Operace při rakovině konečníku a zotavení po ní

Hlavním způsobem léčby kolorektálního karcinomu je chirurgie. V boji proti nádorům moderní onkologie kombinuje několik metod léčby. Někdy se k léčbě onemocnění může před chirurgickým zákrokem předepsat chemoradioterapie. Nicméně je to postup, jak odstranit zhoubný nádor, který je nejefektivnějším, i když radikálním způsobem, jak tuto nemoci léčit. Mnoho pacientů má zájem o procento přežití po operaci. Kolik lidí žije po operaci rakoviny konečníku a jaká by měla být doba regenerace k úplnému porušení této nemoci?

Před zodpovězením těchto otázek je nutné vědět, které operační metody se používají při léčbě rakoviny konečníku, jejich zvláštnosti provádění, stejně jako pravidla rehabilitace.

Typy chirurgických zákroků

V současné době lékaři s rakovinou konečníku označují 2 typy chirurgických metod léčby, které jsou rozděleny na paliativní a radikální. První jsou zaměřeny na zlepšení pohody a kvality života pacientů. Radikální operace k odstranění rakoviny konečníku může eliminovat vyvíjející se novotvar a metastázy. Pokud vezmete v úvahu chirurgickou techniku ​​provedení takové operace, pak je tato metoda poměrně komplikovaná v medicíně.

Onemocněný orgán se nachází v hloubce malého pánve a je připojen k kříži. V blízkosti konečníku jsou velké krevní cévy, které poskytují krevní oběh močovodům a nohám. Nervy umístěné v blízkosti konečníku kontrolují činnost močového a reprodukčního systému. K dnešnímu dni bylo vyvinuto několik metod radikálních operací:

Takový chirurgický zákrok je určen, když je nádor umístěn v horní části konečníku. Chirurg dělá řez v dolní části břicha a odstraní spojení sigmoidu a konečníku. Jak je známo, v průběhu operace je také eliminován nádor a sousední zdravá místa tkáně.

Operace se provádí za přítomnosti nádoru ve středních a dolních částech střeva. Tato metoda se nazývá celková mezorektomie a je považována v medicíně za standardní metodu pro odstranění novotvarů v těchto částech konečníku. Lékař s takovou operací provádí téměř úplné odstranění konečníku.

  1. Výpotek břicha v rozkroku.

Operace začíná dvěma řezy - v břiše a perineu. Metoda je zaměřena na odstranění konečníku, segmentů análního kanálu a okolních tkání.

Lokální resekce umožňuje odstranit malé nádory v prvním stadiu rakoviny tlustého střeva. Pro jeho zavedení je použit endoskop - lékařský nástroj s malou kamerou. Taková endoskopická mikrochirurgie může úspěšně bojovat s novotvary v primárních stádiích onemocnění. V případě, kdy se nádor nachází v blízkosti řitu, nemusí chirurg použít endoskop. Léčitelé zhoubného nádoru jsou pacientovi odstraněni chirurgickými nástroji, které se vkládají do konečníku.

V moderní medicíně existují i ​​nové způsoby chirurgické léčby kolorektálního karcinomu. Umožňují zachování sifinteru orgánu, takže radikální opatření jsou zřídka používána v chirurgii. Jednou z těchto metod je transanální excize.

Metoda se používá k odstranění malých nádorů, které jsou lokalizovány v dolní části konečníku. Pro provoz jsou používány speciální přístroje a lékařské přístroje. Umožňují eliminovat malé oblasti konečníku a udržovat okolní tkáně. Tato operace se provádí bez odstranění lymfatických uzlin.

Maligní novotvar konečníku lze také odstranit otevřenou laparoskopií. Pomocí laparoskopické metody provádí chirurg několik drobných řezů v břišní dutině. Laparoskop s kamerou, který je vybaven podsvícením, je vložen do orgánu přes jeden řez. Chirurgické nástroje pro odstranění nádoru jsou vloženy přes zbývající řezy. Laparoskopie se liší od kavitárních operací rychlým obdobím zotavení a technikou provádění chirurgického zákroku.

Okamžitě po operaci je pro mnoho pacientů vytvořena speciální stoma, která odstraní stolici. Představuje umělou díru v břichu, ke které je připojena vazická nádoba. Stoma je prováděna z otevřené oblasti střeva. Otvor může být dočasný nebo ponechán navždy. Dočasná stoma jsou vytvořena chirurgy pro rektální léčení po rektální intervenci. Taková díra, vytvořená na chvíli, je chirurgům uzavřena za několik měsíců. Trvalá clona je nutná pouze tehdy, když byl nádor blízko konečníku, tj. Dostatečně nízký v konečníku.

V případě, že rakovina postihuje orgány, které se nacházejí v blízkosti konečníku, jsou prováděny rozsáhlé operace odstranění tumoru - pánevní exenterace, která zahrnuje povinné odstranění močového měchýře a dokonce genitálních orgánů.

Někdy rakovina může vyvolat střevní obstrukci, blokovat orgán a způsobit zvracení a bolest. Při této situaci se používá stenting nebo chirurgický zákrok. Při stentování je do zablokované oblasti vložen kolonoskop, který udržuje střevo otevřené. Při chirurgické metodě je chirurgické odstranění blokovaného místa, po kterém je vytvořena dočasná stoma.

Příprava na operaci k odstranění rakoviny tlustého střeva

Operace pro rakovinu konečníku vyžaduje povinnou přípravu. Jeden den před chirurgickým zákrokem je tlustá střeva úplně vyčištěna. Tato opatření jsou nezbytná k zajištění, aby bakteriální obsah střev nedostal do peritonea během chirurgického zákroku a nezpůsoboval poševní pooperační období. V závažných případech, pokud se infekce dostane do břišní dutiny, může dojít k takové nebezpečné komplikaci jako je peritonitida.

Při přípravě na radikální operaci může lékař předepsat určité léky, které mohou vyčistit střeva. Od přijetí těchto prostředků nelze odmítnout. Je důležité přesně dodržet všechna lékařská doporučení před operací - přijmout správné množství tekutin, nejíst jídlo atd.

Obnova po operaci

Rehabilitace v nemocnici

Chirurgický zákrok k odstranění rakoviny vyžaduje splnění všech lékařských doporučení v období zotavení. Operace k odstranění rakoviny konečníku může zlepšit kvalitu života nemocných a zvyšuje míru přežití nemocí. Dnes se chirurgové zaměřují na provádění metod uchovávání orgánů a snaží se minimalizovat různé funkční poruchy těla po operaci. Meskyshechny anastomóza umožňuje udržet kontinuitu střeva a svěrače. V tomto případě se stoma neodstraní ke střevní stěně.

Obnova těla začíná v intenzivní péči. Pod dohledem personálu odchází pacient z anestezie. Lékařská kontrola umožní zastavit možné komplikace, zabránit krvácení. Druhý den po operaci vám lékař dovolí posadit se. V žádném případě byste neměli odmítat a nadále ležet.

