Nemalobuněčný karcinom plic

Vedoucím místem ve struktuře úmrtnosti ze všech typů rakoviny je rakovina plic. Vědci se snaží najít ideální způsob léčby rakoviny plic, ale přesto, že tato statistika ukazuje, že prognóza zůstává zklamáním. 85% je smrtelný výsledek těch, kteří mají rakovinu plic a je největší ze všech rakovinových onemocnění.

Nemalobuněčný karcinom plic je maligní novotvar, který vzniká z epiteliální tkáně plic. Novotvary se objevují kvůli porušení struktury a fungování DNA normálních buněk. Základ pro degeneraci buněk může sloužit jako environmentální faktory nebo změny, ke kterým došlo v samotném těle. Onko-nádor se vyvine kvůli četným změnám v DNA, které vedou k narušení funkce buněk. Buňky vystupují z působení těla, ztrácejí schopnost apoptózy, což vede k jejich nekontrolovanému rozdělení. Tyto formace vznikají změnou jedné nebo více buněk.

Vývoj nádorů je komplexní a zdlouhavý proces, který se odehrává ve třech fázích: zahájení, podpora a progresivní fáze.

Maligní tumor pochází z plochého a žlázovitého epitelu, v důsledku čehož se rozvíjí spinocelulární karcinom a adenokarcinom. Neexistuje žádný jediný princip pro přiřazování onkologického názvu histologii. Název odráží vlastnosti struktury buňky nebo stromu vzdělání.

Symptomy a léčba nemalobuněčného karcinomu plic

Histologická klasifikace rozlišuje:

Důležité! K určení správné léčebné taktiky a další prognózy onemocnění je tato diferenciace velmi důležitá!

Typy nemalobuněčného karcinomu plic

Nemalobuněčný karcinom plic se vyskytuje u 80-85% pacientů. Nejčastěji se tato nemoc souvisí s kouřením u 90% mužů a 80% žen. V době, kdy je nemoc diagnostikována, má většina pacientů běžnou formu onemocnění.

Typy nemalobuněčného karcinomu plic:

  1. karcinom dlaždicových buněk plic je také nazýván epidermoidní karcinom - vyskytuje se v 25% případů, je tvořen v tkáních dýchacího traktu. Hlavním důvodem je kouření;
  2. plicní adenokarcinom se vyskytuje ve 40% všech případů, vyskytuje se v žlázových tkáních. Ovlivňuje vnější část plic. Tento typ nemalobuněčného karcinomu plic se šíří mnohem pomaleji než jiné typy rakoviny plic;
  3. velký karcinom buněk má své jméno kvůli kulatým buňkám, které jsou viditelné pod mikroskopem. Existuje jiná jména - nediferencovaný karcinom. Nemoc může ovlivnit jakoukoli část orgánu a vyskytuje se v jednom případě z deseti. Tento druh rakoviny roste a šíří rychleji, což je obtíž při léčbě.

Každý typ rakoviny má své vlastní zvláštnosti klinického projevu. Není možné stanovit typ rakoviny plic přesněji a včas.

Symptomy a příznaky nemalobuněčného karcinomu plic

Příznaky rakoviny se zpravidla objevují v pozdějších stadiích, kdy je léčba téměř bezmocná. Pokud však pacient včas upozornil na příznaky onemocnění a požádal o pomoc, má šanci tento onemocnění překonat.

Symptomy nemalobuněčného karcinomu plic:

  • kašel - s prodlouženou povahou;
  • dušnost;
  • sputa s krevními žilkami;
  • chraptivost hlasu;
  • bolest v hrudi;
  • ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, zvýšená únava;
  • potíže s polykáním;
  • otok obličeje a krku;
  • bolest v kostech, páteře.

Důležité! Šíření maligní tvorby může způsobit pleurální nebo perikardiální výpotek, plexopatii pleti, syndrom horní vena cava atd. Při výskytu metastáz a dalších metastáz se mohou objevit nové příznaky.

Diagnóza nemalobuněčného karcinomu plic

Velmi důležitá je včasná a správná diagnostika rakoviny plic, protože to závisí na léčbě onemocnění a jeho prognóze. Rovněž je velmi důležité přesně určit stupeň rakoviny plic, závisí to na správné volbě tohoto léčebného postupu.

Jak zjistit nemalobuněčný karcinom plic?

  • Lékařské vyšetření a studium onemocnění.
  • Rentgenové vyšetření.
  • Počítačová tomografie (CT).
  • Magnetické rezonanční zobrazování (MRI).
  • Bronchoskopie.
  • Thoraskozkopie.
  • Mediastinoskopie.
  • Thorakotomie.
  • Jemná aspirační biopsie jehly.
  • Cytologické vyšetření sputa.
  • Pozitronová emisní tomografie (PET).
  • Obecná analýza krve, krev na onkomarkery.

Stage nemalobuněčného karcinomu plic

Klasifikace rakoviny plic po jednotlivých stupních umožňuje určit stupeň rakoviny plic.

Existují 4 stadia rakoviny plic:

  • ve stadiu 1 nádor malé velikosti a umístěný v jedné plíce. Do lymfatických uzlin se nevyskytují;
  • ve 2 stádiích rakoviny plic, nádor se zvětšil, je v jedné plíce. Existuje léze blízkých lymfatických uzlin;
  • ve 3 stádiích se novotvary šíří do blízkých lymfatických uzlin a orgánů;
  • 4, poslední etapa nemalobuněčného karcinomu plic. Oba plíce jsou postiženy, rakovina metastazuje do jiných orgánů lidského těla.

Léčba nemalobuněčného karcinomu plic

Velmi často v době detekce nemalobuněčného karcinomu plic se nádor stává nefunkční a prognóza je nepříznivá. Ale i přes to, i v nejvíce zanedbávaných případech je možné zastavit nebo zastavit růst maligního nádoru vůbec a tím usnadnit život pacienta. Jak si vybrat tuto nebo ten způsob léčby. Velmi záleží na zdravotním stavu pacienta a stavu onemocnění v době zahájení léčby.

Operační intervence

Chirurgický zákrok je poněkud pozitivní způsob léčby. Operace s nemalobuněčnými plicními nádory může člověka zachránit před rakovinou obecně, ale pouze v časných stádiích onemocnění. Operace k odstranění plic u rakoviny je odstranění postižené oblasti plic (pneumonektomie), jedné (lobectomie) a dvou (bilobectomických) laloků. Chirurgie je nezbytná pro odvod tekutiny, která se hromadí v dýchacích cestách.

