Rakovina vaječníků: příznaky a léčba

O tom, jak odhalit rakovinu vaječníků v rané fázi pracovních lékařů po celém světě. Toto onemocnění se nazývá "tichý zabiják", protože ve většině případů se může zjistit v poslední fázi vývoje, v době, kdy jsou metastázy rozptýleny po celém těle.

Včas je provedena správná diagnóza a odpovídající léčba může být zahájena pouze ve 30% případů. To je důvod, proč není možné ignorovat příznaky rakoviny vaječníku v raných stadiích, a to jakékoliv odchylky od normy ve zdravotním stavu, vzhled bolest, výtok, porušení cyklu a výskytu krvácení, zvláště pokud jde o starší ženy, které mají děti, nebo ne.

První znaky

Včasná diagnóza rakoviny může pomoci zachránit život člověka. V raném stádiu odhalit zhoubný nádor ve vaječníku je docela obtížné, takže lékaři se zvláštní pozorností naslouchat stížnostem žen, když mluví o bolesti v břiše a nelze určit místo lokalizace bolesti. Pacienti se stěžují, že mají bolest v pupku a v oblasti tlustého střeva, nepohodlí při pohlavním styku. V počátečním stádiu vývoje nádorů jsou pocity gynekologických onemocnění tak neobvyklé, že se žena poprvé může obrátit na jiného specialistu. V tomto případě se v průběhu vyšetření objeví přítomnost maligního novotvaru.

Mezi nejcharakterističtější příznaky rakoviny vaječníků v počátečních stádiích se nejčastěji objevují:

  • slabé nevolnictví a rychlá únava;
  • slabost a apatie;
  • snížené libido;
  • neochota vést aktivní životní styl.

Jako taková žena necítí bolest, ale je znepokojena neustálým pocitem nepohodlí v pánevní oblasti. V první fázi nádor postihuje jeden vaječník a je v jeho mezích. Vzhledem k malé velikosti nádoru nezpůsobuje ženě úzkost a často objevuje patologický proces během preventivního vyšetření.

Klinický obraz není jasný a je možné ověřit přítomnost nebo nepřítomnost rakovinového nádoru ve vaječníku až po detailním genetickém vyšetření. Onemocnění se vyvíjí z epiteliálních buněk epididymis a v žádném případě se nezjistí, dokud se orgán nezvětší a nezačne působit na blízké orgány. V této době žena zaznamenává, že močení se stalo mnohem častějším a trávící orgány fungují. Existuje takové porušení ve formě bezpříčinové průjmy nebo zácpy, které vznikají na pozadí obvyklé a správné výživy.

Rakovinové buňky mají negativní vliv na orgán a ztrácejí jeho funkční schopnosti. Vaječník začíná ničivé změny. Příjem byl u gynekologa ženy mluví o pocit cizího tělesa v, zdálo se pohybovat zabraňuje, zejména projevuje v době defekace, což způsobuje tah, tlak nebo napětí. Senzace jsou podobné zvýšené produkci plynu pro průjem.

Charakteristické rysy počátečních fází

První známkou nástupu patologického procesu je bolest v dolní části břicha. Je to velmi odlišné od bolesti, ke které dochází při salpingitidě nebo salpingo-ooforitidě. Bolest v počáteční fázi vývoje rakoviny vaječníků není akutní, řezání, náhlé. Ona:

  • tahání;
  • hloupý;
  • při posunu nebylo posíleno;
  • doprovázené světelným prasknutím.

Avšak i tato bolest může vést k falešné stopě a způsobit, že žena uvidí lékaře s podezřením na zánětlivý proces nebo poruchu trávení. V tuto chvíli je třeba pečlivě poslouchat své pocity a věnovat pozornost dalším příznakům:

  • náhlé, bezpodmínečné nevolnosti;
  • bolest v dolní části zad (možná na jedné straně);
  • nepohodlí během pohlavního styku a bolesti po něm;
  • nedostatek chuti k jídlu a rychlá nasycení;
  • podrážděnost a slzotvornost.

Pokud jde o lékaře, žena poznamenal, že i přes nedostatek chuti k jídlu a snižuje příjem potravy, je zde patrný plnost, tam je neustálý pocit nadýmání, zvýšená plynatost. Zvláštní pozornost je třeba věnovat změnám orgánů močového systému. Močení se stává časté, touhy se vyskytují náhle a vyžaduje se okamžitý pohyb střev. Pacient se nemůže sám sebe bránit, dochází k nedobrovolnému močení.

Dalším důležitým rysem nemoci je postupné zvyšování příznaků. Na rozdíl od zánětlivého procesu tyto projevy neprocházejí, ale naopak se zintenzivňují. To je způsobeno skutečností, že nádor postupně roste, vyvíjí tlak na sousední orgány a způsobuje pocit cizího těla v břiše.

Nebezpečí vzniku rakoviny vaječníků je také skvělé, protože růst nádoru není často doprovázen bolestí a stav pacienta ji nenarušuje a nezpůsobuje strach. Bolest vyvstává a neprojde jen po vzniku metastáz. Často ženy se obracejí k gynekologovi pouze s náhlým výskytem krvavého výtoku, který není spojen s menstruačním cyklem. Tento příznak je obzvlášť znepokojivý, pokud se objeví u žen během postmenopauzálního období. Ale i tehdy je poměrně obtížné diagnostikovat maligní nádor vaječníků. To je způsobeno skutečností, že v počátečních stádiích novotvaru jsou malé rozměry a nejsou určeny pro dvouměsíční vyšetření.