Po operaci se bolesti břicha a nepohodlí odstraní užíváním analgetik. Všechny nemoci musí být hlášeny lékařskému personálu. Užívání léků zmírní stav. Lékař může být pomocí injekcí předepsán páteřní nebo epidurální anestézie. Anestetika může být také injektována do těla pomocí kapátků. V oblasti operační rány lze umístit speciální kanalizaci, která je určena pro odtok přebytečné kapaliny. O několik dní později vyčistí.

Můžete jíst a pít dva nebo tři dny po operaci. Potraviny se musí skládat pouze z polotekutých obilovin a polévkových polévek. Jídlo by nemělo obsahovat tuky.

Pátý den doktor dovoluje pohyb. Chcete-li uzdravit střevo, musíte nosit speciální obvaz. Podobná úprava je nezbytná ke snížení zatížení svalů břišního lisu. Obvaz umožňuje také zajistit rovnoměrný tlak v břišní dutině a podporuje účinné hojení pooperačních stehů.

Pokud existuje umělá díra (stoma), bude to v prvních dnech oteklé. Po několika týdnech však stomie klesá a zmenšuje. Obvykle pooperační pobyt v nemocnici trvá déle než sedm dní. Pokud jsou chirurgické klipy umístěny na chirurgické rány nebo švy, jsou po deseti dnech odstraněny.

Home Rehabilitation: Důležité body

Operace k odstranění rakoviny konečníku je závažným chirurgickým zákrokem. Po propuštění z klinice je velmi důležité zaměřit pozornost na vyloučení zátěží na zažívacím traktu. Je třeba dodržovat zvláštní dietu. Z denní stravy byly vyloučeny výrobky s vysokým obsahem vlákniny, čerstvé zeleniny a ovoce, velké kusy potravin. V žádném případě byste neměli jíst různé uzené potraviny a smažené potraviny. Nabídka by měla obsahovat obiloviny, krémové polévky a vařené zeleninové pokrmy.

Mnoho pacientů zaznamená významné změny v funkci střev po rektální operaci. Zvláště bude zapotřebí spousty času na úplné uzdravení při provádění celkové mezorektomické léčby. S takovou komplexní operací se střevo obnoví až po několika měsících. Po operaci je možné průjem, zvýšený počet střevních cest, inkontinence, otok střeva. Činnost těla může být ovlivněna i radioterapií před operací.

Časem dochází k porušování čichů. Obnovení aktivity těla umožní pravidelný příjem jídla na malých, častých porcích. Je také důležité pít velké množství tekutiny denně. Pro rychlé hojení musíte jíst bílkovinné pokrmy - maso, ryby, vejce. Obecné potraviny by měly být dobře vyvážené.

Pokud dojde k průjem, měli byste jíst potraviny s nízkým obsahem vlákniny. Postupně se dieta plně obnoví a menu postupně zavádí produkty, které by dříve mohly způsobit vážné problémy v práci těla. Pokud zachováte starou stravu, musíte vyhledat pomoc od odborníka na výživu.

V období zotavení je důležité provést potřebná cvičení, která jsou zaměřena na posílení svalů konečníku a svěrače. Provádění speciální gymnastiky zabrání výskytu inkontinence stolice, pomůže regulovat sexuální život a normální činnost těla.

Zpětná vazba ohledně operace a zotavení po ní

Referenční číslo 1

Měl jsem nádor ve spodní části konečníku. Operaci bylo přiděleno vážné a radikální. Kolostomie byla odstraněna ke stěně břicha. Obnova po operaci vynakládala velké úsilí, peníze a čas.

Dnes je to již tři roky od operace. Neustále provádím všechny potřebné testy a procházím pravidelnými zkouškami. Doposud nebyly zjištěny žádné komplikace. Proto jsem vděčný lékařům za pozitivní výsledek.

Kirill, 49 let - Kazan

Referenční číslo 2

Po odstranění nádoru konečníku se také vytvořil otvor. Lékař mi vysvětlil, že jenom bez kolostomie je v několika málo případech obnovena funkce střev. Po dokončení operace zavřete stoma. Už pět let nepamatuji operaci. Společně s chirurgy se mi podařilo porazit nemoc! Ale udržuji si dietu až doposud a pokusím se o léčení v sanatoriu jednou za rok.

Anatoly, 52 let - Petrohrad

Recenze č.3

Moje matka byla odstraněna nádor v konečníku ve věku 65 let. Před operací jí nebyla vystavena žádná expozice. Tímto způsobem také břicho nebylo staženo a střevní funkce byly zavedeny poměrně rychle.

Naše rodina pevně věřila v úspěch operace. Dnes je to od operace dva měsíce. Máma se cítí skvěle, chodí s hůlkou, jedí s nízkotučným vařeným jídlem a čerstvou zeleninou.

Operace pro rakovinu kolorekta

Operační léčba je nezbytná v případě maligních novotvarů tlustého střeva. V tomto případě je indikováno chirurgické odstranění nádoru spolu s postiženými částmi střeva.

Povaha a rozsah zásahu závisí na umístění, velikosti léze, na přítomnosti metastáz vzdálených a mízních uzlin.

V některých případech je odstranění nádoru nemožné: provádějí se speciální chirurgické zákroky zaměřené na eliminaci střevní obstrukce. Účelem těchto operací je zlepšit kvalitu života.

Co může být operace pro rakovinu konečníku?

Tenké střevo je konečník. Dříve, když došlo k rakovině této oblasti, celé střevo bylo zcela odstraněno. Toto bylo provedeno, aby se zabránilo relapsu. Nyní však bylo zřejmé, že tato operace není vždy opodstatněná. To je způsobeno skutečností, že z různých částí konečníku rakovina poskytuje metastázy do různých oblastí:

  • Z dolní poloviny metastázy dochází podél lymfatických cév dole, vpravo a vlevo.
  • Z horní poloviny - také podél lymfatických cév, ale v oblasti nad nimi.