Úplné nebo částečné odstranění plic

Před rozhodnutím o operaci je třeba posoudit zdravotní stav pacienta a provádět výzkum:

  • Pro potvrzení diagnózy je nezbytné histologické a cytologické vyšetření;
  • operabilita pacienta: zdravotní stav pacienta, věk, výzkum srdečních funkcí, celkový stav, stupeň vyčerpání pacienta;
  • resekci tumoru: (stupeň I nebo stupeň II), prevalence nádoru v těle a poškození lymfatických uzlin;
  • Při lézí lymfatických uzlin by měla být chirurgická intervence odložena.

V závislosti na specifických vlastnostech nádoru se provede lobectomie. Nádor je úplně odstraněn, následovaný histologickým vyšetřením okrajů resekované tkáně. Během operace je nutné histologické vyšetření regionálních lymfatických uzlin.

Omezená resekce plic může být provedena torakoskopicky, ale navzdory tomu, že tyto vzdálené výsledky těchto operací a jejich rakovinová bezpečnost nejsou studovány.

Pooperační období:

  • po operaci jsou pacienti převedeni na jednotku intenzivní péče, kde jsou monitorovány životně důležité funkce, jako jsou:
  1. krevní tlak;
  2. centrální žilní tlak;
  3. respirační frekvence;
  4. saturace kyslíku krví;
  5. indikátory srdeční aktivity.
  • po provedení operace na hrudníku má velká hodnota anestezie, která se provádí následujícím způsobem:
  1. intravenózní anestezie s opiáty;
  2. interkostální blokáda s roztokem lokálního anestetika;
  3. epidurální anestézie na úrovni hrudních obratlů.

Důležité! Pacienti po operaci respiračních orgánů jsou předepisováni bronchodilatanci a dýchací cvičení jsou velmi důležité.

Komplikace v pooperačním období:

  • krvácení;
  • respirační nedostatečnost;
  • prodloužený únik vzduchu do lobectomie velvyslanců;
  • narušení rytmu srdce;
  • plicní infekce;
  • bolest v hrudi;
  • relapsu nádoru.

Chemoterapie pro nemalobuněčný karcinom plic

Její podstatou je přijetí protirakovinových léků, které se podávají formou orálního podání. Je nezbytné snížit nebo zastavit růst maligního novotvaru. Tato léčba se provádí po dlouhou dobu v cyklech 3-4 týdnů.

K růstu a rozvoji nádorů jsou nezbytné krevní cévy. Angiogeneze se nazývá růst cév. Cílová léčba nemalobuněčného karcinomu plic se často provádí pomocí inhibitorů angiogeneze - jde o léky, které zastavují vývoj krevních cév nádoru.

Bevacizumab (Avastin) je inhibitor angiogeneze používaný pro nemalobuněčný karcinom plic v pozdějších stádiích vývoje. Jedná se o monoklonální protilátku (umělé proteiny imunitního systému), jejíž účinek je zaměřen na VEGF - vaskulární endoteliální růstový faktor.

V určitém čase se toto léčivo používá v kombinaci s chemoterapií. Po ukončení růstu nádoru se chemoterapie zastaví a Bevacizumab pokračuje až do nového růstu nádoru.

Léky, které působí na EGFR

Receptor epidermálního růstového faktoru (EGFR, EGFR) je protein, který se nachází na povrchu buněk a umožňuje jim růst a rozdělit. U některých buněk nemalobuněčného karcinomu plic je poměrně velké množství EGFR, což přispívá k urychlení vývoje patologických onemocnění rakoviny. Cílová léčba nemalobuněčného karcinomu plic, zaměřená na potlačení EGFR.

Obsahuje následující léky:

Tyto léky blokují signál EGFR, díky kterému se buňky začnou rozdělovat. Erlotinib a apathinib mohou být užívány samostatně (bez chemoterapie) jako první stupeň léčby pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic s mutacemi genu EGFR. Tento typ rakoviny je častější u nekuřáckých žen. Erlotinib se používá k léčbě nemalobuněčného karcinomu plic, ale bez mutací genu EGFR s neúčinnou chemoterapií.

Léky schopné působit na gen ALK

U 5% všech případů nemalobuněčného karcinomu plic byly zaznamenány změny v genu ALK (anaplastická lymfom kináza). Typ rakoviny je nejčastější u nekuřáků a má formu adenokarcinomu plic. Vývoj patologicky pozměněného proteinu, který způsobuje růst a vývoj rakovinných buněk, vede k porušení genu ALK. Cílová terapie nemalobuněčného karcinomu plic zaměřeného na gen ALK.

Obsahuje následující léky:

  • Crysotinib (Xalqori);
  • Tseritinib (Zikadia).

Výše uvedené léky jsou schopné blokovat změněný protein ALK a snížit velikost nádoru v případech, kdy je rakovina doprovázena změnou genu ALK. Nejčastěji se používají místo chemoterapie, ačkoli mohou také pomoci, když se chemoterapie stává neúčinným.

Léčiva pro léčbu nemalobuněčného karcinomu plic:

  • TAXOTER® je protinádorovým činidlem alkylačního účinku.
  • PAKLITAXEL - protinádorové léky. Alkaloidy rostlinného původu.
  • AVASTIN® je protinádorové činidlo.
  • TARTSEVA - protinádorové činidlo, inhibitory proteinové tyrosinkinázy.
  • IRESSA je protinádorové činidlo, které inhibuje proteinovou tyrosinkinázu.
  • Cytogem® - protinádorová činidla, antimetabolity.
  • MITOTAX® je protinádorové činidlo rostlinného původu.

Chemoterapie pro rakovinu plic nebo spíše její léky zničí rakovinné buňky. Léčiva se podávají intravenózně i intramuskulárně nebo se aplikují ve formě tablet. Díky tomu se léky mohou pohybovat krví a zničit rakovinové buňky v celém těle.

Ožarování s nemalobuněčným karcinomem plic

Radiační terapie (radioterapie) je nezbytná ke snížení velikosti nádoru a zmírnění příznaků při paliativní péči. Také ke snížení bolesti v poslední fázi onemocnění. Ožarování může být provedeno v dřívějších stadiích onemocnění v případě, že pacient odmítl operaci.

