Druhy chemoterapie pro rakovinu prsu, charakteristiky vedení a zotavení

Chemoterapie pro rakovinu prsu je jednou z hlavních a poměrně dlouhých metod léčby. Může být použit jako jediný způsob ovlivnění maligního nádoru, účinnost takového léčebného režimu závisí na typu rakovinných buněk a stupni onemocnění. Nejčastěji však chemoterapie je zahrnuta do schématu komplexní léčby rakoviny prsu u žen a mužů.

Jak chemoterapie funguje

Chemoterapie je systémová cytostatická metoda ovlivňující rakovinné buňky. Současně jsou chemoterapeutické léky zavedené do těla pacienta prováděny s průtokem krve a distribuovány v tkáních. Dokonce i selektivně působící hematoencefalická bariéra není pro ně překážkou. To poskytuje systémovou chemoterapii, léky působí nejen na primárním (primárním) místě nádoru, ale také na rozptýlených vzdálených metastázách. Výsledkem je, že růst maligních buněk je inhibován dokonce i v nejmenších, zatím nezjištěných metastatických projekcích.

Existují dvě hlavní skupiny chemoterapeutických léků:

  • s cytotoxickým účinkem (narušení fungování hlavních buněčných organel a způsobení smrti buněk), vedou k nekróze nádorů;
  • s cytostatickým účinkem (potlačením procesu buněčného dělení a klonální proliferace), vyvolávají také apoptózu buněk, které ztratily schopnost množit.

Léky na chemoterapii pro rakovinu prsu mohou působit na molekuly proteinu, které se vážou na nukleové kyseliny nebo jsou odpovědné za tvorbu buněčného skeletu. Některé z nich zpomalují nebo narušují replikaci genů, jiné přispívají k tvorbě toxických volných radikálů nebo mají antimetabolický účinek.

Každá léčiva má určitý mechanismus účinku, který je základem klinické klasifikace chemoterapeutických látek. U rakoviny prsu mohou být předepsány určité chemoterapeutické režimy, včetně pečlivě vybrané kombinace různých léků.

Léky pro protinádorovou léčbu nemají selektivitu, negativně ovlivňují vitalitu všech buněk lidského těla. Současně mají antineoplastické cytotoxické léky největší vliv na aktivně dělené buňky.

Maligní nádory mají nejvyšší míru proliferace, která je doprovázena výrazným poklesem diferenciace buněk, inhibicí přirozených mechanismů sebeovládání a tendence napadat sousední tkáně. To vysvětluje vysokou účinnost cytostatiky, v důsledku jejich působení se nádorové buňky přestanou rozdělovat a brzy zemřou.

Rychlost proliferace normálních buněk lidského těla je mnohem nižší než u neoplastických buněk. Proto ani aktivně dělící struktury (hematopoetická, epiteliální tkáň, buňky imunitního systému a vlasové folikuly) nejsou tak hluboce poškozeny. Po ukončení působení cytostatiky jsou schopni obnovit jejich funkci a většina vedlejších účinků je v tomto případě výrazně snížena v závažnosti nebo úplně zmizí.

Druhy chemoterapie

Moderní medicína rozlišuje následující typy chemoterapie:

  • U rakoviny prsu je chemoterapie ambulantní a hospitalizovaná. Výběr závisí na síle předepsaných léků, závažnosti údajných vedlejších účinků a stavu pacienta.
  • Chemoterapie může být hlavním způsobem léčby rakoviny. Tato technika se nejčastěji používá s pevnými vysoce citlivými na léky. Ukazuje se také, že je nemožné nebo iracionální použít jiné možnosti eliminace rakoviny (s více metastázami a neoperovatelnou formou rakoviny). V tomto případě se obvykle používají silné a "tvrdé" terapeutické režimy, které umožňují ovlivnit rakovinné buňky ve všech stádiích šíření.
  • Dalším typem adjuvantní chemoterapie. V tomto případě je použití chemoterapie vedle jiných metod léčby rakoviny prsu (hormonální terapie) a samotný nádor má být chirurgicky odstraněn.
    V moderní klinické praxi se používají dvě možnosti: neoadjuvantní chemoterapie (předepisovaná v předoperačním stádiu jako příprava na radikální léčbu) a pooperační. V prvním případě jsou hlavním úkolem růst nádoru a prevence metastáz. A po operaci jsou chemoterapeutické léky předepsány s cílem proti relapsu.
  • Existuje také indukční chemoterapie před chirurgickým zákrokem pro rakovinu prsu s velkou velikostí a indukováním otoků okolních tkání. S pomocí takové léčby se snaží snížit velikost nádoru a přenášet rakovinu na operabilní formu.

Schémata chemoterapie jsou indikována počátečními písmeny léků, které se používají. Nejvíce použitelné jsou CMF, TAC, FAC, FEC, DA a AC.

Barevné kódy pro chemoterapeutické režimy

Často se používají názvy jako červená, modrá, bílá a žlutá chemoterapie k označení typu použitého chemoterapeutického ošetření. To je způsobeno barvou intravenózních lékových roztoků.

Červená chemoterapie rakoviny prsu je nejmocnější a zároveň velmi toxická. Proto je obvykle horší tolerováno a doprovázeno více komplikací. V této schématu se používají doxorubicin, Epirubicin, idarubicin s cytostatickým účinkem, což je zajištěno jejich antimitotickým a antiproliferativním účinkem.

V žluté schéma jsou předepsány methotrexát, fluorouracil, cyklofosfamid. Tyto léky nejsou tak toxické, léčba je subjektivně cítit jako mírnější. Na přítomnost určitých indikací se používá modrá (na bázi Mitomycinu a Mitoxantronu) a bílých (s taxanem) chemoterapeutických režimů pro rakovinu prsu.

Co se uvažuje při rozhodování o chemoterapii?

Chemoterapie může být předepsána v jakékoli fázi rakoviny prsu. Mohou být sledovány různé cíle, které ovlivní očekávaný výsledek léčby. Při posuzování potřeby použití cytostatiky a volby léku je zohledněno několik faktorů:

  • velikost místa primárního nádoru, jeho lokalizaci a stupeň invaze do okolních tkání;
  • histologický podtyp maligních buněk, charakter expresivity izolovaného onkogenu a stupeň jeho diferenciace;
  • zapojení do nádorového procesu balíčku regionálních mízních uzlin, přítomnost lymfatických metastáz;
  • hormonální stav maligního nádoru, který je stanoven imunohistochemickou analýzou s odhadem přítomnosti receptorů pro pohlavní hormony (estrogen, progesteron) a stupeň jejich exprese;
  • dynamika růstu nádoru;
  • celkový hormonální stav pacienta, plné fungování vaječníků;
  • věku (v době primární diagnózy rakoviny a během léčby).