Povaha a rozsah operace závisí na následujících faktorech: velikost, umístění rakoviny konečníku, metastázy (jejich přítomnost nebo absence) atd. Operace pro rakovinu kolorektálního karcinomu jsou následující:

  1. Abdominální perineální extirpace je úplné odstranění nejen konečníku, ale také okolního mastného tkáně, regionálních lymfatických cév a uzlin. V jedné z fází operace se vytvoří kolostomie: otevřená oblast střeva se odstraní do přední břišní stěny. To je nezbytné pro uvolnění střev z výkalů. Exstirpace by měla být provedena, pokud je nádor umístěn ve spodní části konečníku (u úrovně menší než 6 cm od svěračku: v análním kanálu nebo v dolním ampulárním úseku).
  2. Přední resekce je vyříznutí části rektu zapojené do procesu s řezem na břišní stěně. Tato intervence se provádí, pokud je nádor v úrovni 10 cm nebo více od konečníku. Tato operace je rozdělena do několika typů: čelní resekce, dolní přední, vysoká fronta atd. Typ operace závisí na umístění nádoru. Po částečném odstranění střeva se překrývají anastomóza: střevní části jsou spojeny, aby obnovily svou celistvost. Typ resekce závisí na umístění anastomózy.
  3. Obstrukční resekce nebo Hartmannova chirurgie - odstranění částečně rovné a dále sigmoidního tlustého střeva přes břišní dutinu. Závěrečné stavy chirurgického zákroku jsou šití zbývající část konečníku a pak - tvorba kolostomie. Operace se provádí, když je nádor umístěn na místě nad 10 cm od úrovně análního otvoru, avšak existují nouzové komplikace, například střevní obstrukce.
  4. Abdominální anální resekce je částečná resekce konečníku s ochranou svěrače, stejně jako anální kanál. Takové odstranění rakoviny může být provedeno, pokud je nádor umístěn nad 7 cm od konečníku. Výsledek chirurgického zákroku závisí na stavu pacienta, na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Může to být:

a) Aplikace anastomózy mezi částmi tlustého střeva a konečníku (přednostně)
b) Snižování tlustého střeva a následné šití jeho konečníku
c) Vylučování dočasné kolostomie

Existuje tedy spousta možností a variant operací pro rakovinu konečníku. Volbu provádí ošetřující lékař v závislosti na typu, lokalizaci, velikosti maligního novotvaru a stavu pacienta.

Jiné typy operací

U rakoviny konečníku jsou možné laparoskopické operace. Jedná se o druh chirurgického zákroku, který se provádí pomocí malých řezů na břišní stěně. Laparoskopie (pokud je to možné) poskytuje pozitivní výsledky. Pooperační období klesá, četnost komplikací klesá, pacienti se po operaci cítí lépe.

Navíc jsou v některých situacích možné následující typy maligního rektálního zrušení:

  1. Transanální resekce nádoru se provádí pomocí mikrochirurgických zařízení. Taková intervence je možná, pokud rakovina není větší než 15 cm od konečníku, velikost menší než 3 cm a nenaráží se dále než svalová střevní vrstva. V tomto případě by neměly být postiženy lymfatické uzliny, vzdálené metastázy by také neměly být.
  2. Transanální resekce části konečníku je odstraněním dolního ampulárního oddělení při přístupu přes konečník. Tato operace se provádí s podmínkou, že nádor menší než 3 cm ve velikosti, vysoce diferencované, distribuované v tunica muscularis a metastázy do okolních lymfatických uzlin nebo vzdálenými metastázami ne. Další podmínkou je specifická lokalizace procesu nádoru: ne více než 3 cm od dentální linie (to je okraj kůže a sliznice v konečníku). Tento typ operace je dobrý, protože není třeba odstranit břišní stěnu, proto se pacienti po zničení nádoru rychleji zotaví, riziko komplikací se snižuje.

Operace pro rakovinu kolorekta

Vlastnosti operací při kolorektálním karcinomu.

1. Umístění v úzkém prostoru

Konečník leží hluboko v pánvi a pevně na všech stranách - na dolní části páteře (křížové kosti a kostrče) do močových orgánů a pohlavního ústrojí k bočním stěnám pánve. Odstranění konečníku je technicky velmi komplikovaná operace. Správně se provádí pouze ve specializovaných kancelářích a centrech.

Chirurgové, kteří provádějí takové operace zřídka riziko zcela odstranit nádor, ale také k poškození orgánů a struktury přilehlé k konečníku, což může vést ke vzniku závažných pooperačních komplikací, např., Narušení toku moči, nedostatek sexuální funkce, poškození hlavních krevních cév a nervů.

Kromě toho mnoho klinik a onkologických dispenzářů stále používá starou metodu operace "slepě", když chirurg uvolní konečník z okolních tkání na dotek. Vzhledem k nedostatku jasné viditelnosti během operace a použití této metody rektální sekrece, nádorové buňky často zůstávají v těle pacienta, což vede k rychlému rozvoji relapsu - opětovnému výskytu onemocnění. Kromě toho hrubé přidělení ruky "slepě" vede k poranění nervů, lymfatických kanálů, cév.

Jak se vyřeší na klinice koloproktologie a minimálně invazivní chirurgie:

  • provádíme tyto operace každý den, naše klinice získala významné zkušenosti z různých typů operací ve všech typech a stádiích rakoviny tlustého střeva
  • konečník se zbaví okolních tkání je vždy pouze pod vizuální kontrolou s pečlivém zachování všech okolních nervů, cévy a orgány
  • během otevřené operace jsou kladeny zvláštní navíječi německá produkce dosáhnout dobrého hodnocení a provádění všech fází provozu pod přímým výhledem. Všechny nádorové buňky jsou odstraněny, nic nezůstává.
  • laparoskopické operace jsou prováděny na video zařízení s kvalitou HD, včetně 3D obrazu, který poskytuje vynikající viditelnost i v nejhlubších oblastech malého pánve

2. Nutnost pečlivého zachování nervů

V blízkosti konečníku jsou nervy, které poskytují práci všech orgánů malého pánve: u mužů to je močový měchýř, prostatická žláza, semenné váčky, močový kanál. Ženy mají vagínu, dělohu, cervix a močový měchýř. Rektum se nachází ve velmi úzkém prostoru malé pánve, obklopené velmi důležitými anatomickými strukturami. Proto je při odstranění konečníku nebezpečí poškození okolních cév a nervů, což může vést k významnému narušení funkce močového systému po operaci.

Jak se vyřeší na klinice koloproktologie a minimálně invazivní chirurgie:

  • Vyvinuli jsme a aktivně aplikovali techniky chirurgických operací pro všechny stupně rakoviny konečníku
  • Během každé operace se používají speciální hi-tech chirurgické nástroje používající ultrazvukovou energii k oddělení nervů od konečníku, což nepoškozuje nervovou tkáň a snižuje riziko krvácení na nulu

3. Zachování / odstranění análního kanálu

Čím blíže je nádor k análním kanálům, tím je pravděpodobnější odstranění análního kanálu spolu s konečníkem, aby se nádor úplně odstranil. V tomto případě se vytváří konstantní kolostomie - střevní výtok do břicha, zatímco stolice vstupuje do speciálního vaku, který je připojen k břiše pacienta. Na začátku 20. století byly všechny operace s rakovinou konečníku prováděny pouze tímto způsobem. V 21. století se v souvislosti s vývojem chirurgických technologií provádí operace s úplným odstraněním análního kanálu stále méně: na specializovaných klinikách nejvýše 20% pacientů. V mnoha klinikách však pokračují v operacích s trvalými kolostomy téměř ke všem pacientům. Důvodem může být nedostatečná kvalifikace lékařů, nedostatek speciálních nástrojů, neochota ovládat moderní technologie. A mnoho pacientů se stává zdravotně postiženým, i když měli možnost odstranit nádor konečníku a udržet anální kanál.