Radiační terapie je indikována v následujících případech:

  • pacienti s nemalobuněčným karcinomem plic 1-2 stupně onemocnění, které nejsou vhodné pro chirurgickou léčbu;
  • pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic ve 3. stupni onemocnění, pokud je zdravotní stav a funkce plic relativně uspokojivé.

Dávka záření podle standardu je přijímána po celém světě a je 60-66 Gy. Rozdělte ji s dlouhodobou léčbou po dobu 6 týdnů při 30-33 Gy.

Byly provedeny randomizované studie k objasnění rozsahu ozáření radioterapií. Tento objem obecně zahrnuje primární nádor, bazální a mediastinální lymfatické uzliny. V retrospektivní srovnání, tento přístup neodhalilo žádné výhody před ozařování nádoru a zapojený podle radiologického vyšetření lymfatických uzlin. Studie konformní léčby s rostoucí dávkou záření ukázaly, že s adjuvantním ozařováním postižených lymfatických uzlin může být dávka dodaná do primárního nádoru snížena. Zbývající neovlivněné lymfatické uzliny, které nebyly ozařovány, zřejmě neobsahují četnost lokálních relapsů.

Také, radiační terapie může snížit expresi běžných příznaků, zlepšit chuť k jídlu, snížit rychlost ztráty hmotnosti, stejně jako příznaků, spojených s vzdálenými metastázami v lymfatických uzlinách, kostí a mozku.

Nemalobuněčný karcinom plic je jedním z nejvážnějších ze všech rakovin, a to navzdory různým léčebným postupům. Každým rokem se zaznamenává stále více nových případů onemocnění.

Předpověď nemalobuněčného karcinomu plic

Prognóza onemocnění se liší podle stupně rakoviny plic. Více než 60% případů je diagnostikováno v pozdějších fázích. Kolik pacientů žije ve 4. stadiu rakoviny plic. Přežití po dobu 5 let nepřesahuje 17%. Nemoc diagnostikovaná v počátečních stadiích (1, 2) je léčitelná a míra přežití po dobu 5 let je 40-50%.

Nemalobuněčný karcinom plic: příznaky a léčba

Rakovina plic je jednou z nejčastějších a současně nebezpečných onkologických onemocnění. Stává se vážným zdravotním a společenským problémem, s nímž je obtížné zvládnout. Jednou z variant nádorového procesu je nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC). Takové jméno je získáno všemi formami, které se neshodují s histologickou strukturou malých buněk.

Příčiny a mechanismy

Maligní transformace normálních buněk nastává pod vlivem vnějších nežádoucích faktorů. Nejdůležitější jsou podle výzkumu následující důvody:

  • Karcinogeny (látky tabákových kouřů, azbestu, fenolu, kadmia, chrómu).
  • Radioaktivní záření.
  • Infekce (lidský papilomavirus, cytomegalovirus).

Dlouhodobý účinek těchto faktorů na bronchiální epiteli vyvolává změny v úrovni nukleových kyselin (DNA). Existují kumulativní mutace, které vedou k výskytu atypických buněk náchylných k nekontrolovanému růstu a rozdělení. Určitou roli hraje také věk a genetická predispozice k onkologii.

Klasifikace

Diagnostika rakoviny je stanovena na základě stávající klasifikace. A vezme v úvahu několik bodů. Ve domácí medicíně rozdělení maligních nádorů plic v klinických stadiích:

  • 1 - ohnisko nejvýše 30 mm, které se nachází v plicním segmentu a nedává metastázy.
  • 2 - nádor o velikosti až 60 mm je umístěn v segmentovém segmentu bronchusu, ale má jednotlivé metastázy k nejbližším lymfatickým uzlům.
  • 3 - formace má rozměry více než 60 mm a prochází do sousedních segmentů, metastazuje do lymfatických uzlin mediastinu.
  • 4 - nádorový proces se rozšiřuje za plic s vzdálenými metastázami.

Kromě toho je obecně uznána mezinárodní klasifikace TNM. Podle něj jsou určeny velikost nádoru (nádor), reakce lymfatických uzlin (nodus) a šíření maligních buněk na vzdálených místech (metastázy). Neméně důležitá je histologická klasifikace, podle níž nemalobuněčný karcinom plic může mít takové odrůdy:

  • Squamous cell.
  • Adenokarcinom.
  • Velké celulární.
  • Smíšené.

Proces může být vysoký, mírný a nízký. Ten má nejvyšší stupeň malignity: rychle roste, dává rozsáhlé metastázy. A diferencované nádory se vyvíjejí mnohem pomaleji. Nicméně i nádory se stejnou strukturou mohou pokračovat různými způsoby.

Charakteristiky nádorového procesu jsou rozhodující pro diagnostiku a další taktiky.

Symptomy

V počáteční fázi provádí lékař klinické vyšetření pacienta. Sledují se stížnosti, objevují se významné momenty anamnézy (dlouhá délka kouření, práce ve škodlivé výrobě, ozařování) a objektivní příznaky. To vše vám umožňuje předběžnou diagnózu.

Zákeřnost rakoviny spočívá ve skutečnosti, že její příznaky jsou nespecifické a mohou být jako jiné nemoci. Kromě toho, onemocnění po dlouhou dobu se ani nehlásí sám. V počátečních stádiích maligního nádoru je velmi obtížné identifikovat, protože buňky z hlediska jejich hustoty jsou nerozlíšitelné od zdravých. První známky patologie mohou být:

  • Kašel.
  • Únava.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Hubnutí.

Dříve projevit centrální rakovina roste z velké průdušek, a periferní po dlouhou dobu budou bez příznaků, neboť plicní tkáň není citlivé receptory. S destrukcí cév v klinickém obrazu bude hemoptýza a klíčení do pleury bude vést k bolesti v hrudi. V budoucnu často souvisí nespecifický zánětlivý proces: parakankrotická pneumonie, exudační pleurisy.

Zvýšení zaostření v objemu je doprovázeno kompresí průdušek, poklesem ventilace plic a atelektázou. To je doprovázeno dušností a jinými příznaky selhání dýchání (akrocyanóza, prsty ve formě tympanic tyčinky). Rozšiřování maligního nádoru na sousední místa způsobuje, že příznaky jsou podrobnější. Rakovina plic ve stupni 4 se může projevit následujícími příznaky:

  • Pomalost hlasu.
  • Bolest v oblasti srdce.
  • Obtížnost polykání (dysfagie).
  • Syndrom nadřazené vény cava (otok obličeje, cyanóza, rozšíření žilní sítě).
  • Hornerův syndrom (klesání víček, zúžení žáků, zatemnění oka).