Diagnostické metody

Léčba u žen k lékaři si stěžují na nepříjemné pocity v břiše, budete se divit, o přítomnosti zánětu ve střevě, a někdy i screening začíná ve směru na terapeuta. Teprve poté, co zjistí, že nedošlo k poruchám v práci trávicích orgánů, se lékař poradí s konzultací gynekologů. Diagnostika rakoviny vaječníků zahrnuje řadu vyšetření a speciálně vyvinutých výzkumných metod:

  1. Bimanual vyšetření pánevních orgánů. Umožňuje zjistit změny v parametrech vaječníku a odhalit bolestivost při sondování. V případech, kdy se zjistí nárůst obou orgánů, existuje podezření na druhou fázi rakoviny, která postihuje jak pravý, tak levý vaječník.
  2. V případě, že pacient říká, že v noci všimla oteplení na 37-37,2 ° C a low-grade horečka trvá delší dobu, může lékař dává směr analýzu krve. Výsledky analýzy určují vyšší ESR. Tato skutečnost je jedním z příznaků vzniku zánětlivého procesu, ale chybí jeho druhé znamení, změna ve velkém počtu leukocytů v krvi.
  3. Zjištěný nádor může být benigní a pro potvrzení předběžné diagnózy bude po určité době nutné opakované vyšetření. Charakteristickým rysem maligního nádoru je rychlý růst novotvaru. Navíc benigní nádor je schopen zasáhnout pouze jeden vaječník, zatímco rakovinné buňky ovlivňují obě orgány.
  4. Diagnostika rakoviny je potvrzena biopsií a histologickým vyšetřením.
  5. Důležitým znakem přítomnosti rakoviny je současná přítomnost novotvaru a zvýšení množství tekutiny v žaludku (ascites).

Všechny tyto příznaky dávají odborníkovi důvod vyslat pacienta k dalšímu podrobnějšímu vyšetření. Nejprve žena podstoupí ultrazvukové vyšetření, ale v nejranější fázi je nádor tak malý, že jej nelze vždy rozpoznat. Riziko vzniku rakoviny vaječníků není jen rychlý a téměř asymptomatický vývoj. Tumor je schopen dokonce v raných stádiích vývoje poskytnout metastázy. Určit přítomnost tohoto procesu může být po vyšetření lymfatických uzlin, které jsou postiženy na prvním místě. K objasnění diagnózy se provádí lipografie a biopsie punkce. Samozřejmě, že žena musí absolvovat krevní testy, počítačovou tomografii a MRI.

Pokud je to nutné, lékař provede laparoskopii. Na základě výsledků analýzy bude možné s jistotou posoudit kvalitu zjištěného nádoru.

Onkolog CA-125 umožňuje zjistit přítomnost rakovinných buněk v první fázi vývoje onemocnění, kdy nádor není viditelný ultrazvukem. K tomu je dost dárcovství krve z žíly, ale vybavení pro tuto studii je k dispozici pouze ve velkých lékařských centrech, takže lékaři používají jiné metody vyšetření ke stanovení správné diagnózy.

Počítačová tomografie a MRI umožňují nejen určit lokalizaci a velikost zjištěného nádoru, ale také zjistit, zda je maligní.

Moderní metody diagnostiky mohou odhalit rakovinu vaječníků v nejranější fázi, je důležité, aby žena pozorně poslouchala její tělo a nepozastavila návštěvu lékaře později.

Známky rakoviny vaječníků u žen

Rakovina vaječníků je maligní nádor, který se vyvíjí z epiteliální tkáně. Onemocnění je charakterizováno nízkým příznakem. Často je rakovina vaječníků zjištěna v pozdním stadiu a vyžaduje radikální chirurgickou léčbu. Je možné rozpoznat zhoubný nádor včas a zabránit vzniku komplikací?

Důležité aspekty

Rakovina nebo karcinom vaječníků je sedmým nejzávažnějším novotvarem u žen. Podle Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny je každoročně registrováno více než 165 000 nových případů karcinomu vaječníků. Maximální prevalence je zaznamenána v zemích severní Evropy, Kanady a USA. V posledních letech byla incidence zaznamenána (o 8% nebo více).

Hlavním důvodem nízké míry přežití u pacientů s rakovinou vaječníků je pozdní diagnóza onemocnění. Mnoho žen s podezřelým karcinomem chodí do nespecializovaných zdravotnických zařízení, kde dostávají nedostatečně kvalifikovanou péči. Podle statistik každý třetí pacient zemře během jednoho roku poté, co byl diagnostikován. Pětiletá míra přežití u rakoviny vaječníků není vyšší než 35%.

Příčiny

Přesná příčina rakoviny vaječníků není známa. Existuje mnoho teorií o původu karcinomu, ale vědci dosud nedosáhli konsenzu. Existuje několik rizikových faktorů pro vývoj onemocnění:

  • genetická predispozice;
  • chronická hyperestrogie (zvýšené hladiny estrogenů v krvi);
  • užívání některých léků (perorální antikoncepce atd.).

Genetická předispozice k rakovině vaječníků si zasluhuje zvláštní pozornost. Je známo, že přítomnost karcinomu u matky nebo babičky významně zvyšuje riziko vývoje onemocnění. Ve stejných rodinách dochází k nárůstu výskytu rakoviny dělohy a prsu. Podle nejnovějších údajů o 70% obecných genů zodpovědných za pravděpodobnost vzniku těchto nádorů. Ženy, které měly v rodině případy rakoviny vaječníků, dělohy nebo prsu, jsou vysoce rizikové a měly by být pravidelně vyšetřovány gynekologky.

Hyperestrogie je dalším významným rizikovým faktorem rakoviny vaječníků. Nadměrná produkce estrogenu vede k hormonálnímu selhání a pravděpodobně ovlivňuje výskyt atypických buněk ve vaječníku. Hypererestrogie také vyvolává vznik hyperplastických procesů endometria a děložního myomu. Za přítomnosti této patologie by žena měla věnovat zvláštní pozornost jejímu zdraví a nezapomínejte na pravidelné preventivní návštěvy lékaře.

Faktory ovlivňující vývoj hyperestrogenismu:

  • dřívější nástup menstruace (až 12 let);
  • nerealizovaná reprodukční funkce (absence těhotenství a porodu);
  • pozdní první porod (po 30 letech);
  • pozdní menopauza (po 50 letech);
  • časté potraty a potraty;
  • odmítnutí kojení.

Všechny tyto stavy přispívají ke zvýšené syntéze estrogenů, které negativně ovlivňují zdraví žen a mohou být jedním z důvodů vzniku rakoviny vaječníků.