Jak se vyřeší na klinice koloproktologie a minimálně invazivní chirurgie:

  • více než 80% operací s rakovinou konečníku v naší klinice se provádí s ochranou análního kanálu - jak otevřených, tak i laparoskopických operací.
  • pro vytvoření anastomózy (křižovatka střev) se používají moderní jednorázové sešívačky, které minimalizují riziko komplikací.
  • v naší klinice byla vyvinuta a aplikovatelná jedinečná technika pro uchování svěrače, a to i při velmi blízkém umístění nádoru k resekci análního kanálu - mezikruhové resekce.

Stejně jako u rakoviny tlustého střeva, při rakovině konečníku je chirurgickým odstraněním postižené části střeva jediným lékem. K tomu je nutné odstranit segment konečníku nádorem, který obsahuje tuková tkáň kolem nádob, které krmí tento segment a sousední lymfatické uzliny. Kromě toho je nutné odstranit některé nezměněné tkáně kolem nádoru, aby se snížilo riziko recidivy rakoviny (relaps). Varianty chirurgické léčby kolorektálního karcinomu mohou být velmi odlišné od lokální excize s malými maligními polypy až po rozsáhlé resekce se společnými nádory. Operace, které uchovávají anální sfinkter a netvoří stálou kolostomii, se nazývají "zachování svěrače". Příklady takových operací mohou být přední resekce, nízká přední resekce a transanální excize. Pokud nelze zachovat svěrače, je nutné provést exstirpaci perinea v břiše, ve které se odstraní anální svěrače a vytvoří se konstantní kolostomie.

Varianty operací pro rakovinu konečníku:

Přední resekce. Při tomto druhu operace je řez břichem v dolní části nádoru odstraněn, který se nachází v horní části konečníku. Segment střeva, který se skládá z horní části konečníku a spodní části sigmoidního tlustého střeva, je odstraněn a poté jsou spojeny konce střeva (vytváří se anastomóza).

Nízká přední resekce - provádí se s lokalizací nádorů ve středních a dolních částech konečníku. Stejně jako u přední resekce je v dolní části břicha provedena indikace přední břišní stěny. Ve srovnání s nízkou přední resekci při resekci přední odstraní většině tkání, včetně většiny konečníku a jeho okruží (mezorektum) do análních svěrači. Celková mezorektumektomiya v současné době standardní léčbu nádorů tlustého střeva, které se nachází v jeho spodní části. Při této metodě chirurgické léčby je frekvence recidivy onemocnění (relaps) minimální. Po odstranění části rekta, tlustého střeva konec je spojen se zbývající částí nejspodnější části konečníku nebo análního kanálu (Colo-anální anastomózy). Protože v tomto případě nevyžaduje vytvoření trvalého stomií, tato operace je považována za sfinktersohranyayuschey. Nicméně, může být požadována tvorba dočasného ostomii (transverzostomy nebo ilestomy) s cílem chránit místo anastomóza, když je hojení.

Výpotek břicha v rozkroku. Dříve byla tato operace standardem pro léčbu rakoviny konečníku umístěné ve spodní části. Operace se provádí ze dvou řezů - jeden přes břicho a druhý kolem análního kanálu v perineu. Při abdominální perineální extirpaci je zcela odstraněn konečník, anální kanál a svaly análního svěrače. Vzhledem k tomu, že svaly análního svěračku jsou odstraněny, není možné obnovit normální průběh střeva, takže je vytvořena konstantní kolostomie pro odstranění výkalů.

V nedávné době se chirurgické zákroky zachovávající svěrače stále častěji provádějí, dokonce i v případech, kdy břišní perineální extirpace byla dříve jedinou léčbou. Je možné se vyhnout tvorbě konstantní kolostomie. Hlavním důvodem, proč to bylo možné, je použití moderních sešívaček, což značně zjednodušilo provoz. Kromě toho může být odstranění malých nádorů konečníku provedeno prostřednictvím konečníku (transanal excizie). Proto se v současnosti břišní perineální ectarpace provádí pouze s velkými, rozšířenými nádory, které se nacházejí hluboko v malé pánvi a zahrnují svaly análního svěračku. Každoročně dochází k poklesu četnosti provádění abdominálních perineálních extirpací. Operace záchrany spirálek může v mnoha případech nahradit břišní perineální extirpaci, protože zaručují stejnou délku života po operaci a nevyžadují tvorbu kolostomie.

Transanální excize - provádí se s malými nádory v dolních částech konečníku. Stejně jako při nízké přední resekci při transanální excizi nádoru není nutná tvorba konstantní stomie a tato operace je chránícím svěračem. Při této operaci chirurg neodstraní celý konec, ale pouze část jeho stěny, kde se nachází nádor. Operace se provádí pomocí speciálních nástrojů přes anální kanál. Vyříznutá část koneční stěny s nádorem je odstraněna a defekt ve stěně je šit několika stehy. Protože transanální excizie odstraňuje pouze část střevní stěny, lymfatické uzliny, které se nacházejí poblíž ní, nejsou odstraněny. Pokud obsahují mikroskopické rakovinné buňky v době operace, mohou způsobit recidivu nádoru (opakované onemocnění). Proto lze tento typ operace provádět pouze s malými nádory s neagresivním růstem.

Někteří pacienti mají námitky proti operaci, protože se obávají, že ztratí schopnost řídit stolici a nebudou schopni zvládnout dočasnou stomu. Nicméně je třeba si uvědomit, že kromě rakoviny konečníku kromě chirurgického zákroku neexistuje žádný jiný lék. Méně invazivní postupy, jako je destrukce nádorového tkáně elektřinou, laserem nebo lokální radiační terapií, hrají ve velmi ojedinělých případech omezenou roli, ale tyto metody obecně nelze považovat za léčbu.

Operace rakoviny konečníku

Rektum je konečný segment lidského zažívacího traktu, který vykonává velmi důležitou funkci: výkaly jsou nahromaděny a vylučovány venku. Normální fungování tohoto orgánu je velmi důležité pro plnohodnotnou kvalitu života člověka.

Hlavní onemocnění konečníku: hemoroidy, rektální prolaps, anální trhliny, proktitida, absces, vředů, benigních a maligních nádorů.

Nejvýznamnější a nejkomplexnější operace na konečníku jsou operace s rakovinou tohoto orgánu.

Přesně proto, že v konečníku dochází k akumulaci výkalů, má sliznice nejdelší kontakt s trávicím odpadem ve srovnání s jinými částmi střeva. To vysvětluje skutečnost, že největší procento všech střevních nádorů jsou nádory konečníku.

Radikální léčba rakoviny konečníku je chirurgie. Někdy je chirurgická léčba kombinována s radioterapií, ale pokud je provedena diagnóza nádoru konečníku, operace je nevyhnutelná.