Každý pacient dostane individuální léčebný režim, zatímco různé typy a schémata chemoterapie mohou být vzájemně kombinovány. Před použitím léků je studován molekulární genetický profil nádoru pomocí testů Oncotype DX a / nebo Mammaprint ™.

Vlastnosti chemoterapie v různých stádiích rakoviny

U rakoviny prsu ve stadiu I

Chemoterapie se používá, pokud je nádor citlivý na endokrinní, luminální a neterminální HER-2 pozitivní, luminální HER-2 negativní. Důležitou indikací pro jmenování cytostatiky je věk pacienta na 35 let. Ve stadiu 1 je chemoterapie adjuvans, používaný k profylaxi po chirurgické léčbě. V některých případech se kombinuje s endokrinní terapií. Používají se různé schémata založená na kombinaci několika antracyklinů. Pouze za přítomnosti kontraindikací pro jmenování těchto léků se používají jiné prostředky.

Ve stádiu 2 rakoviny prsu

Chemoterapie může být neoadjuvantní a pooperační. Před zákrokem chemoterapie jmenován, pokud máte v plánu na zachování chirurgický zákrok, kdy je nádor místo s průměrem 3,5-5 cm, pacienti s rakovinou vícemístné ve věku do 35 let, s vysokým rizikem relapsu podle imunohistochemických studií. Po operaci je indikována chemoterapie v přítomnosti metastáz, absence endokrinní citlivosti nádoru a další rizikové faktory, které naznačují možnost relapsu. Léčba začíná 3-4 týdny po operaci, doporučuje se 4-6 kursů. Výsledek je hodnocen až po dokončení třetího cyklu chemoterapie. Kombinované systémy se nejčastěji používají, zatímco taxany se přidávají k antracyklinovým lékům.

U rakoviny prsu ve 3. stupni

Chemoterapie se podává všem pacientům. Povinná je i neoadjuvantní léčba a pooperační léčba. Jak dlouho trvá léčba, počet kursů a jejich farmakologické složení jsou určeny individuálně, přičemž je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů. Jedním z nejdůležitějších kritérií je povaha odezvy na předoperační chemoterapii.

U rakoviny prsu ve 4. fázi

Chemoterapie je vlastně paliativní opatření. Ona už není schopna potlačit růst všech nádorových míst, ale může zlepšit kvalitu života pacientů. Vzhledem k tomu, že tato léčba je tolerována na pozadí stávajícího multiorgánového selhání a intoxikace rakoviny je obvykle špatná, dávky použitých léků jsou sníženy. Současně se lékař snaží najít rovnováhu mezi očekávanou účinností a individuální tolerancí chemoterapie.

Jak se postup provádí

Jak probíhá chemoterapie závisí na stavu pacienta a jeho zdravotním stavu na pozadí léčby. Před zahájením prvního kurzu se provádí klinické vyšetření s hodnocením stavu kardiovaskulárního systému, indexů bílého a červeného krve. To je nezbytné pro následné dynamické sledování tolerovatelnosti léčby a umožňuje včasnou detekci závažných komplikací.

Chemoterapie obvykle zahrnuje intravenózní podávání léků. Může se provádět v 24hodinové nebo denní nemocnici a v některých případech doma. V současné době se aktivně zavádějí různé techniky, které umožňují předcházet denní punkci žíly, aby získaly vaskulární přístup. Některé kliniky například nabízejí instalaci speciálního portu a systémů pro automatizované podávání léků. Často je instalován periferní žilní katétr.

Vzhledem k tomu, chemoterapie zasedání se koná pouze po dobu několika hodin, pacient s dostatkem dobrém zdravotním stavu a stabilní hemodynamických parametrů obvykle nemusí zůstat v nemocnici po celý den. Po vyšetření lékaře se může vrátit domů nebo se dokonce vrátit na své pracoviště. Pokud dojde k nežádoucím účinkům, jsou předepsány další léky nebo je upravován režim léčby.

Když jsou pacientům podávána perorální léčiva pro chemoterapii po určitý počet dní, jsou vydány plány kontrolních návštěv u lékaře a provádění testů, jsou uvedeny doporučení týkající se výživy a životního stylu.

Nežádoucí důsledky

Chemoterapie je vysoce toxické léčení a vedlejší účinky se vyskytují u většiny pacientů. Stupeň jejich závažnosti a množství však závisí na použitých lécích, dávkách a individuálních charakteristikách.

Možné důsledky chemoterapie pro rakovinu prsu:

  • nevolnost, zvracení, nepříjemná pachuť v ústech, zhoršení chuti k jídlu, zkreslení chuti;
  • zánět a ulcerace sliznice úst, červený okraj obruby;
  • nepohodlí v břiše, stolice;
  • vypadávání vlasů - od hnízdní alopecie po kompletní alopecii;
  • křehkost a zbarvení nehtů;
  • kožní vyrážka různých typů, svědivá kůže;
  • asténie;
  • subfebrila nebo dokonce febrilní tělesná teplota, která není spojena s infekčními onemocněními;
  • anémie (převážně aplastické povahy);
  • zvýšené riziko krvácení (včetně gastrointestinálních), snadnosti výskytu posttraumatické podkožní hematom, která je spojena se snížením počtu krevních destiček, a změny v srážení krve;
  • imunosuprese, která může vést k častým, dlouhotrvajícím a komplikovaným infekčním chorobám;
  • poruchy ovariálního menstruačního cyklu, neplodnosti;
  • toxická myokardiopatie;
  • toxická hepatitida;
  • kognitivní pokles.

Mnoho z těchto stavů je reverzibilní a rychle po uplynutí dalšího léčebného postupu. Vlasy a nehty rychle a dobře rostou, poruchy stolice a nevolnost mohou být zastaveny během chemoterapie. Nicméně po chemoterapii vyžaduje většina pacientů zotavení.

Období zotavení

Obnova po chemoterapii pro rakovinu prsu může trvat nějakou dobu, v závislosti na závažnosti výsledných vedlejších účinků a stupni poškození vnitřních orgánů. Pro urychlení tohoto procesu mohou lékaři předepsat léky: antineemické, imunomodulační, hepatotropní, stimulátory leukopoézy a další.