Používá kombinované perorální antikoncepce (COC) a jiné hormonální léky, které ovlivňují pravděpodobnost vzniku rakoviny vaječníků? Tento problém není zcela pochopen. Je známo, že u žen užívajících COC je karcinom vaječníků častější. Neexistují žádné důkazy o účinku léků na pravděpodobnost vzniku rakoviny. Mnoho odborníků se domnívá, že ženy, které užívají COC, jsou pravděpodobnější, že budou přijaty do gynekologa, a proto jsou časnější formy rakoviny vaječníků pravděpodobněji detekovány ve svém prostředí.

Symptomy rakoviny vaječníků

Rakovina vaječníků se vyskytuje v jakémkoli věku. Nejčastěji je onemocnění registrováno během reprodukčního období (18-45 let). Existují případy karcinomu u adolescentů, kteří nežijí sexuálně. Často se rakovina vaječníků vyvine do menopauzy (po začátku menopauzy).

Rakovina vaječníků je po dlouhou dobu asymptomatická. K detekci tumoru před výskytem prvních příznaků lze provést pouze pomocí ultrazvuku nebo při vyšetření u gynekologa. Často se karcinom stává náhodný nález během průchodu lékařské prohlídky nebo vyšetření na jinou nemoc.

V raných stádiích je rakovina vaječníků projevována následujícími příznaky:

  • mírné tahání bolesti v dolní části břicha;
  • poruchy menstruačního cyklu;
  • obecná slabost;
  • ztráta hmotnosti.

Všechny tyto příznaky jsou nešpecifické a vyskytují se v různých onemocněních ženské sexuální sféry. Bolesti bolesti v dolní části břicha a dolní části zad jsou často odepisovány z předmenstruačního syndromu, poruchy cyklu - účinkům stresu. Obecná slabost, závratě, nízká pracovní kapacita a vůbec se nezohledňují. Nešpecifický klinický obraz způsobuje, že rakovina vaječníků je jednou z nejtěžších diagnostikovaných onemocnění reprodukčního systému.

V pokročilých stádiích je rakovina vaječníků doprovázena výskytem těchto příznaků:

  • krvácení z genitálního traktu;
  • zvýšení velikosti břicha (v důsledku ascitu - akumulace tekutiny v břišní dutině);
  • časté močení;
  • zácpa.

Porušení močení a defekace se objevuje při velkých velikostech nádorů a stlačení pánevních orgánů (močového měchýře a konečníku).

Etapy

Podle mezinárodní klasifikace TNM se rozlišuje několik stádií vývoje rakoviny vaječníků:

  • Fáze 0 - nádor chybí.
  • Fáze 1 - nádor nepřesahuje vaječník.
  • 2. fáze - nádor přesahuje vaječníky, ovlivňuje dělohu, vajíčka a další orgány, ale nepřesahuje hranice malé pánve.
  • Stupeň 3 - nádor se rozkládá za malou pánví.
  • Fáze 4 - jsou zaznamenány vzdálené metastázy.

Metastáza je šíření rakovinných buněk daleko za primární zaměření. U rakoviny vaječníků se metastázy nejprve objevují v malé pánvi (děloha, vajíčka a jiné orgány). V budoucnosti se rakovinné buňky nacházejí v retroperitoneálním prostoru, na peritoneálních plátech, v orgánech břišní dutiny a v kostech. Možné metastázy v plicích a pleurální dutině.

Diagnostika

Pro detekci rakoviny vaječníků se používají následující metody:

Gynekologické vyšetření

Během vyšetření dokáže doktor zjistit tvorbu projevů vaječníků (z jedné nebo dvou stran). Nádory vaječníků jsou hmatatelné jako zaoblené nebo oválné útvary. Rozlišovat rakovinu od benigního nádoru nebo zánětlivou tvorbu vaječníků v tomto stadiu je nemožné.

Instrumentální metody: ultrazvuk, CT, MRI, PET-CT

Ultrazvuk je jednoduchý a bezpečný způsob detekce jakékoli formy vaječníku. Přesnější obraz poskytuje počítačové a magnetické rezonanční zobrazování, stejně jako PET-CT. Pozitronová emisní tomografie (PET-CT) je v současné době považována za nejlepší metodu detekce maligních novotvarů vaječníků.

Markery nádorů

U karcinomu vaječníků se specifická značka CA-125 nachází v krvi žen. Zvýšení koncentrace je pozorováno u 90% pacientů s II. Stupněm a nad stavem onemocnění. V časných stádiích vývoje rakoviny není CA-125 vždy odhalen. Stanovení markeru v krvi je také důležité pro diagnózu recidivy onemocnění.

Biopsie

Biopsie nádorů je jedinou metodou, jak přesně diagnostikovat rakovinu a odlišit ji od benigních ovariálních formací. Pro biopsii je místo orgánu odebráno a odesláno do laboratoře k vyšetření. Často se provádí biopsie přímo během operace, aby se odstranila podezřelá forma vaječníků (cysty atd.). Operace je často prováděna laparoskopickým přístupem.

Léčba rakoviny vaječníků

Léčba rakoviny vaječníků je pouze chirurgická. Konzervativní terapie se neprovádí. Není možné zpomalit růst nádoru léky. Průběh chemoterapie se provádí v určitých stadiích pouze pro zničení metastáz.

Léčba rakoviny vaječníků je řešena onkogynekologem. Výběr léčebného režimu bude záviset na stupni vývoje karcinomu, na celkovém stavu ženy a na přítomnosti metastáz. V počátečních stádiích onemocnění je také zohledněna touha ženy udržovat reprodukční funkci. V pozdějších fázích je to otázka záchrany životů a nechání panvových orgánů nedotčené není možné.

Chirurgická léčba

Operace výběru u rakoviny vaječníků je extirpace dělohy s přídavnými látkami. Během operace doktor odstraní dělohu spolu s vaječníky a vajíčkovodem, provádí revizi břišní dutiny a exciduje postižené lymfatické uzliny. Podle indikace se odstraní slezina, příloha a změněné oblasti střeva. Pouze s tímto přístupem můžete zcela odstranit rakovinové buňky a snížit riziko recidivy onemocnění.

