypít sklenici jogurtu.

V poslední pracovní den v týdnu je hroznový džus vynikající ráno, jako bohatou snídani můžete použít vařené brambory s nějakou zelenou. Na oběd byste měli připravit polévku čočky, pár salátů z mrkve a jablek, stejně jako zelí a celeru se slivkami. Můžete doplnit pokrmy s mrskem a hruškami. Na večeři můžete vyložit řepku, kořenit ji vlašskými ořechy a umyt černým čajem a plátkem stejného chleba. Poslední svačink by měl být jogurt.

Ráno volna je třeba spustit šťávu z černého rybízu a kaši přátelství. Během oběda si můžete vychutnat polévku s nudlemi a salátem se sýrem a vejci, doplněnou parními rybami, můžete vypít dezert s kompotou. Na večeři byste měli připravit ředkvičku s okurkou a sendvič s squash kaviárem a čajem. Před spaním si můžete vypít sklenici mléka.

Poslední den v týdnu by měl začít s hruškovým džusem, rýžovou kaší a sušeným ovocem. Na oběd je rajčatová polévka, salát z tvarohu a petržel, a kuřecí filety pečené v troubě jsou perfektní. Jako dezert můžete jíst ovoce a pít želé. Večeře by se měla skládat ze zelených fazolí, dušeného lilku a čaje. Před spaním si můžete vypít sklenici jogurtu.

Tato strava je velmi podmíněná, pokrmy mohou být kombinovány a komplikovány v závislosti na jejich preferencích. Nicméně jídlo, které se skládá z množství zeleniny, ovoce a obilovin, pomůže tělu vynaložit energii na boj s onemocněním spíše než trávení jídla.

Autor článku: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkolog-doktor

O Nás

Onkologické onemocnění jsou považovány za jednu z nejnebezpečnějších pro člověka. Ve velkém počtu případů vedou maligní nádory v různých orgánech k smrtelnému výsledku. Jedním z nejčastějších typů onemocnění je rakovina jater.