Velmi důležitá je strava pro chemoterapii rakoviny prsu. Menu by mělo být vyvážené, s povinnou spotřebou čerstvé zeleniny a ovoce, kyselé mléčné výrobky, bílkoviny a výrobky obsahující železo. Výživa v chemoterapii rakoviny prsu, a poté, co by nemělo vyvolat nevolnost, nepovede k nadměrnému zatížení jater a slinivky břišní a není stimulovat nadměrné produkci žaludečních šťáv. Mělo by poskytovat nezbytné množství základních živin a mikroelementů, zabránit rozvoji hypovitaminózy a podporovat postupné nasycení těla potřebným množstvím železa.

Půst je nepřijatelný, jídlo by mělo být poměrně časté a malé porce. Je důležité používat dostatečné množství tekutiny, minerální vody nebo okyselených nápojů.

Některé kliniky nabízejí speciální rehabilitační programy pro pacienty po chemoterapii. Zahrnují dietu, léky, vytváření vyvážené fyzické aktivity a psycho-nápravná opatření.

Předpověď počasí

Chemoterapie zvyšuje pětiletou míru přežití pacientů dokonce s 3-4 stavy rakoviny prsu. Přes poměrně špatnou toleranci období léčby je schopen obecně zlepšit kvalitu života pacientů. Dlouhodobé výsledky závisí nejen na použitých lécích. Velký význam má typ nádoru, stupeň rakoviny, reakce těla pacienta a použití jiných způsobů léčby.

Provádění chemoterapie pro rakovinu prsu: indikace, příprava, použité metody

Cílem chemoterapie je zničení rakovinných buněk pomocí speciálních léků. Používá se jako hlavní nebo pomocný způsob boje za zdraví a život pacientů s rakovinou. Léčba zlepšuje prognózu a někdy dokonce zvyšuje šance na úplné uzdravení žen čelících závažnému onemocnění, jako je například rakovina prsu. K určení léků, určení dávkování a volbě schématu je lékař striktně individuální, s ohledem na stav pacienta a existující kontraindikace.

Vlastnosti chemoterapie

Při provádění léčby se pacientovi injektuje cytostatika. Tyto toxické látky jsou schopné ničit rakovinné buňky, což brání dalšímu vývoji maligních nádorů a vzniku metastáz. Účinek každého léčiva má specifické vlastnosti. V některých případech musí rakovina prsu používat v různých kombinacích, léčit podle určitých schémat, aby se maximalizovala účinnost chemoterapie. Cytotoxické látky mají systémový účinek na tělo. Prostřednictvím krevních cév se tyto látky šíří po celém těle, takže rakovinové buňky umírají nejen v samotném nádoru, ale také v jiných částech těla, kde vstupují s krví.

U rakoviny prsu může být chemoterapie předepisována jako samostatná léčba, stejně jako ve spojení s použitím chirurgických technik a expozice zářením.

Cytostatické léky jsou dostupné v různých dávkových formách. Jsou užívány ve formě tablet nebo injekčně aplikovány do těla pomocí injekcí (často intravenózní).

Účinnost léčby je mnohem vyšší, pokud je zahájena v rané fázi onemocnění. Účinnost chemoterapie závisí také na typu nádoru a jeho citlivosti na léky tohoto typu.

Video: Cíle chemoterapie

Indikace a kontraindikace

Chemoterapie je indikována v následujících případech:

  • existuje pravděpodobnost relapsu po chirurgickém odstranění rakoviny prsu;
  • nově se objevily rakovinné buňky;
  • je nutné zabránit vzniku metastáz;
  • histologická analýza ukázala přítomnost maligních buněk v lymfatických uzlinách;
  • je nezbytné zastavit vývoj nádorového nádoru před chirurgickým zákrokem k jeho odstranění při rakovině 1 a 2 ° C, snížení velikosti nádoru umožňuje snížit množství chirurgického zákroku a udržet co nejvíce zdravé tkáně prsu;
  • existuje možnost snížit velikost nádoru v posledních stadiích karcinomu prsu, aby byl operabilní.

Potřeba předepisování cytostatiky určuje ošetřující onkolog. Současně bere v úvahu stupeň vývoje onemocnění, věk pacienta, povahu hormonálního pozadí v jejím těle, velikost, umístění a rychlost růstu nádoru, stav jiných orgánů. Lékař porovnává účinnost takové léčby a závažnost možných komplikací.

Chemoterapie pro rakovinu prsu není předepsána, pokud je nádor hormonálně závislý. Podobné novotvary se vyskytují u mladých žen v důsledku hyperestrogie. V této situaci je chemoterapie kontraindikována, protože je naprosto neúčinná. Je zapotřebí nejprve provést lékařskou nebo chirurgickou léčbu pacienta, aby potlačila funkci vaječníků, snížila tvorbu estrogenů a snížila jejich účinek na tělo.

Jaké druhy chemoterapie existují?

Při léčení rakoviny prsu možnost takové léčby, složitost postupu a trvání cytostatik závisí především na stupni vývoje nádoru v prsu a citlivosti rakovinných buněk na účinky těchto léčiv.

Existuje několik typů léčby.

Adjuvant (doplňkové nebo profylaktické). Předepisuje se po chirurgickém odstranění nádoru. S pomocí léků jsou zničeny rakovinové buňky, které mohou zůstat v těle a vedou k rozvoji nového maligního procesu. Provádí se podle vlastního uvážení lékaře i v případě, že po operaci zmizí všechny projevy nemoci. Pro potvrzení přítomnosti nebo absence podezřelých buněk v těle nejsou potřebné žádné další testy. Pacient na vlastní riziko a riziko může odmítnout provést preventivní chemoterapii.

Poznámka: Bohužel chirurgické odstranění nádoru nechrání před relapsem. Po částečném odstranění prsu se může nový nádor (lokální rekurence) vytvořit na stejném místě v kdysi zdravých tkáních. Po úplném odstranění prsu a okolní tkáně může rakovina postihnout kůži nebo hrudní stěnu. Možnost vzniku vzdálených metastatických nádorů (zejména u žen mladších 35 let).