U vzdálených metastáz se vyskytuje tak zvaná intoxikace rakovinou. Celková pohoda pacientů je vážně postižena: závažnou slabostí, nevolností, závratě, bledostí, podrážděným stavem. Může se jednat o bolest v kostech, páteři a dalších příznaků spojených s výskytem jiných nádorových lézí.

Pokud je rakovina plic nemalobuněčná, může mít klinický obraz u pacientů významné rozdíly, které jsou určeny rychlostí růstu nádoru a jeho lokalizací.

Další diagnostika

Pro provedení konečné diagnózy jsou potřebné další studie, protože klinické příznaky jsou nešpecifické. Pacient bude muset podstoupit laboratorní a instrumentální postupy:

  • Obecné testy krve a moči.
  • Biochemické testy (onkomarkery).
  • Analýza sputa (pro atypické buňky).
  • Radiografie plic.
  • Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.
  • Bronchoskopie s biopsií.
  • Histologická analýza materiálu.

Karcinom plic by měl být diferencován od jiných onemocnění s podobnými příznaky: tuberkulóza, echinokokóza, pneumokonióza, sarkoidóza. Nepochybně, pokud je identifikován tumor nebo je podezřelý maligní proces, bude konzultován onkolog, který určí další taktiky pro každého pacienta.

Léčba

Léčily nemalobuněčný karcinom plic, přičemž se zohlednil klinický stav onemocnění. V tomto případě se používá chirurgická intervence, záření a chemoterapie. Taktika léčby je stanovena lékařem individuálně.

Provoz

Chirurgická intervence je metoda výběru pro nádory 1-2, stejně jako počáteční známky třetí fáze. Operace se provádí resekcí segmentu, laloku nebo celé plíce. Radikální zásahy jsou charakterizovány odstraněním nejen maligní léze do okolních tkání, ale také na okolních lymfatických uzlin, vlákniny a pravděpodobných způsobech metastáz.

Při rozšířené pulmonacektome se odstraní přilehlé tkáně ovlivněné nádorem. Je však třeba si uvědomit, že všechny tkáně nemohou být odstraněny z důvodu rizika krvácení a dalších komplikací. Kontraindikace radikální operace je považována za nedostatečnou technickou proveditelnost její implementace, přítomností vzdálených metastáz, respirační a srdeční nedostatečnosti.

Operační léčba je hlavní metoda, která vám umožní zbavit se nádoru. Ale jeho účinnost je skvělá pouze v raných stádiích onemocnění.

Radioterapie

Indikace radiační terapie je 3-4 stadií rakoviny. Může zpomalit růst nádoru, čímž se prodlužuje očekávaná délka života pacientů. Samotný nádor a dráha lymfodrenáže jsou ozářeny. Kontaktní technika se také používá, když je zdroj záření injektován přímo do tkáně. Použití radioterapie před operací může snížit oblast nádoru a snížit četnost relapsů.

Chemoterapie

Pokud je rakovina plic nemalobuněčná, pak použití chemoterapie se týká pomocných terapií. Někdy nádor dobře reaguje na léky (hormonální a cytokinové přípravky), ale často na ně vůbec není citlivý. Proto je účelnost takovéto taktiky zvažována jednotlivě. Důležité je, že chemoterapie často pomáhá přeložit patologii do operabilního stavu.

U nemalobuněčného karcinomu plic je prognóza určována stupněm onemocnění, použitými léčebnými metodami a jejich účinností. S včasnou detekcí patologie se vyléčení dosáhlo v 60-80% případů. Nejčastěji diagnostikovány jsou však již zanedbané formy, kdy pět let přežití nepřesahuje 20%. Zvýšená pozornost pacienta a lékaře by proto měla být věnována onkologickému bdělosti a preventivním vyšetřením.

Známky nemalobuněčného karcinomu plic a kolik žije s touto chorobou správnou léčbou?

Onkologie s takovou rychlostí ovlivňuje lidské tělo, které se opravdu stává děsivým. Koneckonců, každý den se výskyt zvyšuje. Samozřejmě se v tomto ohledu výrazně zlepšily způsoby a metody diagnostiky onkologické patologie.

Klasifikace

Nejběžnější formou je nemalobuněčný karcinom plic. Mnoho lidí zemře na tuto nemoc každoročně po celém světě. Dokonce i lékaři považují za obtížné odpovědět na otázku: "Jak dlouho může člověk s touto chorobou žít?". Koneckonců, doktoři se tvrdě pokoušejí najít lék na tyto patologie. Bohužel, zatím neúspěšně. Lékaři však již v této oblasti dosáhli určitého úspěchu při diagnostice raného stadia onemocnění.

Nemalobuněčný karcinom plic je forma maligního novotvaru epiteliální tkáně. Vzhled nového typu tohoto typu nastává v důsledku komplexního a nenahraditelně ničitelného procesu DNA ve struktuře a fungování normálních buněk. Kvůli tomu se buňky vymykají z "kontroly" těla, ztrácejí schopnost apoptózy a dochází k rozdělení neohraničeného obrazu.

Jedním z faktorů vzhledu je vliv prostředí nebo vlivem významných změn v lidském těle.

Tento nádor se vyvíjí po dlouhou a složitou dobu. Lékaři klasifikují tři fáze vývoje:

  1. Fáze zahájení.
  2. Propagace scény.
  3. Postupná etapa.

Nejčastěji vzniká nádor spinocelulárního karcinomu, glandulárního adenokarcinomu nebo jiných typů epitelu.

Nemalobuněčný karcinom plic je mnohem častější - v 40 až 50% případů. Obecně platí, že muži v pokročilém věku jsou vystaveni infekci.

Etapy

  • 1. fáze - na jedné straně se objeví malá velikost nádoru, která není "vybrána" za hranice mízních uzlin;
  • Stupeň 2 - tvorba se může zvýšit a současně ovlivnit lymfatické uzliny;
  • Stupeň 3 - nádor se stává velkým a jsou postiženy lymfatické uzliny;
  • 4. fáze - nádor je schopen úplně přejít na epitel jiného plic, ovlivňuje lymfatické uzliny a veškerou sbíranou tekutinu. Existuje vznik metastáz (když malý nádor postihuje ostatní části těla).