Operace chránící orgány před rakovinou vaječníků je extrémně vzácná. V některých případech se chirurgové setkávají s přáním žen a odstraňují pouze postižený vaječník a dělohu zůstávají na místě. Taková operace je možná pouze tehdy, pokud si žena přeje udržovat reprodukční funkci, a také pečlivě sledovat stav zdravých vaječníků a dalších orgánů v pánvi. Operace na konzervaci orgánů se provádějí pouze v počátečních fázích vývoje rakoviny.

Radiační terapie

Radiační ozařování postižených orgánů umožňuje zbavit se rakovinných buněk a zabránit opakování onemocnění. V současné době byly vyvinuty metody pro cílenou expozici změněným tkáním bez ovlivnění zdravých buněk. Tímto přístupem se zvyšuje účinnost radiační terapie a snižuje se pravděpodobnost komplikací. Schéma radiační terapie je individuálně zvoleno pro každého pacienta.

Chemoterapie pro rakovinu vaječníků

Cílem chemoterapie je odstranit metastázy rakoviny vaječníků a předejít recidivám nádorů. Chemoterapie používá silné léky, které inhibují růst rakovinných buněk. Délka léčby a výběr léků bude záviset na stupni rakoviny a závažnosti stavu ženy. Ve většině případů se používá kombinace chemoterapie s metodami záření.

Po léčbě musí žena zůstat pod dohledem onkogynekologa. Během prvních dvou let se každé tři měsíce provádí ultrazvuk v pánevních orgánech a hladina CA-125 v krvi. V budoucnu se frekvence vyšetření snižuje. Po 5 letech bez relapsů se doporučuje navštívit gynekologa jednou za rok.

Předpověď počasí

Podle souhrnných údajů je průměrná míra přežití 1 rok 65%, 3 roky 40% a 5 let přibližně 35%. Podíl příznivého výsledku se zvyšuje s včasnou diagnostikou rakoviny, stejně jako s použitím moderních metod chemoterapie a radiační terapie.

Prognóza rakoviny vaječníků bude také záviset na stupni onemocnění. Pokud je ve stádiu I zjištěn karcinom a včasná léčba, je přežití přibližně 90%. Ve IV stádiu onemocnění je 5leté přežití mezi pacienty pouze 17%. Příčinou smrti je ascites, střevní obstrukce, stejně jako výskyt metastáz v kostech, plicích a mozku.

Prevence

Prevence rakoviny vaječníků nebyla vyvinuta. V současné době není přesná příčina vývoje této patologie známa, proto není možné nalézt současné metody prevence rakoviny. Snížení rizika karcinomu vaječníků přispěje k následujícím doporučením:

  • Pravidelné preventivní vyšetření u gynekologa (nejméně jednou za rok).
  • Včasná realizace reprodukční funkce.
  • Dlouhodobé kojení (nejméně 1 rok).
  • Příjem hormonálních léků pouze podle pokynů lékaře.
  • Včasná léčba jakýchkoli onemocnění ženské pohlavní oblasti.

Při nejmenším podezření na rakovinu vaječníků je nutné se obrátit na gynekologa a předat inspekci nebo odbornou prohlídku.

Rakovina vaječníků: symptomy u žen, moderní metody léčby

Rakovina vaječníků je maligní nádor, jehož zdrojem je epitel. Jedná se o velmi časté patologie: struktura obecných onkologických onemocnění trvá 7.místo mezi maligní onemocnění ženských pohlavních orgánů - 3. Kromě toho tato rakovina je asi 4-6% zhoubných nádorů u žen obecně. Například v Rusku se stávají nemocní každý rok 15 žen na každých 100 000 (jedná se o průměrný výskyt je minimální v některých oblastech, zatímco v jiných je naopak mnohem větší než stanovená hodnota). Bohužel, v každé 4. ženy diagnostikován zhoubný nádor není v počátečním, ale již ve stadiu III-IV.

O tom, proč se objeví rakovina vaječníků, jaké symptomy se projevuje, a také o principech diagnostiky a moderních metodách léčby této patologie, se dozvíte z našeho článku.

Příčiny a mechanismus vývoje

Hlavními příčinami rakoviny vaječníků jsou hormonální poruchy v těle ženy a genetická predispozice k nemoci. Tak je prokázáno, že ženy, které utrpěly jedno nebo více těhotenství, je porodí mnohem méně často než ženy, které jsou diagnostikovány jako "neplodnost". Také vývoj tohoto patologického onemocnění ovlivňuje:

  • časná menarche (první menstruace dříve 12 let);
  • pozdní vyvrcholení;
  • používání hormonálních léků, které stimulují ovulaci, častěji 2-3krát ročně;
  • chronické zánětlivé onemocnění vaječníků;
  • benigní nádory vaječníků a dělohy;
  • rakovina prsu v historii;
  • dědičná predispozice.

Jsou popsány tři syndromy dědičné predispozice k této nemoci:

  • Rakovina rodina vaječníků (větší šanci dostat, závisí na tom, kolik blízcí příbuzní onemocněl tuto patologii dříve, pokud to ovlivňuje 2 relativní prvního stupně příbuzné, je riziko o 50%, je-li rakovina vaječníku je diagnostikováno v relativním příbuzným, a jeden - druhý stupeň příbuznosti, riziko je 7%, jestliže je diagnostikováno pouze u jednoho příbuzného prvního stupně příbuznosti, riziko je 4-5%);
  • Rodina karcinom prsu / vaječníků (ženy trpí obou nemocí najednou, je stupeň rizika, jak je určeno počtem blízké příbuzné, kteří trpí, je-li rozvoj některý z těchto patologií, pravděpodobnost, že bude druhá, se zvýšil o 2-4 krát);
  • Lynch II syndrom (rodiny nejbližší příbuzní vyšší výskyt adenokarcinomů různé lokalizace - rakoviny endometria, prsu, vaječníků, tlustého střeva a konečníku, byla pravděpodobnost vzniku rakoviny, opět závisí na počtu postižených příbuzných, ale v každém případě, že je 2 krát vyšší, než u osob, které netrpí Lynchovým syndromem).