Neoadjuvantní. Před operací je předepsána chemoterapie pro rakovinu prsu. Často tímto způsobem snižte velikost jasně lokalizovaného nádoru. To umožňuje ušetřit většinu mléčné žlázy následným chirurgickým zákrokem. Během léčby se zkoumá citlivost nádoru na různé cytostatické léky. Nicméně v některých případech po skončení kurzu se ukázalo, že chemoterapie je neúčinná. V takovém případě může ztráta času na takové ošetření situaci zhoršit. Zpoždění s chirurgickým zákrokem je nebezpečné, protože se nádor rozvíjí do složitější fáze.

Léčebné. Provádí se v případě, kdy rakovina prsu u pacienta vykazuje metastázy v jiných orgánech (s generalizovanou rakovinou). Vedení kurzů chemoterapie může zabránit dalšímu šíření metastatických nádorů, zlepšit kvalitu a délku života pacienta.

Indukce. Předepisuje se, pokud není možné odstranit nádor kvůli příliš velké velikosti a nedostatku jasných hranic mezi zdravou a postiženou prsní tkání. Nádory citlivé na účinky cytostatiky po léčbě sníží velikost, někdy je možné je odstranit.

Přípravky používané při chemoterapii

U rakoviny prsu se používají léky několika skupin, které se liší mechanismem účinku. Jejich výběr závisí na účelu chemoterapie. Počet léčebných kurzů je stanoven v závislosti na stupni vývoje rakoviny, citlivosti nádoru na léky, individuální reakci těla pacienta.

Alkylační cytotoxické látky (např. cyklofosfamid, dipin, cisplatina). Stejně jako radioaktivní paprsky, zničí protein, který se podílí na tvorbě rakovinných buněk.

Antimetabolity (5-fluorouracil, gemzar) zničí DNA buněk rakovinných buněk.

Protinádorová antibiotika (nemají nic společného s konvenčními antimikrobiálními látkami). Zabraňují rozdělení nádorových buněk a jejich růstu. Taková léčiva zahrnují andimitin, bruneomycin, rubomycin, adriablastin.

Taxány (paklitaxel, docetaxel). Jsou určeny k obnovení schopnosti buněk normálně rozdělit a eliminovat možnost progrese rakoviny.

Rozvrhy léků

Pro každého pacienta je připraven individuální léčebný režim. V tomto případě je brána v úvahu reakce organismu, odhaduje se možná účinnost. Například se používají následující kombinace léků:

  • fluorouracil + adriablastin + cyklofosfamid (schéma FAC);
  • cyklofosfamid + metotrexát + fluorouracil (schéma CMP);
  • cyklofosfan + adriablastin + fluorouracil (schéma CAF);
  • Schéma TAC je považováno za zvláště účinné: tacel (docetaxel) + adriamycin (doxorubicin) + cyklofosfamid.

Dávky se vypočítávají s přihlédnutím k tělesné hmotnosti a růstu ženy.

Červená chemoterapie

Nejsilnější toxický účinek na tělo se vyskytuje během tzv. "Červené chemoterapie". Říká se tomu proto, že se používají roztoky antracyklinů (antibiotik) červené barvy. Použití kombinace takových léků umožňuje, aby v 50-70% komplexních případů došlo ke zlepšení stavu pacientů a k vícenásobnému snížení úmrtnosti.

Video: Doporučení pro přípravu na chemoterapii, jak se vyhnout komplikacím

Příprava na

Před jmenováním chemoterapie na léčbu rakoviny prsu lékař informuje pacienta o vhodnosti aplikace a možnostech tohoto způsobu léčby, varuje, jaké důsledky může být, pokud není provedeno. V takovém případě musí být žena během léčby informována o komplikacích. Upozorňuje na existenci závažných vedlejších účinků, které jsou v takových toxických lécích přítomny.

Bezprostředně před zahájením chemoterapie je studován obecný zdravotní stav. Pro tento účel se provede koagulogram (koagulační test), celkový krevní test, biochemická analýza kreatininu (podle jeho hladiny se hodnotí ledviny). Měří krevní tlak, srdeční frekvenci, teplotu.

Provádění chemoterapie

Pacient jmenovaný lékařem užívá pilulku striktně podle schématu doma. Intravenózní podávání léků se provádí v nemocnici. Roztok se injikuje katétrem, který se pak odstraní, po kterém se pacient vrátí domů.

Hospitalizován pacient, pouze pokud jeho stav jako pomůcka při léčbě rakoviny musí být podáván intravenózně antiemetika, protože jejich použití v tabletách kvůli nekontrolovatelné zvracení fyzicky nemožné. Uklidňující a trankvilizační prostředky mohou být předepsány pro zmírnění psychického stavu pacienta. Pomáhají jí zbavit se strachu z dalšího postupu.

Úplný průběh léčby rakoviny se může skládat z několika cyklů, v závislosti na závažnosti onemocnění a cílech chemoterapie (může jít o 2, 4 nebo více). O celkové délce léčby rozhoduje onkolog. Terapie se provádí několik týdnů nebo měsíců. Mezi cykly je přestávka.

Přidání: Například u rakoviny prsu 2, 3 stupně léčby se skládá ze 4-6 cyklů. Používá se schéma CMF, CAF, TAC. Míra přežití pacientů je 81-87%. U rakoviny stupně 4 chemoterapie umožňuje zabránit růstu nádoru v prsu asi čtvrtině pacientů, zmírnit jejich stav, prodloužit životnost a významně zlepšit jejich kvalitu.

Možné komplikace a následky

Chemoterapeutické léky nemají selektivní účinek. Zničí nejen zhoubné buňky, ale i zdravé. Stimulované Použití silných toxinů v léčbě karcinomu prsu je doprovázena vedlejšími účinky, které se vyskytují v důsledku poškození buněk důležitých orgánů (ledviny, srdce, jater, krevních cév, kostní dřeně, atd.).

Nejznámější účinky chemoterapie u karcinomu prsu, jsou nevolnost a zvracení, alopecie, zhoršení krvi (anémie), modřiny, krvácení z dásní, nosu krvácení (v důsledku ztenčování cévních stěn). Ucítí konstantní únavu, slabost.

Mnoho pacientů trpí poruchami trávení (zácpa nebo průjem). Mladé ženy často mají menstruační nedostatky. Může oslabit funkci vaječníků, což vede ke zmizení menstruace. Snížená imunita vede ke zvýšené náchylnosti na různé infekce (např. Patogeny pneumonie, tetanu).

Mohou existovat nesrovnalosti v operaci pankreatu a štítné žlázy, jater, močového měchýře, příznaky selhání ledvin. Může se jednat o bolest na straně, na zádech. Zhoršení zubů je zavrčeno.