Existují tři formy vývoje nmrl:

  • skvamózní buněčná forma;
  • velký tvar buňky;
  • adenokarcinom.

Symptomy

Všechny fáze vývoje nemalobuněčného karcinomu plic jsou rozděleny do dvou období:

  • předklinický (posledních asi pět let a délka života je určena typem nádorové struktury);
  • klinické.

Zvláštní příznaky této nemoci jsou obtížné stanovit. Existují však čtyři jasně projevené znaky:

  • kašel;
  • dušnost;
  • zvyšuje tělesnou teplotu;
  • krve během expektorace.
  1. Nejdříve se objeví suchý kašel a jeho trvání se zvyšuje. Při kašli hlenu se vylučuje sputum s hnisem. Stupeň síly kašle přímo závisí na umístění nádoru. Čím větší a silnější je kašel, tím více postihuje průdušky.
  2. Výskyt dechu je výsledkem "vycpání" nádoru průdušek. Během dechu plic nefunguje. Stejně jako při kašli, velikost nádoru přímo ovlivňuje dušnost. Zvláště tento příznak se projevuje během rychlého kroku, kdy člověk vystoupí po schodech nebo během fyzické námahy.
  3. Zvýšená teplota je znamením, že se nádor rozpadá. Takže bronchus se zužuje, což může dále vyvolat spuť, infekci. Je to horečný stav, který může způsobit chybu v diagnóze.
  4. Téměř polovina nemocných má krve při vykašlávání. Krev v sputu je potvrzení, že se nádor rozkládá.

Nemalobuněčný karcinom plic vyvolává syndrom Marie-Bambergerova syndromu. To se projevuje takto:

  • akutní bolesti kloubů, otoky holonostopu;
  • zesílené kosti spodní nohy, předloktí;
  • zahuštěné prsty se stanou jako paličky.

Jaká by měla být léčba?

Léčba nemalobuněčného karcinomu by měla být prováděna výlučně za pomoci chirurga. Pouze on může chirurgicky odstranit postižený oblast plic (pneumonektomie), jeden plic - lobectomy, a jestliže obě - ​​bilobectomy.

Intervence chirurga může být účinná absolutně v jakékoli fázi vývoje rakoviny. Lékař bude však schopen pomoci jen tehdy, pokud v těle nejsou žádné metastázy. Odborník "odstraní" část a v případě expanze nádoru může být zcela odstraněn. Poté je nutné podstoupit procedury v komplexu: počínaje radioterapií, končící chemoterapií.

Během první léčby postižené oblasti, nemocné buňky "odstraní" metodu ionizujícího záření.

Při chemoterapii je nutné přijmout speciální léčebné přípravky, které ovlivňují postižené místa.

Po chirurgickém zákroku musí být lékař pozorován. V opačném případě může dojít k relapsu.

Kolik žije s nmrl?

Samozřejmě nelze odpovědět na tuto otázku jednoznačně. Protože všechno závisí na individuálním průběhu onemocnění. Spuštěná etapa dává právo žít ne více než šest měsíců při udržování léčby. Pokud pacient neužívá žádné léky, pak maximálně 2-3 měsíce.

Pokud se onemocnění vyskytuje v počáteční fázi, pak s konstantní udržovací terapií můžete žít až do stáří. Neměli bychom však zapomínat na to, že délka života je ovlivněna typem rakoviny. Koneckonců, skvamózní buněčný nádor prakticky nedává pacientovi právo na život.

Je třeba si uvědomit, že pokud byl pacient diagnostikován s NMR, toto onemocnění, i přes pomalý vývoj, je dobře přístupné k chirurgickému zákroku. Je-li pacient operován, má již dlouhou životnost vysokou šanci. Proto poslouchejte své tělo, protože jakákoliv nemoc může být překonána v rané fázi vývoje.

Nemalobuněčný karcinom plic: jak léčit?

Rakovina plic, včetně nemalobuněčného karcinomu plic, je nejčastějším onkologickým onemocněním. V rizikové skupině jsou především kuřáci, zejména ti s dlouhou zkušeností.

Dalším běžným rizikovým faktorem pro rakovinu plic je škodlivá produkce zahrnující expozici radioaktivnímu záření a karcinogeny.

Symptomy nemalobuněčného karcinomu plic

Pro nemalobuněčný karcinom plic - HMPL - charakterizovaný řadou poruch na molekulárně-genetické úrovni, které ovlivňují apoptózu a buněčný cyklus. Mezi nejčastější molekulárně-genetické poruchy NSCLC patří výskyt mutací onkogenů, stejně jako snížení hladiny aktivity supresorových genů maligního růstu.

Důležitou funkcí při transformaci a proliferaci nádorů je aktivita telomerázy, exprese receptorů, které mají vlastní tyrozinkinázovou aktivitu, stejně jako angiogenetické faktory, zejména endoteliální růstové faktory.

Více než 80% případů rakoviny plic představuje jejich nemalobuněčná odrůda - NSCLC. Až donedávna byla většina případů NSCLC spinocelulárním karcinomem, ale v desetiletích častějším adenokarcinomem. Odborníci to vysvětlují skutečností, že výrobci cigaret změnili složení svých výrobků.

Vysoce diferencovaná forma adenokarcinomu je bronchioloalveolární rakovina, charakterizovaná větším přežíváním.

Klinické projevy NSCLC jsou přítomny v době diagnózy u většiny pacientů. Příznaky NSCLC se značně liší. Jsou ovlivněny lokalizací a velikostí nádoru, přítomností a šířením metastáz. Mezi nejčastější příznaky způsobené růstem primárního nádoru patří:

  • kašel - často s krvavým hlenem;
  • dušnost;
  • bolest v hrudi.

S rozšířením NSCLC na hrudní stěně jsou:

  • Pleurální a perikardiální výpotek,
  • ramenní plexopatie,
  • chraptivost,
  • Hornerův syndrom.

Rozpoznání nádoru může způsobit projevy neurologických příznaků, stejně jako prudkou ztrátu hmotnosti. U NSCLC jsou příznaky také pozorovány ve formě paraneoplastické hyperkalcémie, zatímco u MPL jsou nejčastější paraneoplastické syndromy.