Rakovina je 80-90% ze všech zhoubných nádorů vaječníků. Podle formy růstu a rozvoje je rozdělena na primární a sekundární.

  • Primární rakovina se vyvíjí sama o sobě bez předchozích změn cystických orgánů. Takové nádory jsou spravidla nízké, mají malou velikost, růžově šedou, vypadají jako moruše nebo hrudka. Je těžké diagnostikovat.
  • Sekundární formy rakoviny vaječníků se vyvíjejí z předchozí benigní cysty. Buňky své vnitřní vrstvy jsou zhoubné a pak se rozšířily do jiných vrstev. Mohou být jednokomorové nebo vícekomorové, rostou do velkých velikostí, nejsou homogenní v hustotě.

Rakovina vaječníků často metastazuje. Obvykle k tomu dochází odlupováním kůže (jinak - exfoliace) maligní transformace buněk infikovaných s povrchem tkáně vaječníků a šíří je do proudu uvnitř tekutiny do okolních orgánů - pobřišnice bránice, jater kapsle, omentum.

Dalším způsobem metastázy je tok lymfy, ale on je zapojen do procesu, obvykle později, když jsou již přítomny metastázy v břišní dutině. U lymfomu vstupují rakovinné buňky do retroperitoneálních, para-aortálních, pánevních, inguinálních lymfatických uzlin.

U 2-3 ze 100 pacientů vstupují do krevního oběhu maligní buňky, které se svým proudem rozšířují do jater, kostí a mozku.

Nádor může také klíčit do okolních orgánů - močového měchýře a konečníku.

Klasifikace choroby

Podle klasifikace TNM se rozlišují následující stadia rakoviny vaječníků:

  • Tx - informace k hodnocení nádorového procesu nestačí;
  • T0 - nebyl zjištěn primární tumor;
  • T1 - nádor je ve vaječnících;
  • TLa - novotvar je omezen na jeden vaječník, nezačlení do kapsle;
  • T1b - novotvar je omezen na dva vaječníky, neprořídí se do kapsle;
  • T1c - nádor je omezen na jednu nebo dvě vaječníky, klíčky do kapslí nebo v ascitické tekutině nebo v zádech z břišní dutiny, jsou zjištěny maligní buňky;
  • T2 - jedna nebo dvě vaječníky plus orgány nebo stěny malého pánve jsou postiženy;
  • T2a - patologický proces je rozšířen na tkáně dělohy nebo děložní trubice;
  • T2b - patologický proces se rozšiřuje na další orgány malého pánve, nedochází k ascitu;
  • T2c - šíření rakoviny je stejné, ale maligní buňky se nacházejí v ascitické tekutině;
  • T3 - novotvar se šíří za pánevním dnem nebo jsou v regionálních mízních uzlinách metastázy;
  • T3a - mimo malou pánvi jsou detekovány mikroskopické metastázy;
  • T3b - metastázy umístěné mimo malou pánvi, mají velikost nepřesahující 2 cm;
  • T3c a / nebo N1- metastázy mimo malou pánvi jsou velké - větší než 2 cm v průměru, nebo metastázy v regionálních mízních uzlinách;
  • M1 - Byly zjištěny abdominální metastázy a / nebo metastázy v jaterní tkáni v rakovinových buňkách pleurální tekutiny.

Vzhledem k tomu, že rakovina vaječníků může mít odlišný stupeň diferenciace nádorových buněk a taktika léčby a prognóza onemocnění přímo závisí na tom, do klasifikace TNM se přidá další stupeň gradace: G:

  • G1 - hraniční nebo vysoký stupeň diferenciace;
  • G2 - míra diferenciace je průměrná;
  • G3 - nádor nízkého stupně.

Také klasifikace ovariálního karcinomu je velmi důležitá. Existují 4 etapy, přičemž I, II a III se dále dělí na A, B a C. Stupeň IV odpovídá stupni TxNxM1, a I-III se zcela shodují s obdobným stupněm TNM (tj. stupeň 1A odpovídá TLa, etapa 1B-T1c a tak dále). Čím více je to fáze, tím je patologický proces těžší a odpovídajícím způsobem horší je prognóza ženy pro zotavení a dokonce i pro život.

Klinické projevy

Počáteční stavy rakoviny vaječníků některými projevy nejsou doprovázeny. To však neznamená, že onemocnění během tohoto období je asymptomatické. Obzvláště cystická forma, ze které pochází sekundární rakovina, postupně zvyšuje velikost a vyvíjí tlak na řadu lokalizovaných orgánů - střeva, močového měchýře, dělohy. To se projevuje závažností spodního břicha, náchylností k zácpě, poruchám močení, nepohodlí v dolní části zad. Existuje také obecná slabost a únava postupně vznikající. V menstruačním cyklu jsou nepravidelnosti. Syndrom bolesti není zpravidla vyjádřen.

V některých případech je choroba se projevuje najednou - záchvat akutní bolesti břicha spojené s torzní nohy nádory, které vznikají v důsledku tohoto porušení jeho zásobování krví nebo prasknutí kapsle.

Pokud je hormonálně aktivní nádor, existují náznaky hyperestrogenemia (zvýšené hladiny estrogenu v krvi) nebo hyperandrogenismu (zvýšena, když je koncentrace androgenů - mužských pohlavních hormonů).

V pozdějších stadiích s metastázou může být choroba doprovázena ascitem (tzv. Volná tekutina v břišní dutině) nebo pleurisy. Také v pozdějších stadiích onemocnění ztrácejí ženy chuť k jídlu a výrazně ztrácejí váhu až do kachexie (vyčerpání).