Intenzita projevů nepříjemných vedlejších účinků při chemoterapeutické léčbě rakoviny se u různých žen liší, závisí na individuální citlivosti těla, stavu nervového systému, stavu onemocnění prsu. Nevolnost a zvracení se vyskytují v důsledku toxinů na sliznicích žaludku a střev. Nejčastěji se podobný symptom objevuje u mladých žen, stejně jako u těch, kteří jsou zvyklí na kouření a pití alkoholu.

Uvedené nežádoucí účinky jsou krátkodobé, obvykle zmizí po ukončení léčby. Výskyt je zpravidla usnadněn přítomností předpokladů (chronické onemocnění ledvin, střev, žaludku, zhoršené kvůli "chemii").

Více trvalé a vzdálené následky mohou být:

  1. Vznik osteoporózy v důsledku porušení struktury kostní tkáně po chemoterapeutické léčbě rakoviny. Při včasné diagnostice tohoto stavu se provádí léčba k odstranění křehkých kostí.
  2. Porušení nervového systému vedoucí k depresi, pocit strachu. Může také dojít k poškození nervů horních a dolních končetin, což vede k svalové slabosti, výskytu bolesti v pažích a nohou (neuropatie).
  3. Zhoršení paměti, ztráta pozornosti, vznik problémů s psychikou (náchylnost k sebevraždě).
  4. Exacerbace srdečních chorob (až do výskytu srdečního záchvatu).
  5. Vznik leukemie v důsledku poškození kostní dřeně, tvorba maligních buněk, změny struktury krevních prvků.

Důsledkem chemoterapie může být neplodnost žen.

Zotavení po chemoterapii

Pro zmírnění stavu ženy během chemoterapie jsou předepsány antiemetika (dexamethason, cerucal, gastrosil). Velkou důležitost přikládá ochraně jater, která během tohoto období pracuje s nebývalou zátěží (používá se jako hepatoprotectors jako carpel, Essentiale). K odstranění krvácích dásní se používají roztoky antiseptiků (hexoral, chlorhexidin) pro vyplachování úst.

Po chemoterapii je jedním z prvních úkolů zaplnit nedostatek těla vitamínů a nezbytných minerálních látek. K odstranění anémie se provádí léčba přípravky železa (cosmofer, ferinzhekt, ferlecit). Přiřazuje příjem vitamínů B, analgetik.

Určené léky k posílení imunity (imunní, imupret). Při závažných porušení složení krve, vývoj komplikací, jako je chronická hepatitida, kardiovaskulárních onemocnění (infarkt myokardu, cévní mozkové příhody), redukční zpracování se provádí v nemocnici. Pacient je hospitalizován také s toxickým poškozením ledvin, je-li nutné provádět hemodialýzu k čištění krve.

V případě duševních poruch (těžká deprese, anorexie, sebevražedné tendence) je nutná i hospitalizace a léčba. Zároveň se s pacientem setkávají zkušení psychologové, psychiatři. Předepisuje se léčba psychotropními léky, které nelze koupit v pravidelné lékárně.

V některých případech (například s porušením složení krve) je nutno provádět více transfuzí, což zajistí zvláštní sterilitu v místnosti, kde pacient zůstává. To je možné pouze v klinickém nastavení.

Význam stravy během a po chemoterapii

Důležitou roli v procesu obnovy rovnováhy živin (bílkovin, tuků a sacharidů) po chemoterapii hraje dieta. Aby se organismus rychleji zotavil, doporučuje se konzumovat více bílkovin. Současně by mělo být jídlo jemné, aby játra, ledviny a trávicí orgány netrpěly.

Je nutné jíst suché vařené maso, vejce ve formě omelety, mléčné výrobky, máslo, ryby. Chcete-li vyplnit deficit draslíku, vitamínů a bílkovin, musíte zahrnout do stravy luštěniny, ořechy, sušené ovoce.

Použití čerstvé nebo dušené zeleniny, stejně jako ovoce a bobule přispívá k posílení obranyschopnosti těla, eliminuje nedostatek vitamínů a zlepšuje funkci střev. Pro rychlejší uvolnění toxinů z těla, k odstranění dehydrataci, je nutné použít alespoň 1,5-2 litry denně (čistá voda, bylinné čaje, ovocné nápoje, čerstvé ovocné šťávy).

Vylučte z dietní by měla být kořeněná, kyselá, kořeněná a příliš sladká jídla. Je třeba odmítnout kávu, silný čaj, kakao, alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým, uzené výrobky, konzervované a smažené potraviny a také sladké moučné výrobky.

Doporučuje se jíst 5-6 krát denně v malých porcích.

Chemoterapie pro rakovinu prsu

Zhoubný nádor v ženských prsou se léčí komplexním způsobem před operací (ozáření) a po ní. Existuje chemoterapie pro rakovinu prsu systematicky pro celé tělo, postup ničí nádor bez ohledu na umístění lokalizace. Přínos takového léčení spočívá v tom, že lék je v době jeho rozdělení zaveden do genomu rakovinné buňky. Chemopreparace (jedy a toxiny) zastavují růst nebo zničí novotvary, čímž zabraňují dalšímu šíření rakoviny.

Účel a metody vedení

Chemoterapie pro rakovinu prsu:

  1. snižuje počet rakovinných buněk a ničí novotvary;
  2. eliminuje neviditelné mikrometastázy;
  3. snižuje nádor před operací;
  4. je prevence metastáz.

Postupy jsou přiděleny kursům, protože buňky jsou neustále rozděleny a pro jeden průběh konečně zastavení jejich reprodukce není možné. Počet povinných cyklů závisí na stupni a agresivitě onkologického procesu, imunohistochemických datech a zdravotním stavu pacienta. Onkologové jsou předepisováni od 4 do 7, ve vzácných případech až 9 kursů chemoterapie. Použité protinádorové a syntetické látky, rostlinné produkty a hormony.