Diagnóza nemalobuněčného karcinomu plic

Předpověď NSCLC závisí primárně na stadiu onemocnění v době diagnózy. U všech pacientů s NSCLC je nutné CT vyšetření hrudníku s použitím kontrastních prostředků se zachycením jater a nadledvin. Pacientům je také přidělena pozitronová emisní tomografie - PET celého těla, který je schopen odhalit latentní metastázy. Kromě toho se doporučuje CT nebo MRI mozku. Biopsie je předepsána těm pacientům, jejichž vyšetření způsobilo předpoklad metastatického onemocnění. V tomto případě biopsie pomáhá určit stádium onemocnění.

Fáze NSCLC je určena na základě klasifikace vyvinuté Americkou společnou komisí pro zhoubné novotvary. Zohledňuje velikost místa primárního nádoru, postižení regionálních lymfatických uzlin a přítomnost vzdálených metastáz. Stav regionálních lymfatických uzlin hraje významnou roli při určování fáze NSCLC, stejně jako volba metody léčby onemocnění. Je to však možné za předpokladu, že pacient nemá vzdálené metastázy. Stupeň zapojení regionálních mízních uzlin je hodnocen na základě výsledků CT a PET, stejně jako biopsie. Nejnižší pětileté přežití bylo pozorováno u pacientů s NSCLC ve 4. stupni, u pacientů s počátečními stadii onemocnění je pět let přežití mnohem vyšší. Je třeba poznamenat, že v některých případech mohou klinické studie pacienta poskytnout falešně negativní výsledek.

Citlivost CT při detekci metastáz v lymfatických uzlinách mediastinu u pacientů s NSCLC nepřesahuje 61%. PET je o něco informativní - jeho citlivost je 85%.

V nepřítomnosti příznaků šířeny nádoru klíčová metoda určuje krok je NSCLC Mediastinoskopie mediastinální biopsií lymfatických uzlin. Tato technika je uznávaným standardem pro stanovení stavu regionálních mízních uzlin.

Kromě fáze onemocnění je důkazem nepříznivé prognózy NSCLC:

  • závažný celkový stav těla,
  • hyperkalcémie,
  • ztráta hmotnosti,
  • anémie.

Léčba nemalobuněčného karcinomu plic

Hlavním a nejúčinnějším způsobem léčby pacientů s rannými stadii NSCLC je resekce nádoru. Má několik odrůd, z nichž jeden je zvolen ošetřujícím lékařem. Posuzuje průběh onemocnění, stejně jako celkový stav pacienta. Pro jednoho z nejběžnějších typů resekce plic odkazuje pneumonektomii, ale onkologové často volí vedení lobektomie nebo segmentektomie.

Neanatomické chirurgické zákroky zahrnují resekci klínu. Resekce může být provedena standardní torakotomií nebo ve zvláštních případech thorakoskopickým přístupem. Hlavním faktorem určujícím účinnost léčby je úplné odstranění nádoru v rámci zdravé tkáně, což je důvod, proč typ operace závisí na velikosti a umístění nádoru.

Nemalobuněčného karcinomu plic ve stupni 4, vyznačující se tím, proliferace nádorové tkáně nebo lymfatických uzlin z opačného světla komplikují léčbu, jakož i hromadění tekutiny kolem plic, která je pozorována v souvislosti s neoplastických pleurální lézí. Čtvrtý stupeň NSCLC je charakterizován výskytem metastáz.

Pokud má pacient pokročilý karcinom plic, objem plicní tkáně klesá, což usnadňuje extrakci kyslíku ze vzduchu. To vede k vzniku hypoxemie - snížení koncentrace kyslíku v krvi. V takovém případě může být kyslíková terapie pomocí kyslíkového koncentrátoru použita ke snížení dýchání a ke zlepšení kvality života pacienta.

Konvenční radiační terapie je indikována u pacientů, u kterých bylo zjištěno, že jsou nefunkční. Jeho chování neumožňuje eskalaci dávky v důsledku vedlejších účinků.

Hypofrakcionovaná stereotaktická radiační terapie nemá takovou nevýhodu. S jeho pomocí, produkoval zvýšení celkové dávce záření na místo nádoru, čímž se zvyšuje pravděpodobnost místního ovládání a přežití tumoru. S předchozí hypofrakcionovanou léčbou DLT a blízkostí pacientů s kritickými strukturami je mu přiděleno 5 zasedání 12 Gy.

Systém CyberKnife je nejprogresivnější způsob léčby NSCLC. Je vybavena jedinečným systémem Synchrony, který synchronizuje pohyb robota s dechem pacienta i pohybem cíle. To vám umožňuje plynule nastavovat polohu plynového pedálu bez omezení dýchání pacienta. Chyba při umístění cíle není větší než 1 mm. To je důležité především proto, že zátěž na sousední zdravé tkáně těla pacienta klesá.

V každém případě jsou náklady stanoveny na základě údajů o léčbě, požadovaného počtu frakcí a plánu léčby vyvinutého lékařem radiační onkolog a lékařem fyzikem.

Nemalobuněčný karcinom plic

Všechny typy a typy maligních nádorů, které postihují respirační systém a nejsou vhodné pro popis malých buněk, jsou kombinovány termínem nemalobuněčného karcinomu plic. Podle statistik tento typ rakoviny postihuje více než 80% všech případů detekce rakoviny.

Klasifikace

K popsanému typu onkologie patří následující typy rakoviny:

  1. Plicní adenokarcinom - tento druh roste poměrně pomalu. Adenokarcinom tvoří asi 40% všech případů nemalobuněčných karcinomů.
  2. Klasický karcinom plic se vyskytuje v 20-25% případů. Lokalizace - plicní dýchací cesty.
  3. Velkobuněčný karcinom - představuje až 15% onemocnění. Je charakterizován rychlostí šíření, což ztěžuje léčbu.
  4. Smíšená rakovina.

Co je nebezpečné pro nemalobuněčný karcinom plic?

Hlavním nebezpečím tohoto typu rakoviny je klidný průběh prvních tří fází onemocnění. V převážné většině případů (asi 70%) je nemoc diagnostikována již v 3-4 stádiích. V případě pozdní detekce nemůže být nemalobuněčná rakovina plic úplně vyléčena, v důsledku čehož 5. hranice přežití není překročena o více než 20% pacientů.

Kromě toho šíření rakovinných buněk do jiných vnitřních orgánů. Intenzita metastáz v různých formách nemalobuněčného karcinomu plic je velmi odlišná. Hlavní orgány, které procházejí metastázou, jsou:

  • lymfatické uzliny;
  • trávicí orgány;
  • nadledviny;
  • srdce;
  • mozku.