Principy diagnostiky

Při podezření, že pacient má nádor vaječníků, může lékař stěžovat na své stížnosti v kombinaci s anamnézou (což naznačuje toto onemocnění v příštím rodu). Fyzikální vyšetření, zejména palpace pánevní oblasti, je pravděpodobné, že částečně potvrdit tento předpoklad - vlevo, vpravo nebo oba z kyčelní oblasti mohou být palpated tvorbu nádoru. V primární rakoviny vaječníků, bylo by to jediné, pevné, bude malé rozměry, neurčitou formě (připomínající moruše), hustou texturou, zrnité, hrudkovitá povrchu. V sekundárních rakovinných nádorů rozměry se mohou měnit v širokém rozmezí, jeho tvar je také odlišné, heterogenní struktury, cystická povrch - od hladkých až hrudkovitý, mobilita chybí.

Obecně gynekologické vyšetření, která zobrazuje všechny ženy s podezřením na nádor reprodukčních orgánů, se mohou zobrazit, například na přesah zadní poševní klenby nebo jiné symptomy rakoviny.

Ultrazvuk (ultrazvuk) panvových orgánů pomůže potvrdit přítomnost nádoru. V této situaci se provádí nejen abdominálně (přes přední břišní stěnu), ale také pomocí vaginálního senzoru (je vkládán do vaginy a je tedy vyšetřován).

Rentgenová počítačová tomografie zobrazuje jasnější obraz než ultrazvuk, pomůže objasnit velikost a lokalizaci nádoru. Použijte tuto metodu v případech, kdy z nějakého důvodu ultrasonografie neposkytla přesné informace o stupni patologického procesu.

Magnetická rezonance je ještě pokročilejší diagnostická metoda než počítačová. Výhodou je schopnost získat obraz v různých projekcích, a proto zjistit klíčení novotvaru v sousedních orgánech vaječníků. Kromě toho chybí radiální zatížení s magnetickou rezonancí.

Způsob, který umožňuje spolehlivě stanovit diagnózu „rakovina“, která je, objasnit podstatu nádoru (jeho buněčná struktura) a prevalencí patologického procesu, je laparoskopie s biopsií (v tomto případě z změněné tkáně střihu pro následné zkoumání pod mikroskopem).

Cytologické vyšetření puncity prostoru Douglase nebo obsahu břišních (s ascitem), pleurální (pleurisy) dutiny může poskytnout určité informace k lékaři. K tomu je měkká jehla propíchnutá měkkými tkáněmi daného prostoru a do injekční stříkačky se vstříká patologická kapalina pro pozdější vyšetření. U rakoviny vaječníků se v této tekutině nacházejí maligní buňky, které jsou charakteristické pro určitý typ nádoru.

Pokud se po provedení všech výše uvedených studií s diagnózou a nedokázal definovat, provádět průzkumné laparotomii - sterilní operační břicho bylo otevřeno v určité oblasti a vizuálně posoudit státních orgánů, včetně vaječníků. U rakoviny je samozřejmě tam nádor, jehož část je vyšetřována pod mikroskopem a určuje, zda to je rakovina a která z nich.

Pro identifikaci metastáz může být pacientovi dána radiografie hrudníku nebo zažívacího traktu, ultrazvuk jater a další diagnostické metody.

Co se týče laboratorních studií, krevní test na komparátory: alfa-fetoprotein, chorionický gonadotropin, CA-125 a HE-4 může být informativní. Zvýšení úrovně těchto látek však vždy neznamená přesně patologii, kterou jsme popsali, ale může se vyskytnout i v některých dalších klinických situacích.

Principy léčby

Komplex terapeutických opatření se pro každého pacienta individuálně vybírá v závislosti na histopatologii rakoviny, stupni nádorového procesu, věku ženy, souběžných onemocněních a řadě dalších faktorů. Léčba obvykle zahrnuje chirurgický zákrok, chemoterapii a radiační terapii a / nebo hormonální terapii.

Operace se provádí obvykle (dokonce i v počáteční fázi rakoviny vaječníků) v objemu odstranění dělohy, příloh (vajíčka a vaječníku) z obou stran a velkého omentu.

Pouze ve výjimečných případech, pokud proces nádor postihuje pouze jeden vaječník, mladé ženy tráví pouze jednosměrný adnexektomií (jinými slovy odstranění přídavky na postižené straně) a omentektomiyu (resekce žláza) následovaný chemoterapií. To umožňuje zachovat reprodukční funkci ženy - dát jí šanci, že v budoucnu bude schopna si představit, porodit a porodit dítě.

Během operace je také odstraněn maximální možný počet metastáz a regionální mízní uzliny jsou vyšetřovány s naléhavým histologickým vyšetřením.

Chemoterapie se provádí před chirurgickým zákrokem nebo po samostatné léčbě (například v rozšířeném procesu, kdy není smysluplné provést chirurgický zákrok). Drogy ze skupiny cytostatik jsou aplikovány:

Jedním z nových léků chemoterapie je paklitaxel. Má vysokou protinádorovou aktivitu, snižuje riziko recidivy a pacientům je lépe tolerován než u ostatních pacientů. Obvykle se nepoužívá pouze jedna droga, ale kombinace dvou nebo tří.

V některých případech může chemoterapie zastavit proliferaci nádorových buněk. To je těžce nesené pacienty, vedlejší účinky zahrnují nevolnost, zvracení, vypadávání vlasů, útlak krve, toxické účinky na játra a ledviny.

Celkový stav pacienta, buněčná kompozice a velikost zbytkového nádoru, doba trvání intervalu bez léčby (v případě relapsu), počet metastáz ovlivňuje účinnost chemoterapie.

Radiační terapie není tak rozšířená jako cytostatická terapie, používá se k léčbě rakoviny vaječníků, neboť často není účinná. V případě jednotlivých histologických typů nádoru je však toto ošetření zcela opodstatněné.

Co bude dál?

Žena, která byla léčena na léčbu rakoviny vaječníků, by měla být na dispenzáři s onkológem po dobu 5 let. Lékař pravidelně provádí vyšetření a jmenuje vyšetření, která pomohou zjistit, zda se objevila nová nádorová centra, a pokud se objeví, zjistěte je co nejdříve. Během prvních tří let se průzkum provádí každé 3 měsíce, poté každých šest měsíců po dobu dalších dvou let. Pokud během tohoto období nedošlo k žádným relapsům, vyšetření nezjistila nic, co by mohlo varovat lékaře, žena je považována za obnovenou.