V závislosti na účelu je předepsán jeden z variant léčby (nebo jejich kombinace):

  1. Adjuvantní léčba (pomocná) se provádí v nemocnici po operaci pilulkami, kapsulami a injekcemi. Je předepsáno ve 2. a 3. stupni. V tomto případě je cílem zničit zbytky nádorů v pooperační ráně nebo šířit se v krevním řečišti. Některé schémata vyžadují kontrolované podávání dávek do dvou dnů, což vyžaduje hospitalizaci pacienta. Podle klinických studií snižuje adjuvantní léčba riziko relapsu.
  2. Neoadjuvantní léčba se provádí před operací. Cílem je snížit velikost nádoru v prsou a zvýšit šance na provedení operací šetřících orgán.
  3. Terapeutická terapie je předepsána pro 3. a 4. stupeň onkologie, jsou-li vzdálené metastázy a velikost nádoru je velká.
  4. Preventivní metoda je předepsána lékařem, aby se zabránilo relapsu.

V závislosti na formě onkolog vybere skupinu léků:

  1. Antimetabolity ("Gemzar", "5-FU") ovlivňují genetickou strukturu. Během rozdělení je struktura DNA buňky zničena a zemře.
  2. Alkylační činidla ("cyklofosfamid") zničí protein, který reguluje genetiku. Účinkem prostředků jsou podobné záření.
  3. Protirakovinné antibiotika ("Adriamycin") zpomalují rozdělení genů (replikace).
  4. "Taxany" ("Paclitaxel", "Docetaxel") je samostatná skupina léků, která brání rozdělení rakovinných buněk.

V závislosti na předpokládaném léčení a toxickém účinku na tělo je chemoterapie rozdělena barvou na červenou, žlutou, bílou a modrou. Červená barva protinádorových látek je nejatraktivnější a agresivnější, přípravky jiných barev jsou šetrnější. Účinné ovlivnění rakovinných buněk a méně agresivní reakce na tělo, moderní léčebné režimy znamenají alternativní použití léků různých barev.

Metody podávání léku

Podle počtu léků je terapie rozdělena do dvou typů: mono- a polychemotherapy. Používá se jeden nebo více druhů v kombinaci nebo v kombinaci s hormonálními činidly. Ústní metoda (tablety, kapsle) je nejjednodušší a nejpohodlnější (není třeba lékařský personál), ale méně účinná (neexistuje jistota, že se potřebná dávka léku absorbuje).

Intravenózní metoda pomocí kapátků a injekcí je výhodná: podávání léků je dávkováno, vstup do krve je rychlý.

Další metodou je injekce injekcí v určitých oblastech. Tím je dosažena maximální koncentrace léčiva v těle. V některých případech jsou nízké dávky léků vstřikovány do těla nepřetržitě pomocí přenosného čerpadla, které krmive lék po dobu týdnů nebo dokonce měsíců.

Lékař registruje režim, dávky, intervaly mezi dávkami. V některých případech jsou předepsány pravděpodobnosti a typy toxických projevů. Snášenlivost a účinnost léčby je řízena a vedlejší účinky jsou léčebně eliminovány.

Komplikace během a po chemoterapeutickém cyklu u rakoviny prsu

Nežádoucí účinky závisí na počtu kursů, předepsaných metodách a dávkách. Často se objevují jako:

  • poruchy menstruačního cyklu a porucha vaječníků;
  • rychlá únava, letargie a ospalost;
  • změny chuti a čichových pocitů;
  • průjem, nevolnost a zvracení;
  • narušení fungování a fungování gastrointestinálního traktu;
  • úmrtí části krevních buněk;
  • ztenčení a vypadávání vlasů, stratifikace nehtů a poškození kůže;
  • poškození paměti.

Na pozadí poklesu imunity v boji proti rakovině prsu, infekčních nemocí, poškození vnitřních orgánů a jejich systémů (problémy se srdcem a nervy, ledviny nebo močový měchýř) jsou možné. Bez ohledu na důsledky se nestávají důvodem zrušení kurzu. Hlavní věc je pozitivní účinek a zničení rakoviny.

Chemoterapie pro 4. stupeň rakoviny prsu

Stage 4 rakovina je nekontrolovaný proces proliferace a šíření nádoru v jedné nebo obou mléčných žlázách, ve které jsou sousedící orgány a tkáně poškozeny. Léčba takových pacientů znamená pouze prodloužení a usnadnění života. Taktika je způsobena poklesem buněčné diferenciace, zachováním funkčních vlastností orgánů a systémů. Pokud je cílem vyléčit rakovinu, budou vyžadovány agresivní schémata a účast v klinických studiích, kde budou prezentovány nové experimentální techniky.

Jak se chemoterapie provádí pro rakovinu prsu

Rakovina prsu je poměrně časté onemocnění, které nemá věkové omezení a každoročně trvá stovky tisíc žen.

Je zařazen do pěti nejčastěji diagnostikovaných onkologických patologií. Je charakterizována vysokou aktivitou škodlivých procesů a rychlým růstem maligní tvorby.

O postupu

Chemoterapie je jedním ze způsobů léčby nádorových nádorů s použitím toxických a toxických látek nežádoucí účinek na maligní buňky ve srovnání s jejich negativním dopadem na tělo pacienta.

Tyto složky se nazývají chemoterapeutické látky. Na základě klinického obrazu o průběhu onemocnění, věku, druhu vzdělávání, lékař vybere určitou kombinaci léků a připraví schéma pro jejich přijetí.

Princip činnosti je založen na směrovém škodlivém účinku na trvalé dělení buněk. Pod vlivem terapie zpomalují procesy jejich reprodukce a fragmenty, které už prošly mutací, zemřou.

Indikace

Před přiřazením chování pacientů a tyto postupy, onkologové vzít v úvahu stádium nádoru, jeho velikost, úroveň aktivity, stejně jako, jak agresivně rakovinné buňky se chovají.

A i když je toto rozhodnutí učiněno individuálně, tyto manipulace se zpravidla nekonají v počátečních fázích vývoje vzdělávání.

Indikace pro použití metody jsou:

  • maligní patologie, jehož odpuštění je možné pouze po chemické expozici na postižené tkáni (zejména abnormality v krvi);
  • jako preventivní opatření k zabránění aktivace metastázových procesů, které začínají ve stádiích 2 až 3 průběhu onemocnění;
  • před operací s cílem učinit vzdělání funkčním stavem;
  • po operaci zabránit opakovaným procesům, komplikacím a metastázám, jakož i zvýšit kvalitu léčby a posílit její účinnost;
  • v závěrečných fázích, kdy jiné metody léčby nejsou účinné.

Kontraindikace

Kontraindikace pro použití jsou:

  • rozsáhlé metastázy s lézemi jater nebo částí mozku;
  • vysoká intoxikace těla pacienta;
  • maximální přípustná hladina bilirubinu v krvi;
  • zablokování žlučových cest;
  • stanovisko lékařské komise o nemožnosti provedení tohoto druhu manipulace;
  • duševní poruchy.