Rektum se nachází převážně v hluboké pánvi, což ztěžuje přístup k ní. Prostřednictvím běžné laparotomické incize lze odstranit pouze nádory pendulární (horní) části tohoto orgánu.

Typy resekce konečníku

Povaha a množství operace závisí na umístění nádoru, nebo přesněji - vzdálenosti od spodního okraje nádoru k řiti, z přítomnosti metastáz a závažnosti stavu pacienta.

Pokud je nádor nachází méně než 5-6 cm od konečníku, provádí abdominoperineální exstirpace rekta, to znamená, že úplné odstranění společně s okolní vlákna, lymfatických uzlin a svěrače. Při této operaci se vytváří konstantní kolostomie - sestupné sigmoidní tlusté střevo je zevnitř šité na kůži na levé straně břicha. Pro stažení stolice je nutný nepřirozený konečník.

V první polovině 20. století, kdy byla detekována rektální rakovina, bylo provedeno pouze její odstranění.

V současné době je přístup k radikální léčbě nádorů tohoto orgánu revidován ve prospěch méně ochromujících operací. Bylo zjištěno, že úplné odstranění konečníku není vždy nutné. Když je nádor umístěn v horní nebo střední třetině, provádějí se operace šetření svěrače - přední resekce a abdominální-anální amputace konečníku.

Hlavní typy operací na konečníku, které se v současnosti používají:

Břišní a perineální extirpace. Přední rektální resekce. Abdominální analgetická amputace s redukcí sigmoidního tlustého střeva.

V případech, kdy se nádor nelze odstranit radikálně, paliativní Operace se provádí, což eliminuje příznaky střevní obstrukce - zobrazí kolostomie, a je nádor v těle. Tato operace pouze usnadňuje stav pacienta a prodlužuje jeho život.

Přední rektální resekce

Operace se provádí, když je nádor umístěn v horním střevě, na hranici se sigmoidem. Toto oddělení je snadno dostupné s břišním přístupem. Segment střeva spolu s nádorem je vyříznut a odstraněn, sestupný segment sigmoidních a rektálních stehů je šit ručně nebo pomocí speciálního přístroje. Výsledkem je zachování svěrače a přirozené evakuace střeva.

Abdominální anální resekce

Tento typ zákroku je plánován, pokud je nádor umístěn ve střední části konečníku, nad 6-7 cm od konečníku. Skládá se také ze dvou etap:

Nejprve se pomocí laparotomického řezu mobilizuje sigmoidní, přímé a sestupné oddělovací koloně pro následnou resekci a sestup. Prostřednictvím konečníku hlenu otseparovyvaetsya konečníku, esovité kličky je snížena v pánvi, konečník je odstraněn, řiť je zachována. Signální tlusté střevo je šité po obvodu análního kanálu.

V tomto typu operace není vždy možné provést všechny kroky současně. Někdy je na abdominální stěně zobrazena dočasná kolostomie a až po chvíli je provedena druhá operace obnovy střevní kontinuity.

Jiné léčby

Při velikosti nádoru větší než 5 cm a podezření na metastázu v regionálních mízních uzlinách je chirurgická léčba obvykle kombinována s předoperační radioterapií. Transanální resekce nádoru. Provádí se pomocí endoskopu v případech malých nádorů (ne více než 3 cm), které se neliší až na svalovou vrstvu a plnou důvěru v nepřítomnosti metastáz. Transanální resekce části konečníku. Je také možné provést laparoskopickou resekci konečníku, což významně snižuje traumatickou povahu operace.

Výpotek břicha v rozkroku

Jak již bylo uvedeno, tato operace se používá jako radikální metoda léčby nádorů umístěných ve spodní třetině konečníku. Operace se provádí ve dvou fázích - břišní a perineální.

Ve spodní fázi, břišní laparotomie, esovité kličky uzavře šitím poněkud oříznut na 12-15 cm nad horním pólu nádoru tlustého střeva, sestupného úseku ke snížení světelného výkonu a rána se uzavře šitím na přední břišní stěny - vytvoří pro kolostomie výdej stolice. Mobilizujte konečník (ligujte tepny, rozdělte fixační vazky). Rána je šitá. Rozkrok krok operace předpokládá kruhový řez tkání okolo řitního otvoru, konečníku excize okolní tkáně a odstranění konečníku spolu s klesající segmentu sigmatu. Perineum v konečníku je pevně uzavřeno.

Kontraindikace k operacím na konečníku

Vzhledem k tomu, že operace pro zhoubné nádory se týká operací pro indikací života, jedinou kontraindikací je velmi vážný stav pacienta. Často často vstupují do nemocnice ve vážném stavu (rakovinová kachexie, anémie), ale předoperační příprava po určitou dobu umožňuje přípravu takových pacientů.

Příprava na operaci na konečníku

Hlavní zkoušky, které jsou před operací předepsány, jsou:

Analýzy: obecné krevní testy, močové testy, biochemický krevní test, koagulogram, stanovení krevní skupiny a Rh faktor. Studium markerů infekčních onemocnění - virové hepatitidy, syfilis, HIV. Elektrokardiogram. Radiografie hrudníku. Ultrazvuková vyšetření břišních orgánů. Průzkum terapeuta. Pro ženy - vyšetření gynekologa. Pro přesnější stanovení prevalence nádoru je možné předepisovat MRI pánevních orgánů. Pro stanovení objemu odstranění tkáně (s méně diferencovanými typy nádorů je nutné rozšířit hranice tkání, které mají být odstraněny, je nutná biopsie novotvaru).

Několik dní před operací:

Je předepsána strava bez diety (s minimálním obsahem vlákniny). Léky, které způsobují ztenčení krve, jsou zrušeny. Antibiotika, která zabíjejí patogenní střevní flóru, jsou předepsána. V den před operací nedovolíte použití pevného jídla (můžete jen pít), stejně jako čištění střev. To lze provést: pomocí čistění klíšťat, pořádané po chvíli během dne. Nebo užívat silné laxativa (Fortrans, Lavakol). 8 hodin před operací není povoleno jídlo a voda.

V případech, kdy je pacient velmi slabý, lze operaci odložit až do normalizace stavu. Takoví pacienti transfuze krve nebo krevních složek (plazmy, červené krvinky), parenterální podávání aminokyselin, solných roztoků, léčbu doprovodné srdečního selhání drží metabolickou terapii.

Operace rektální resekce se provádí pod celkovou anestézou a trvá nejméně 3 hodiny.

Pooperační období

Bezprostředně po operaci se pacient umístí do jednotky intenzivní péče, kde bude po dobu 1 až 2 dnů pozorně sledován kardiovaskulární, respirační a gastrointestinální funkce.

Do konečníku se vloží trubička, přes kterou se několikrát denně vypláchne lumen střeva antiseptiky.

Během 2-3 dnů dostává pacient parenterální výživu, během několika dní je možné užívat tekuté potraviny s postupným přechodem do dvou týdnů na pevné potraviny.

Pro zabránění tromboflebitidy se na nohou nosí speciální elastické punčochy nebo se aplikují elastické obvazy.