Předpověď počasí

Podle evropské statistiky přežije více než 60% pacientů během jednoho roku po diagnóze, tříletého přežití 41% a pětiletého přežití 35%. Závisí na stádiu onemocnění, histologickém typu a diferenciaci nádoru a řadě dalších faktorů. Nepochybně rakovina vaječníků v počátečních stádiích a vysoký stupeň diferenciace postupuje relativně příznivě - pět let přežití je více než 90%. Ve stádiu III. Rakoviny se tento ukazatel sníží na 15-20% a ve stadiu IV na méně než 5%. Nízkokvalitní karcinomy jsou charakterizovány horší prognózou ve srovnání s vysoce diferencovanými.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Obvykle se v gynekologovi objevuje podezření na rakovinu vaječníků. V budoucnu je žena léčena onkologem. V rodinných případech je uvedena konzultace s genetikem. V diagnostice rakoviny má kvalifikaci specialisty na radiační diagnostiku a patomorfologii velkou důležitost. Pokud v budoucnu žena plánuje těhotenství, pravděpodobně bude potřebovat pomoc odborníka na reprodukční zdraví.

Určitě každá žena, která si tento článek přečte až do konce, udělá správný závěr: vaše zdraví by mělo být pečlivě zacházeno! Je třeba věnovat pozornost vzniklým nepříjemným příznakům, nevázat s nimi, netolerovat je, ale hledat pomoc lékaře. To včas pomůže - v počáteční fázi - stanovit diagnózu a ona, jak lze vidět ze statistik za předpokladu, že léčba je správná - není vůbec verdikt.

Rakovina vaječníků je řečena v programu "Žít zdravě!" S Elenou Malyshevou (od 33:35 min.):

Rakovina vaječníků

Rakovina vaječníků je skupina maligních nádorů, které se vyvíjejí v různých tkáních umístěných uvnitř vaječníků. Mezi všemi onkologickými onemocněními v gynekologické lokalizaci trvá maligní nádor vaječníků již druhým dlouhým místem, což vede k vedení pouze u rakoviny děložního čípku. Tento typ rakoviny je stále se nazývá „tichý zabiják“, protože první klinické projevy u většiny pacientů vzniknout po šíření patologického procesu mimo vaječníků, a v některých případech i mimo pánev. Asi 70% žen s touto onkologií nejdříve obrátí na lékaře, když nádor již dosáhl třetí nebo čtvrté etapy. Nejčastěji dochází k rakovině vaječníků v období před menopauzou a po menopauze. V rizikové skupině je většina žen, které porodily první dítě pozdě, s diagnostikovanou neplodností, s pozdním nástupem menopauzy. Bylo zjištěno, že užívání orálních kontraceptiv významně snižuje riziko vzniku nádoru vaječníků

Příčiny rakoviny vaječníků

Rakovinové selhání vaječníků se většinou vyskytuje u starších žen a je velmi zřídka diagnostikováno před dosažením věku 40 let. Mezi vývojem této onkologie a hormonálním pozadím ženy existovala určitá souvislost: rakovina je méně častá u žen s velkým počtem těhotenství a naopak častěji se vyskytuje u žen s neplodnými nebo neplodnými ženami. Perorální antikoncepce významně snižují riziko vývoje rakoviny vaječníků: ženy, které tyto tablety užívají více než pět let před dosažením třiceti let věku, padnou o 50% méně.

Maligní nádory vaječníků jsou klasifikovány podle morfologických znaků do epiteliálních, stromálních a germinogenních nádorů. Nejčastější epiteliální (nádorové) nádory vaječníků. Klasifikace nádorů podle povahy výskytu:

- Primární rakovina. Objeví se neočekávaně nezávisle na nezměněných tkáních

- Sekundární rakovina. Vyvíjí se z benigního nádoru (cysty, tekomy, germinogenní nádory)

- metastatická rakovina. Vyskytuje se v důsledku metastáz nádoru jiného místa (plic, prsou atd.). Většina vědců přiřazuje nádor Crookenberg nejvyšší hodnotu, což vědci věří, že jde o metastázu rakoviny prsu, žaludku nebo jiného orgánu, ve kterém se může rozvinout rakovina sliznice

Průměrný věk pacientů s rakovinou vaječníků je 60 až 63 let. Ve vývoji tohoto maligního novotvaru hraje významnou roli stav životního prostředí, genetické a hormonální faktory. Neplodnost významně zvyšuje riziko vzniku tohoto nádoru. Dědičné faktory jako příčina vývoje rakoviny vaječníků nepochybují

Symptomy rakoviny vaječníků

Nejčastější příznaky rakoviny vaječníků jsou maskovány pro jiné běžné nemoci (nemoci trávicího ústrojí, močového měchýře atd.). Poměrně často ženy, které rozvíjejí nádor vaječníků, stanovují úplně jinou diagnózu a až po určitou dobu určují rakovinu.