V tomto článku jsou statistiky o délce života v rakovině prsu stupně 2.

Setkání

V procesu takové léčby lze použít jako samostatné drogy (jejich účinnost je asi 30-60%), a složitější kombinace z nich (prognóza účinnosti 40-65%).

Terapie naznačuje kurzu s přestávkou několik týdnů. To je nezbytné pro obnovení imunitního systému.

Všechny prostředky chemické kontroly rakoviny jsou klasifikovány podle určitých charakteristik a pro pohodlí pacientů se liší barevným roztokem.

Například, červená terapie je označena jako stupeň 1 v průběhu léčby je nejvíce toxická a těžce tolerována tělem pacienta, proto je počet zasedání přísně omezen.

Žlutá schéma je zobrazena jako předoperační přípravek, To může poněkud snížit velikost vzdělání a pozastavit jeho agresivitu. Počet návštěv se může lišit od 10 do 20.

Bílá je velmi často předepsána jako další opatření po operaci a může činit až 20 procedur.

Proces

Před zahájením první fáze léčby odborník provede důkladné vyšetření pacienta, jmenuje podrobný krevní test, ultrazvuk.

Tím, že maximální úplné klinické údaje o průběhu onemocnění, lékař může upravit předem definovaný režim drog, snížit, nebo naopak zvýšit jednotlivá dávka a počet relací.

Také reguluje dobu přestávky, která je nezbytná pro to, aby se osoba mohla trochu zotavit před začátkem další fáze léčby, což také začíná předběžnými analýzami.

V podstatě jsou léky podávány intravenózně, někdy - pomocí kapátka, protože existují situace, kdy vše trvá několik dní. To vyžaduje připojení katetru k žíle, což pacientovi umožňuje vstát a pohybovat se v nemocnici.

Princip výživy během léčby by měl být upraven následovně:

  • odmítnutí tučných, ostrých, slaných potravin a uzenin;
  • Nabídka by měla obsahovat: banány, jablka, kousky bílého chleba, obiloviny (zejména rýže);
  • zatímco denní příjem potravin by měl být snížen o 2-3krát v porovnání s běžnou stravou a množství tekutiny by mělo být maximalizováno.

Na základě barvy konzumované tělem pacienta se látka chemoterapie stává:

  • červená - obsahuje složky antacyklinu. To je považováno za nejtěžší. To vede k neutropenii a prudkému poklesu obranyschopnosti těla;
  • modrá - stimuluje regenerační procesy, urychluje tvorbu zdravých buněk. Jeho základem jsou složky Mitroksantrone;
  • žlutá - se provádí pomocí spojení žlutého odstínu. To zahrnuje fluorouracil a jeho deriváty. Je považován za léčebný, ale zároveň šetrnější než červený;
  • bílá - To zahrnuje průhlednost pro externí obsah skupiny Taxon. Předepisuje se ve fázi zotavení, zatímco má vedlejší účinek na krevní stav.

Chemické protirakovinné léky se vyznačují cílovou orientací:

  • neoadjuvantní - používá se v předoperačním období, snižuje agresivitu onemocnění, brání dalšímu růstu ve vzdělávání. Minimalizujte riziko vzniku metastáz;
  • adjuvans - ukázáno po odstranění formace. Jsou považovány za prevenci proti relapsu. Vhodné pro léčbu nádorů jakéhokoli orgánu a druhu;
  • indukční (curativní) - jsou ospravedlněné vysokou a průměrnou citlivostí buněk postižených patologií působením léků a také se používají, když je pacient nefunkční;
  • preventivní - obsahují složky s minimálními vedlejšími účinky a nízkou toxicitou. Vhodné pro prevenci komplikací, protože jejich terapeutická účinnost není dostatečně vysoká.

Existuje názor, že kojení je prevencí rakoviny prsu. Zde jsou názory lékařů na toto téma.

Přípravy

Komponenty, které inhibují aktivitu rakovinných buněk, jsou klasifikovány následovně:

antimetabolity - aktivně zasahují do syntézy DNA, a proto neumožňují vývoj nádorového nádoru. Zabraňte vzniku tkáňových sraženin. Tito zahrnují Thiopurin, Capecitabine a jejich deriváty.

Princip činnosti je založen na potlačení produkce nukleových kyselin v mutantních buňkách, bez nichž zemřou. V důsledku takové léčby se předpokládá, že se zastaví proces růstu maligní tvorby;

  • alkylací - vstup do těla a blokování molekul. DNA nemocných buněk kovalentní metodou. Ukazuje se genetická chyba, jejíž cena je úmrtí nádorové tkáně. Jedná se o: Mitomycin, Metazolomid, Lomustin a jejich analogy. Zvážit efektivitu v procesu snižování velikosti vzdělání a prevence metastáz;

    antibiotika - Actinomycin, Doxorubicin, Pirarubicin a jejich deriváty. Mechanizmus působení těchto složek je odlišný. Současně jsou to všechny volné radikály, které ničí buněčnou mřížku formace.

    Nelze zastavit proces dalšího dělení buněk. Účinné v předoperační fázi, kdy očekávají diametrální pokles patologie, ale ne úplné vyloučení;

  • taxany - blokovat proces dělení rakovinných buněk, což jim neumožňuje aktivně se množit. Jsou vyrobeny z bobulového tisu. Jedná se o Etoposid, Docetaxel, Teniposid. Jsou to antimikrobutinové léky. Efektivní prevence recidivy a snížení rizika metastázování patologie k jiným orgánům.
  • Nežádoucí účinky

    Komplikace ve formě vedlejších účinků s touto metodou eliminace nádorů se stávají, bohužel, poměrně často. Patří sem:

    • pneumonie - vyvolané extrémně nízkou úrovní imunitní síly těla;
    • infekční anomálie anorektální povahy - každý třetí pacient zemře, což je asi 7-8% z celkového počtu pacientů, u kterých byla diagnostikována rakovina;
    • porážka slepé části střeva - doprovázený výrazným syndromem bolesti, je charakterizován extrémně agresivním chováním a roste do gangrény, což způsobuje smrtelné následky.