Pro snížení napětí břišních svalů se doporučuje nosit speciální obvaz.

Anestetika jsou předepsány antibiotiky.

Hlavní komplikace po operacích na konečníku

Krvácení. Poškození sousedních orgánů. Zánětlivé hnisavé komplikace. Uchovávání moči. Odchylka stehů anastomózy. Pooperační kýla. Tromboembolické komplikace.

Život s kolostomií

Pokud má operace dokončit přímočarou extirpaci s vytvořením stálé kolostomie (nepřirozený konečník), musí být o tom pacient varován předem. Tato skutečnost obvykle šokuje pacienta, někdy až do kategorického odmítnutí operace.

Pro pacienta a příbuzné jsou potřebné velmi podrobné vysvětlení, že je možný plný život s kolostomií. Tam jsou moderní kalospriemniki, které se pomocí speciálních talířů připevňují k pokožce, neviditelné pod šaty, nenechte si ujít pachy. K péči o stoma jsou také k dispozici speciální prostředky.

Při vybíjení z nemocnice jsou pacienti s ostomií vyškoleni k péči o stomii, ke sledování sekrecí, jsou vybráni vhodný typ a velikost kalorimetru. V budoucnosti jsou tito pacienti oprávněni k bezplatnému poskytování kalospriemnikami a talířů.

Dieta po operacích na konečníku

První 4-6 týdnů po operacích na konečníku je spotřeba hrubého vlákna omezená. Současně se problém prevence zácpy stává aktuální. Je povoleno použít vařené maso a ryby, parní kotlety, zatuchlý pšeničný chléb, polévka vývar z volně, obiloviny, zelenina, bramborová kaše, dušená zelenina, rendlíky, mléčných výrobků, s přihlédnutím přenositelnost mléka, těstoviny, vejce, ovocné pyré, želé. Pití - čaj, bylinný čaj, ještě minerální voda.

Objem kapaliny není menší než 1500 ml denně.

Postupně lze stravu rozšířit.

Problém prevence zácpy je aktuální, takže můžete jíst chléb z celozrnného chleba, čerstvé zeleniny a ovoce, bohaté masné vývary, sušené ovoce, sladkosti v malém množství.

Pacienti s kolostomií obvykle nepříjemné pocity při nadměrné vypouštění plynu, takže by měly být vědomi potraviny, které mohou způsobit nadýmání: mléko, černý chléb, fazole, hrách, ořechy, nealkoholické nápoje, pivo, pečivo, čerstvé okurky, ředkvičky, zelí, cibuli a některé další produkty.

Reakce na konkrétní produkt může být čistě individuální, proto je doporučeno, aby si tito pacienti vedli potravní deník.

Video: rektální resekce rakoviny, chirurgická operace

Při onemocnění, jako je například rakovina konečníku, je chirurgie často jediným způsobem, jak zachránit život pacienta. Chcete-li to provést, odstraňte část orgánu postiženého nádorem, obklopujícím tukové tkáně a regionálními lymfatickými uzlinami. Snížení rizika opakování je usnadněno odstraněním určitých objemů zdravých tkání.

Operace s kolorektálním karcinomem mohou být prováděny mnoha způsoby, vše závisí na stupni a rozsahu patologického procesu. U malých nádorů je možné lokální excizi, přičemž velké nádory vykazují rozsáhlou resekci. Je možné provádět operace, které nevyžadují vytvoření konstantní kolostomie.

Patří sem transanální excize a přední resekce. Pokud nelze udržovat svěrače, provádí se abdominální perineální extirpace, při níž je kolostomie povinná.

Typy operací pro rakovinu tlustého střeva

Při přední resekci je proveden výřez břišní stěny, kterým jsou odstraněny horní části konečníku a spodní části sigmoidu. Konce jsou šité, vytvoří se anastomóza. Nižší přední resekce se používá, když jsou postiženy dolní a střední části orgánu.

Stejně jako v předchozím případě se provádí řez v dolní části břicha, avšak velké objemy tkání se odstraňují. Extrahujte všechny svaly konečníku, mezenteru a análního svěrače. Celková mezorektomie je hlavní metodou léčby onkologických onemocnění této lokalizace.

Obnova nádoru po takovém zásahu je extrémně vzácná. Po resekci konečníku je spodní část konečníku šitá s koncem tlustého střeva. Konstantní stoma se v tomto případě netvoří, operace se považuje za zachování svěrače.

Nicméně je třeba vytvořit dočasnou ileostomii, která přispívá k normálnímu uzdravení anastomózy.

Perineální extirpace je operace pro rakovinu konečníku, která bývala velmi populární. Během chirurgického zákroku se dělají dvě řezy: jedna v břišní stěně, druhá v blízkosti konečníku. Exstirpace znamená úplné odstranění konečníku, análního kanálu a svěracích svalů.

Důležité! Črevo ztrácí své vlastní funkce, takže je vytvořena konstantní kolostomie k odstranění stolice.

V současné době lékaři zřídka používají tento typ operace, preferují zachování svěračů. Použití moderního vybavení zjednodušuje provoz. Malé nádory malé velikosti mohou být odstraněny přes anální kanál.

Bez abdominální perineální extirpace není možné zvládnout s rozsáhlými běžnými novotvary, které klíčí do svalů pánevního dna a análního svěračku. Počet operací provedených v rámci této schémy se každoročně snižuje.

Ve většině případů přední resekce úspěšně nahrazuje extirpaci. To neovlivňuje očekávanou délku života pacienta a riziko relapsu. Není nutné vytvářet stálou kolostomii, která vede k invaliditě pacienta.

Odstranění transanálního nádoru se provádí v časných stádiích rakoviny konečníku. Stejně jako u jiných operací šetřícího svěrače není vytvořena konstantní kolostomie. Během operace je odstraněna pouze část intestinální stěny postižené nádorem.

Nástroje se vkládají přes anální kanál, což činí intervenci méně traumatickou. Po odstranění postižených tkání je vada odstraněna několika stehy. Regionální lymfatické uzliny v takovém chirurgickém zákroku nelze extrahovat, nepoužívají se v 3-4 stádiích rakoviny.

Poraďte se s lékařem! Pokud okolní tkáň obsahuje dokonce i malý počet atypických buněk, nádor se znovu objeví. Transanální odstranění je indikováno pouze v počátečních stádiích neagresivních forem rakoviny.

Někteří pacienti se snaží vyhnout chirurgickým zákrokům kvůli obavám spojeným s neschopností kontrolovat úkony defekace. Operace k odstranění rakoviny konečníku je jedinou účinnou metodou léčby, takže ji nemůžete odmítnout.

Minimální invazivní postupy - laserová nebo elektrická destrukce, záření a chemoterapie - jsou pomocnými metodami, které nepodporují léčení.