Úplné zotavení je možné pouze v případě včasné diagnostiky a správné léčby.

Je možné identifikovat NSCLC v počáteční fázi?

Navzdory tomu, že NSCLC je poměrně obtížné odhalit v raném stádiu vývoje, existuje celá řada příznaků, když se objeví (zvláště pokud se objeví komplex), musíte ihned kontaktovat onkologa potvrdit nebo vyvrátit přítomnost rakovinný nádor:

První známkou výskytu rakoviny plic je kašle. Zvuk alarmu je, když je přetrvávající, suchý, doprovázený bolestí a řezy, stejně jako uvolnění hlenu s příměsí krve.

Na pozadí oslabení imunity se tělo rychle stává unavené, často jsou silné závratě, mdloby, dochází k chronickému poklesu síly.

Nemalobuněčný karcinom plic je často doprovázen nepříjemným zápachem dýchacích cest, dušností, těžkým dýcháním (zejména v noci).

Existuje zvýšená tělesná teplota (přibližně 37-38 stupňů), která dlouhodobě neklesá.

Bolest v hrudní kosti:

Pokud narazíte na hrudi onkologové bolesti také doporučuje neodkládat specializovanou kliniku návštěvu - invazi nádoru stále do průdušek vede k bolesti v oblasti hrudní kosti.

Při metastazování rakovinných buněk do kostních tkání se často objevuje bolest v kostech (nejčastěji se cítí v páteři).

Stojí za zmínku, že všechny výše uvedené příznaky samy o sobě nelze považovat za důkaz o přítomnosti rakoviny plic, protože mohou být ukazatelem toku tělesných jiných patologických procesech (tuberkulóza, dolní části zad, zápal plic).

Zvláštní pozornost věnovaná projevům všech příznaků by měla být věnována kuřákům, neboť skupina lidí, kteří jako první patří do rizikové skupiny, jsou kuřáci.

Co je zahrnuto v lékařské diagnostice nemalobuněčného karcinomu plic?

V případě komplexního projevu hlavních příznaků NSCLC je nutné okamžitě podstoupit kompletní vyšetření a předložit všechny nezbytné testy k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy:

  1. Je povinné poskytnout obecný a biochemický krevní test, plicní markery (k detekci rakovinných buněk v krvi).
  2. Rentgenové vyšetření plic je nezbytné k určení místa nádorového onemocnění (pokud existuje).
  3. Pro stanovení přítomnosti metastáz v těle se provádí rekonstrukční tomografie. Kromě toho je s pomocí této studie možné přesně určit fázi průběhu onemocnění.
  4. Zvláštní molekulární a genetické studie pomáhají identifikovat určité nuance v průběhu onemocnění.

Předpověď počasí

Bohužel je to jen 30% případů, kdy je rakovina zjištěna v počátečních stádiích, kdy se nemoc stále podaří úspěšné léčbě.

Ve stádiu 3-4 nemůžou být nemalobuněčné rakoviny plic léčeny chirurgicky a kvůli rozšířenému šíření metastáz postihují rakovinné buňky většinu vnitřních orgánů. Převážná většina pacientů zemře v prvních 4-5 letech onemocnění.

Nicméně při výběru správného způsobu léčby se prognóza výrazně zlepšila. Chirurgický zákrok je vhodný pouze v raných stádiích, kdy metastázy ještě neovlivnily další vnitřní orgány. Chemoterapie v kombinaci s radioterapií přináší také dobré výsledky. V některých případech je možné dosáhnout prodloužení délky života až na 10 let.

Pokud je NSCLC detekována ve 4 stádiích, drahá léčba není užitečná, protože v tomto případě onemocnění již nereaguje na terapii, ale je prováděno pouze pro prodloužení života onkologického pacienta.

Nemalobuněčný karcinom plic

Nemalobuněčný karcinom plic je maligní novotvar epiteliální tkáně. Takové novotvary se objevují kvůli nezvratným poruchám struktury a fungování DNA normálních buněk. Základ může sloužit jako vliv environmentálních faktorů nebo modifikací v těle samotném. Maligní nádor se vyvine kvůli četným změnám v DNA, což vede k poruchám v buňkách struktury a funkce. Výsledkem je, že přicházejí od vlivu těla, ztrácí schopnost podstoupit apoptózu (programovanou buněčnou destrukci po určitém počtu divizí) spustit neomezené dělení.

Nejčastěji takové formace vznikají v důsledku změny v jedné buňce, někdy je zdrojem nového růstu skupina buněk. Vývoj nádoru v průběhu času je komplexním a zdlouhavým procesem, který rozděluje tři fáze vývoje:

  1. Fáze zahájení
  2. Fáze propagace
  3. Etapa progrese

Nádor může vyvstávat z plochého (karcinomu skvamózních buněk), žlázového (adenokarcinomu) a jiných typů epitelu. Neexistuje žádný jediný princip pro přiřazení histologického jména zhoubným nádorům. Častěji ve jménu odrážejí vlastnosti struktury buněk nebo neoplazie stromy. V roce 1997 navrhla Světová zdravotnická organizace klasifikovat fáze podle stanovených kritérií TNM. Systematizace TNM stupňů charakterizují velikosti nádoru, úroveň proliferace těla pacienta, stejně jako proliferaci okolní tkáně, a další orgány, lymfatické uzliny.

Klasifikace a metody vyšetření

Rakovina plic je nejčastější novotvar v osobě. 25% z celkového počtu nádorů spadá na tento druh. Onemocnění mužů je desetkrát vyšší než u žen. S věkem se zvyšuje riziko onemocnění.

Kouření tabáku je považováno za faktor, který přispívá k tvorbě rakoviny plic. Tato hrozba je způsobena:

  • začal kouřit v dětství nebo dospívání;
  • Ti, kteří fajčí 25 cigaret denně nebo více;
  • cigarety s nízkým obsahem alkoholu nebo bez filtru.

Tvorba nádorů je usnadněna znečištěným vzduchem, škodlivými pracovními podmínkami, zářením, zánětlivými procesy v průduškách, které se změní v chronický organismus s předispozicí.

Podle histologie jsou klasifikovány dvě kategorie rakoviny:

Hlavní metodou zkoušky je:

Kurz, prognóza a způsob léčby závisí na struktuře nádoru histologií.