Hlavním projevem přítomnosti rakoviny vaječníků je nárůst symptomů nebo jejich trvalá přítomnost. Mezi nejčastější příznaky patří:

- otok nebo otok břicha, pocit přejídání

- Bolest nebo nepohodlí v pánvi

- Urgentní nutkání močit

Kromě těchto příznaků lze pozorovat následující příznaky rakoviny vaječníků:

- Rychlá ztráta nebo přírůstek hmotnosti, ztráta chuti k jídlu

- Bolest v oblasti bederní a dolní části břicha

- časté močení, bolestivý styk

- Konstantní slabost, zvýšený pas

- Trvalé trávení, nevolnost, meteorizmy

- Neočekávané změny v povaze stolice (zácpa střídající se s průjmem)

U žen s pokrokovým nádorovým onemocněním jsou zaznamenány nešpecifické příznaky: bolesti zad, bolest při akumulaci plynů, časná výživa jídla, nadýmání, poruchy trávení. V pozdějších stadiích vývoje nádoru se objevují následující příznaky: anémie, pánevní bolesti, kachexie, zvětšení břicha, edém dolních končetin, příznaky respiračního a kardiovaskulárního selhání

Etapy karcinomu vaječníků

1. fáze 1. etapa - nádor je umístěn ve stejném ovarie, aniž by se rozšířil na svůj povrch a bez poškození vaječníkové kapsle. Stadium 1B - nádor je umístěn v obou vaječnících, ale nejezdí na jejich povrch a neovlivňuje ovariální kapsli. V tekutině břišní dutiny neobsahuje rakovinové buňky. Stupeň 1C - nádor postihuje jeden / oba vaječníky, kapavina vaječníků je prasklá, rakovinné buňky jsou pozorovány v břišní tekutině

2. fáze 2. fáze - nádor se rozkládá do dělohy, avšak rakovinové buňky v tekutině břišní dutiny nejsou pozorovány. Stupeň 2B - Malígní novotvary se šíří v pánevní oblasti, zatímco rakovinné buňky nejsou pozorovány v břišní tekutině a vaječnících. Stadium 2C - nádor proniká do jiných tkání pánevní oblasti, rakoviny břišní dutiny

Krok 3. Krok 3A - Rakovinné buňky se nacházejí vně pánve a břišních peritoneálních povrchy. Krok 3B - nádor postihuje jeden / oba vaječníky pozorované v břišní peritoneálních plochách, nepřesahuje 2 cm Stage 3C -. Velikost nádoru větší než dva centimetry, je metastázy místních lymfatických uzlin

4. stupeň. V tomto stádiu rakoviny vaječníků se nádor šíří do dělohy, sousedních a vzdálených tkání a orgánů, ovlivňuje regionální lymfatické uzliny

Diagnóza rakoviny vaječníků

Diagnóza maligního nádoru vaječníků v důsledku nedostatečných charakteristických symptomů v počátečních stádiích onemocnění je mnohem obtížnější. U maligních nádorů vaječníků neexistují žádné zjevné klinické příznaky, kvůli kterým je možné je odlišit od benigních nádorů. Zvláštní pozornost je věnována pacientům se zvýšeným rizikem: ženy s poruchou funkce vaječníků, poškozenou fertilitou a jinými poruchami. Vedený výzkum podezřelého maligního novotvaru:

- Především se provádí ultrasonografie

- Fyzikální vyšetření břišní dutiny pomáhá lékaři cítit přítomnost nádoru a / nebo tekutiny v něm. Pomocí intravaginálního vyšetření dokáže lékař pocítit jakýkoli otok ve vaječníku nebo uvnitř pánve. Nicméně, vzhledem k tomu, že mnoho žen, které jsou v pre - nebo post-menopauze, mohou být přítomny benigní cysty vaječníků dostatečně velká, měl by být jakýkoliv otok studovány v návaznosti na určení jeho zhoubný či nezhoubný

- Počítačová tomografie nebo ultrazvukové skenování. Tyto studie se provádějí před chirurgickým ošetřením, aby se určil rozsah šíření nádoru

V případě, že údaje ze studie naznačují přítomnost tekutiny v břišní dutině, je konečná diagnóza provedena po vyšetření vzorku (vzorek je odebrán pro stanovení obsahu rakovinných buněk v kapalině) této kapaliny pod mikroskopem. Při absenci tekutiny v břišní dutině se chirurgické odstranění tumoru (laparotomie) a následné vyšetření jeho tkáně

Léčba rakoviny vaječníků

Nejčastěji se provádí hysterektomie: děloha se vyřízne, odstraní se vaječníky, vajíčka a tuková tkáň břišní dutiny. Současně by měl chirurg vyšetřit břišní dutinu pro detekci a následnou eliminaci všech viděných příznaků maligní tkáně. V případě, že se nálezy rakoviny nacházejí ve střevě, odstranění postižené oblasti je ukázáno následným spojením koncových částí střev.

Hysterektomie - chirurgie, způsobující ženě velmi velké utrpení. Pokud se podává ženám, které nedosáhly menopauzy, dojde k jejich předčasnému nástupu, příznakům jako je deprese, suchost vagíny a kůže, objeví se "návaly horka". Psychologicky je pro ženy poměrně obtížné se vyrovnat s nečekaně dokončenou reprodukční dobou. Dokonce i když se během menopauzy provádí hysterektomie, dopad na sebevědomí žen se nepřevádí mnohem jednodušší. Tyto faktory výrazně ovlivňují psychoemotional status žen, proto je velmi důležité jim poskytnout včasné poradenství a emoční podporu

Tato terapie se provádí po chirurgickém zákroku, aby se odstranily všechny možné zbývající malířské ložiska. Kromě toho se uchýlí k případu v pokročilém stádiu onemocnění nebo k relapsům. Po provedení radikálních operací, dva až čtyři katetry chemoterapie

K dnešnímu dni tento druh terapie pro léčbu zhoubných nádorů vaječníků téměř nikdy použité jako četné studie prokázaly svoji nízkou účinnost, a před významné škody na lidském těle v podobě nežádoucích účinků, jako je průjem, nevolnost, zvracení, obstrukcí močového měchýře a střev, a tak dále. e. Bylo prokázáno, že ozařování je výhodné nejen z hlediska zničení zanechal chirurgie malé shluky buněk zhoubného nádoru, ale i v tomto případě, chemoterapie je účinnější

Prognóza onemocnění

Včasné vhodnou léčbu onemocnění, v kroku 1 rok pohybuje míra přežití od 75 do 100% s 2 kroků - od 50 do 70%, s 3 fází 15 až 35%, nejméně 4 stupních 20%. Četnost relapsů ve stádiích 3 a 4 je přibližně 70%.

O Nás

Leukemie, také známý jako leukémie, leukémie - skupiny rakoviny krvetvorným systému, který začíná v kostní dřeni, když je modifikovaná produkuje leukocytů (leukemické buňky).