Komplikace operace

Při chirurgickém výkonu může chirurg nějaké potíže narazit. Rektum je umístěn v úzkém prostoru, je obklopen orgány močového měchýře, bočními stěnami pánve a páteře.

Extirpace tohoto orgánu je komplikovaný proces. Jeho hlavní komplikace lze považovat za neúplné odstranění nádoru, poškození nervových zakončení a blízkých orgánů. Po operaci močová inkontinence, erektilní dysfunkce je možné pozorovat vnitřní krvácení.

Ve většině klinik se chirurgické zákroky provádějí slepě, chirurg na dotek odděluje střevo od okolních tkání. To je hlavní důvod šíření rakovinných buněk v celém těle.

Použití endoskopických zařízení, které umožňují operace pod řízením videa, řeší tento problém.

Život po operaci

Kvalita života člověka po chirurgické léčbě rakoviny konečníku závisí zcela na zvolené metodě. Tvorba konstantní kolostomie ovlivňuje nejen fyzický, ale i emoční stav pacienta.

To je důvod, proč se onkologové pokoušejí zvolit záchvaty zachování svěrače, při kterých se anální kanál spojuje s horní konečníkem anastomózou. Pokud však nemůžete udělat stomii na přední břišní stěně, musí být operace obnovy odložena, až se stav stabilizuje.

Průběh rehabilitačního období závisí na povaze chirurgické intervence. Při mimořádných operacích prováděných s vnitřním krvácením, perforací stěn nebo zablokováním střeva trvá regenerační doba delší než u plánovaných.

Opakování onemocnění se vyskytuje nejčastěji během prvních 5 let po ukončení léčby.

Včasná detekce rakovinných buněk je usnadněna dlouhodobým sledováním po operaci. Je nezbytné pro diagnostiku a eliminaci funkčních poruch.

Zúčastněte se na onkologu alespoň 1krát za 3 měsíce v prvních 2 letech a každých šest měsíců na další tři roky. Po 5 letech po operaci se vyšetření může provést jednou za rok. Plán lékařské prohlídky pacienta zahrnuje průchod ultrazvuku břišních orgánů a regionálních lymfatických uzlin, analýzu krevního séra pro obsah CA a CEA.

S nárůstem markerů rakoviny nebo s detekcí jiných patologických změn v těle by měla být provedena CT a MRI.

Pravidelné návštěvy lékaře jsou nutné nejen k monitorování fyzického stavu. Onkologické nemoci negativně ovlivňují psychoemotional náladu, přispívají k rozvoji depresivních poruch a úzkostných myšlenek.

Lékař by měl pacienta podnítit jistotu úspěšného výsledku. Při vytváření stálé kolostomie člověk potřebuje aktivity zaměřené na sociální adaptaci.

Operace na konečníku: indikace, typy, indikace, prognóza

Rektum - to je konečný segment trávicího traktu člověka, vykonává velmi důležitou funkci: tu se hromadí a vylučuje výkaly. Normální fungování tohoto orgánu je velmi důležité pro plnohodnotnou kvalitu života člověka.

Hlavní onemocnění konečníku: hemoroidy, rektální prolaps, anální trhliny, proktitida, absces, vředů, benigních a maligních nádorů.

Nejvýznamnější a nejkomplexnější operace na konečníku jsou operace s rakovinou tohoto orgánu.

Přesně proto, že v konečníku dochází k akumulaci výkalů, má sliznice nejdelší kontakt s trávicím odpadem ve srovnání s jinými částmi střeva. To vysvětluje skutečnost, že největší procento všech střevních nádorů jsou nádory konečníku.

Radikální léčba rakoviny konečníku je chirurgie. Někdy je chirurgická léčba kombinována s radioterapií, ale pokud je provedena diagnóza nádoru konečníku, operace je nevyhnutelná.

Rektum se nachází převážně v hluboké pánvi, což ztěžuje přístup k ní. Prostřednictvím běžné laparotomické incize lze odstranit pouze nádory pendulární (horní) části tohoto orgánu.

Typy resekce konečníku

Povaha a množství operace závisí na umístění nádoru, nebo přesněji - vzdálenosti od spodního okraje nádoru k řiti, z přítomnosti metastáz a závažnosti stavu pacienta.

Pokud je nádor nachází méně než 5-6 cm od konečníku, provádí abdominoperineální exstirpace rekta, to znamená, že úplné odstranění společně s okolní vlákna, lymfatických uzlin a svěrače. Při této operaci se vytváří konstantní kolostomie - sestupné sigmoidní tlusté střevo je zevnitř šité na kůži na levé straně břicha. Pro stažení stolice je nutný nepřirozený konečník.

V první polovině 20. století, kdy byla detekována rektální rakovina, bylo provedeno pouze její odstranění.

V současné době je přístup k radikální léčbě nádorů tohoto orgánu revidován ve prospěch méně ochromujících operací. Bylo zjištěno, že úplné odstranění konečníku není vždy nutné. Když je nádor umístěn v horní nebo střední třetině, provádějí se operace šetření svěrače - přední resekce a abdominální-anální amputace konečníku.

Hlavní typy operací na konečníku, které se v současnosti používají:

  • Břišní a perineální extirpace.
  • Přední rektální resekce.
  • Abdominální analgetická amputace s redukcí sigmoidního tlustého střeva.

V případech, kdy se nádor nelze odstranit radikálně, paliativní Operace se provádí, což eliminuje příznaky střevní obstrukce - zobrazí kolostomie, a je nádor v těle. Tato operace pouze usnadňuje stav pacienta a prodlužuje jeho život.

Přední rektální resekce

Operace se provádí, když je nádor umístěn v horním střevě, na hranici se sigmoidem. Toto oddělení je snadno dostupné s břišním přístupem. Segment střeva spolu s nádorem je vyříznut a odstraněn, sestupný segment sigmoidních a rektálních stehů je šit ručně nebo pomocí speciálního přístroje. Výsledkem je zachování svěrače a přirozené evakuace střeva.

Abdominální anální resekce

Tento typ zákroku je plánován, pokud je nádor umístěn ve střední části konečníku, nad 6-7 cm od konečníku. Skládá se také ze dvou etap:

  • Nejprve se pomocí laparotomického řezu mobilizuje sigmoidní, přímé a sestupné oddělovací koloně pro následnou resekci a sestup.
  • Prostřednictvím konečníku hlenu otseparovyvaetsya konečníku, esovité kličky je snížena v pánvi, konečník je odstraněn, řiť je zachována. Signální tlusté střevo je šité po obvodu análního kanálu.

V tomto typu operace není vždy možné provést všechny kroky současně. Někdy je na abdominální stěně zobrazena dočasná kolostomie a až po chvíli je provedena druhá operace obnovy střevní kontinuity.