Malé buněčné karcinomy jsou malé buňky bez známky diferenciace. Objevte 20-25% lidí, většinou od kuřáků a pracujících v odvětvích s nebezpečím výbuchu. Nejčastěji pozorovány u jedinců ve věku 50-60 let. Rychle rostoucí, brzy silně metastazuje. Prognóza není uklidňující, po stanovení diagnózy pacient zemře za několik měsíců.

Nekvalitní karcinom se vyskytuje častěji a vyskytuje se v 40 až 50% případů, zejména u starších mužů. Histologické vlastnosti, přítomnost keratinizace a tvorba nadržených perel.

Typ nemalobuněčných buněk zahrnuje následující typy nádorů:

  • šupinatý,
  • adenokarcinom,
  • velké buňky
  • smíšená rakovina.

Potřeba oddělit rakovinu do dvou skupin: malá buňka a nemalobuněčná buňka je způsobena rozdílnými přístupy a volbou způsobu léčby.

Nemalobuněčný karcinom plic je rozdělen do 4 fází:

Ve stadiu 1 je malý tumor umístěn vpravo a vlevo, nepřesahuje hranice a do lymfatických uzlin.

Ve dvou fázích - nádor může mít různé velikosti, s postižením lymfatických uzlin.

V 3. etapě je nádor mnohem větší a šíří se do lymfatických uzlin.

Ve 4 stádiích - nádor prochází do tkání druhého plic, což ovlivňuje lymfatické uzliny a tekutinu kolem. Ve 4 stádiích se začínají vytvářet metastázy.

Malá velikost nádoru, která prochází různými částmi těla, se nazývá metastázy.

Nemalobuněčný karcinom plic, příznaky

Ve vývoji rakoviny existují:

  • předklinické období
  • klinické období

Pokud je předklinická doba nemalobuněčných buněk asi 5 let. Závisí na délce a struktuře nádoru histologií.

Přesné příznaky, které umožňují identifikovat rakovinu plic, neexistují. Existují 4 příznaky:

  • Kašel
  • Dýchavičnost
  • Zvýšení teploty
  • Hemoptýza
  1. Kašel se stáhnul na sucho, pak se stále prodlužuje, v noci se kašel zesílí. Kašel se souběžným vypouštěním hlenu nebo hlenem s přítomností hnisu v hlenu. Z místa nádoru závisí kašel a hladina bronchiálního lumenu. Čím silnější je kašel, tím větší je poškození bronchu.
  2. Dýchání se vyskytuje v důsledku zanesení bronchiálního nádoru a v průběhu dechu plic nefunguje. Velikost postižené oblasti závisí na závažnosti dušnosti. To může vyplynout z rychlého chůze, lezení po schodech nebo fyzické námahy.
  3. Zvýšení teploty často naznačuje, že se nádor začal rozpadávat. V centrálních rakovinách dochází častěji. Rostoucí nádor zužuje bronchus a může vést ke stagnaci sputa a infekci. Teplota může čas od času vzrůst. Horečka často vede k chybám v diagnostice. Zvýšená teplota se často mýlí s pneumonií, chřipkou a dalšími všemi druhy nemocí.
  4. Hemoptýza je pozorována v téměř 50% případů. Rozprašování krevních kapek může být pozorováno ve sputu. Mírné krvácení je ve sputu vzácné a krvácení je vzácné. Přítomnost krve ve sputu svědčí o tom, že nádor je ve fázi rozkladu. Opakovaná hemoptýza může být jedna nebo dvě. Zjišťování rozstřikování krve v sputu je již dostatečným důvodem pro volání lékaře, aby provedl průzkum a vyloučil rakovinu.

Novotvary, které dosáhly značných rozměrů, způsobují bolest v hrudníku, slabost, celkovou únavu, sníženou chuť k jídlu, sníženou schopnost práce. Docela vzácné jsou tyto příznaky v počáteční fázi.

U nemalobuněčného karcinomu plic je také pozorován syndrom Marie-Bambergerova:

  • bolest v kloubech, otoky kotníků, zápěstí;
  • zahušťování kostí dolní nohy a předloktí;
  • protože zesílení prstů může mít formu tympanic tyčinky.

Diagnostika

Při jakémkoli podezření je nutné provést komplexní vyšetření pacienta:

  1. laboratoří
  2. RTG
  3. bronchologické

Alarmové signály

  • Prodloužený suchý kašel, možná kabelka s hlenem;
  • Onemocnění dýchacích cest doprovázené kašlem a horečkou;
  • Jednoduchá a opakující se hemoptýza;
  • Nepřesahuje bolest v hrudi;
  • Po prodloužených onemocněních dýchacích cest se prodloužil podfabrilový stav.

Léčba

nemalobuněčného léčba rakoviny buněk chirurgií je odstranit nemocnou část plic (pneumonektomie), audio (lobektomie), dva (bilobektomiya) frakce.

Chirurgická intervence se provádí ve všech stádiích onemocnění.

Lékař odstraní část chirurga, když se nádor šíří, odstraní se celé plíce. Pak provádějí složité procedury: radiační terapii a chemoterapii.

Při radiační terapii jsou oblasti postižené nádorem ozařovány ionizujícím zářením, které zabíjí nemocné buňky.

Při chemoterapii se používají léčivé přípravky, které zabíjejí buňky postižené nádorem.

Po léčbě je nutné navštěvovat lékaře každých šest měsíců. Protože to může relapsovat.

Šíření nádoru snižuje objem plic, možnost kyslíku ze vzduchu klesá. To může vést k hypoxii (snížení hladiny kyslíku v krvi). Kyslíková terapie při hypoxémii snižuje dušnost, zlepšuje zdraví.

Při odmítnutí chirurgického zákroku, obnovení průchodnosti průdušek aplikujte fotodynamickou terapii.

Výběr způsobu léčby

Při volbě metody léčby pacienta je nutné vzít v úvahu histologickou strukturu a šíření nádoru. U nemalobuněčných karcinomů je hlavním způsobem léčby chirurgický zákrok s použitím komplexní léčby léčebnou a radiační terapií.

O Nás

Lymfom je onkologické onemocnění. S ním se zvětšují lymfatické uzliny a postihují různé vnitřní orgány, ve kterých se akumulují bílkovinné buňky - lymfocyty.Takové hlavní buňky v imunitním systému jsou přeměněny a získávají malignitu.