Jiné léčby

  • Při velikosti nádoru větší než 5 cm a podezření na metastázu v regionálních mízních uzlinách je chirurgická léčba obvykle kombinována s předoperační radioterapií.
  • Transanální resekce nádoru. Provádí se pomocí endoskopu v případech malých nádorů (ne více než 3 cm), které se neliší až na svalovou vrstvu a plnou důvěru v nepřítomnosti metastáz.
  • Transanální resekce části konečníku.
  • Je také možné provést laparoskopickou resekci konečníku, což významně snižuje traumatickou povahu operace.

Výpotek břicha v rozkroku

Jak již bylo uvedeno, tato operace se používá jako radikální metoda léčby nádorů umístěných ve spodní třetině konečníku. Operace se provádí ve dvou fázích - břišní a perineální.

  • Ve spodní fázi, břišní laparotomie, esovité kličky uzavře šitím poněkud oříznut na 12-15 cm nad horním pólu nádoru tlustého střeva, sestupného úseku ke snížení světelného výkonu a rána se uzavře šitím na přední břišní stěny - vytvoří pro kolostomie výdej stolice. Mobilizujte konečník (ligujte tepny, rozdělte fixační vazky). Rána je šitá.
  • Rozkrok krok operace předpokládá kruhový řez tkání okolo řitního otvoru, konečníku excize okolní tkáně a odstranění konečníku spolu s klesající segmentu sigmatu. Perineum v konečníku je pevně uzavřeno.

Kontraindikace k operacím na konečníku

Vzhledem k tomu, že operace pro zhoubné nádory se týká operací pro indikací života, jedinou kontraindikací je velmi vážný stav pacienta. Často často vstupují do nemocnice ve vážném stavu (rakovinová kachexie, anémie), ale předoperační příprava po určitou dobu umožňuje přípravu takových pacientů.

Příprava na operaci na konečníku

Hlavní zkoušky, které jsou před operací předepsány, jsou:

  • Analýzy: obecné krevní testy, močové testy, biochemický krevní test, koagulogram, stanovení krevní skupiny a Rh faktor.
  • Studium markerů infekčních onemocnění - virové hepatitidy, syfilis, HIV.
  • Elektrokardiogram.
  • Radiografie hrudníku.
  • Ultrazvuková vyšetření břišních orgánů.
  • Průzkum terapeuta.
  • Pro ženy - vyšetření gynekologa.
  • Pro přesnější stanovení prevalence nádoru je možné předepisovat MRI pánevních orgánů.
  • Pro stanovení objemu odstranění tkáně (s méně diferencovanými typy nádorů je nutné rozšířit hranice tkání, které mají být odstraněny, je nutná biopsie novotvaru).

Několik dní před operací:

  • Je předepsána strava bez diety (s minimálním obsahem vlákniny).
  • Léky, které způsobují ztenčení krve, jsou zrušeny.
  • Antibiotika, která zabíjejí patogenní střevní flóru, jsou předepsána.
  • V den před operací nedovolíte použití pevného jídla (můžete jen pít), stejně jako čištění střev. To lze provést:
  • S pomocí očisty klíšťat, pořádané po nějaké době během dne.
  • Nebo užívat silné laxativa (Fortrans, Lavakol).
  • 8 hodin před operací není povoleno jídlo a voda.

V případech, kdy je pacient velmi slabý, lze operaci odložit až do normalizace stavu. Takoví pacienti transfuze krve nebo krevních složek (plazmy, červené krvinky), parenterální podávání aminokyselin, solných roztoků, léčbu doprovodné srdečního selhání drží metabolickou terapii.

Operace rektální resekce se provádí pod celkovou anestézou a trvá nejméně 3 hodiny.

Pooperační období

Bezprostředně po operaci se pacient umístí do jednotky intenzivní péče, kde bude po dobu 1 až 2 dnů pozorně sledován kardiovaskulární, respirační a gastrointestinální funkce.

Do konečníku se vloží trubička, přes kterou se několikrát denně vypláchne lumen střeva antiseptiky.

Během 2-3 dnů dostává pacient parenterální výživu, během několika dní je možné užívat tekuté potraviny s postupným přechodem do dvou týdnů na pevné potraviny.

Pro zabránění tromboflebitidy se na nohou nosí speciální elastické punčochy nebo se aplikují elastické obvazy.

Pro snížení napětí břišních svalů se doporučuje nosit speciální obvaz.

Anestetika jsou předepsány antibiotiky.

Hlavní komplikace po operacích na konečníku

  • Krvácení.
  • Poškození sousedních orgánů.
  • Zánětlivé hnisavé komplikace.
  • Uchovávání moči.
  • Odchylka stehů anastomózy.
  • Pooperační kýla.
  • Tromboembolické komplikace.

Život s kolostomií

Pokud má operace dokončit přímočarou extirpaci s vytvořením stálé kolostomie (nepřirozený konečník), musí být o tom pacient varován předem. Tato skutečnost obvykle šokuje pacienta, někdy až do kategorického odmítnutí operace.

Pro pacienta a příbuzné jsou potřebné velmi podrobné vysvětlení, že je možný plný život s kolostomií. Tam jsou moderní kalospriemniki, které se pomocí speciálních talířů připevňují k pokožce, neviditelné pod šaty, nenechte si ujít pachy. K péči o stoma jsou také k dispozici speciální prostředky.

Při vybíjení z nemocnice jsou pacienti s ostomií vyškoleni k péči o stomii, ke sledování sekrecí, jsou vybráni vhodný typ a velikost kalorimetru. V budoucnosti jsou tito pacienti oprávněni k bezplatnému poskytování kalospriemnikami a talířů.

Dieta po operacích na konečníku

První 4-6 týdnů po operacích na konečníku je spotřeba hrubého vlákna omezená. Současně se problém prevence zácpy stává aktuální. Je povoleno použít vařené maso a ryby, parní kotlety, zatuchlý pšeničný chléb, polévka vývar z volně, obiloviny, zelenina, bramborová kaše, dušená zelenina, rendlíky, mléčných výrobků, s přihlédnutím přenositelnost mléka, těstoviny, vejce, ovocné pyré, želé. Pití - čaj, bylinný čaj, ještě minerální voda.

Objem kapaliny není menší než 1500 ml denně.

Postupně lze stravu rozšířit.

Problém prevence zácpy je aktuální, takže můžete jíst chléb z celozrnného chleba, čerstvé zeleniny a ovoce, bohaté masné vývary, sušené ovoce, sladkosti v malém množství.

Pacienti s kolostomií obvykle nepříjemné pocity při nadměrné vypouštění plynu, takže by měly být vědomi potraviny, které mohou způsobit nadýmání: mléko, černý chléb, fazole, hrách, ořechy, nealkoholické nápoje, pivo, pečivo, čerstvé okurky, ředkvičky, zelí, cibuli a některé další produkty.

Reakce na konkrétní produkt může být čistě individuální, proto je doporučeno, aby si tito pacienti vedli potravní deník.

O Nás

Skvamózní karcinom děložního čípku je maligní nádor, jehož zdrojem je epitel, který pokrývá vnější, vaginální část děložního čípku (děložního čípku, děložního čípku).