    V tomto videu přezkoumání pacientů o vedlejších účincích průběhu červené chemoterapie:

    Náklady

    Cena drogy je určena členstvím ve skupině a je v průměru:

    • alkylací - od 150 rublů (Vinblastin) až po 6 800 (Vinorelbin) na jednotku;
    • antibiotika - 300 až 4000;
    • antracykliny - od 300 rublů po 2 700 (zavedos);
    • antimetabolity - od 260 rublů do 10 000 (Ftorafur).

    Naneštěstí však dnes existuje omezený seznam léků a nejsou vhodné pro každého pacienta. Proto je nutné koupit vysoce kvalitní léky nezávisle.

    Platba za lékaře v Rusku není poskytována, pacienti by měli dostávat pomoc v rámci zdravotního pojištění. Státní onkologická centra však nemají špičkové vybavení, které by mohlo stát pacientům život.

    Současná situace nutí onkologisty jít na soukromé klinice. V průměru, průběh chemoterapie stojí od 15 000 do 16 000 rublů, musíte přijít s léky.

    Navíc téměř všechny soukromé kliniky vyžadují konzultaci s chemoterapeutem, což bude stát dalších 3000 až 5000 rublů.

    Předpověď počasí

    V závislosti na stádiu patologie v procentech, účinnost této metody vypadá takto:

    • ve stadiích 1-2 této nemoci - účinnost léčby 60-65%;
    • ve 3 etapách - 30-32%
    • na 4 - neúčinné.

    Recenze

    Tato metoda vylučování rakoviny má jak své přívržence, tak temperamentní oponenty díky své poměrně rozsáhlé pobochki. V každém případě však v boji proti takové hrozivé nemoci jako rakovina jsou všechny prostředky dobré pro záchranu lidského života.

    Máte-li o problém popsaný v tomto článku zájem, můžete si nechat své připomínky níže v příslušné části.

    Pokud narazíte na chybu, vyberte fragment textu a klikněte na ni Ctrl + Enter.

    Chemoterapie pro rakovinu prsu

    Jak si vybrat správný režim chemoterapie pro rakovinu prsu? Kde je lepší léčit chemoterapii v Rusku nebo v zahraničí? Jaký je pořadí léčby v Evropské klinice?

    Chemoterapeutická léčba rakoviny prsu je jednou z metod složité léčby. Jeho podstatou je předepisovat pacientům cytotoxické léky, které inhibují vývoj nádorů a zničí nádorové buňky v mléčné žláze. Chemoterapie pro rakovinu prsu může být použita jako samostatná metoda, stejně jako před operací a po operaci. V těchto případech chemoterapie má jiné účely.

    Při použití chemoterapie při přípravě na chirurgickou léčbu rakoviny prsu pomáhají cytostatika ke snížení nádoru, což umožňuje maximalizovat ochranu zdravé prsní tkáně. Pooperační chemoterapie pomáhá zastavit metastázu a zabránit relapsu.

    Chemoterapeutické protokoly pro různé varianty rakoviny prsu byly vyvinuty a schváleny jako standardy předními vědeckými onkologickými komunitami - NCCN, ESMO, ASCO.

    Molekulární analýza nádoru prsu je novým stupněm moderní léčby zvláště agresivních nádorů. Poskytujeme příležitost provést analýzu nádorů pro citlivost na chemoterapeutické léky. Na základě zprávy o studii jsme získali velmi účinný plán boje proti nádoru, což nám dává nejlepší příležitost k oživení.

    Přípravky pro chemoterapii rakoviny prsu

    Chemoterapie karcinomu prsu v Evropské klinice provedena za použití různých schémat lékovou terapii, včetně těch, které doporučuje pro pacienty během jejich konzultací nebo primární léčba v západní Evropě, zejména v Německu, Švýcarsku a Itálii, stejně jako Izrael.

    Rakovina prsu je citlivý na mnoha léků: Herceptin, Avastin, methotrexat, ADRIBLASTIN, 5-fluorouracil, cyklofosfamid, docetaxel, paklitaxel, Xeloda a další. V souladu s protokoly, můžeme použít následující léčbu schématu rakoviny prsu: CMF (cyklofosfamid, metotrexát, fluorouracil), FAC (Fluorouracil, Adriablastin, cyklofosfamid), CAF (cyklofosfamid, Adriablastin, Fluorouracil) a obvod s taxanem (docetaxel, paklitaxel ).

    Chemoterapie má za cíl zabít buňky zhoubného nádoru nejen prsu, ale i jiného orgánu. Konečným výsledkem účinku léčiva je programovaná buněčná smrt nebo apoptóza, je dosaženo několika způsoby a s odlišnou počáteční citlivostí nádoru k léku. Ve většině případů je rakovina prsu velmi citlivá na většinu speciálních léků - cytostatiky. V klinické praxi se používá několik skupin léčiv, protože každá cytostatická látka způsobuje, že rakovinová buňka uhyne.

    Zástupci skupiny antimetabolitů narušují normální buněčný život, nahrazují přirozené látky podílející se na biochemických reakcích svou syntetickou podobností. V chemoterapeutických režimech pro rakovinu prsu se užívají antimetabolity methotrexátu a fluorouracilu. Často používaný v rakovině prsu, alkylační cytostatika rozkládá DNA, vytvářející křížové vazby mezi jejími řetězci. Většina režimů CT se podává s jedním z nejstarších přípravků cyklofosfamidu.

    Antineoplastické antibiotika nezacházejí se zánětem, jako je alkylace, manipulují s buněčnou DNA, ale poněkud ji poškozují. Jedním z nejúčinnějších léků na rakovinu prsu - doxorubicin, je pacient často nazýván "červenou chemoterapií". Další zástupce "červené" - protinádorového antibiotika epirubicin, méně škodlivý pro srdeční sval, přichází v mnoha kombinacích. Jakmile jsou rostliny izolovány z rostlin a nyní chemicky syntetizovány, rostlinné alkaloidy narušují sestavu buněčných struktur, což nutí začlenění mechanismu apoptózy. Paclitaxel, docetaxel a vinorelbin jsou dnes považovány za vůdce protinádorového účinku.

    V některých klinických situacích je pro zvýšení účinnosti chemoterapie léky kombinovány s cílovými prostředky, například s herceptinem nebo bevacizumabem. Ale společně s hormonálními přípravky nepoužívejte, protože se zhoršuje léčba. Schéma HT je tvořeno léky multidirekčního mechanismu z několika skupin, ale snaží se nekombinovat cytostatiky se stejným vedlejším účinkem. V poslední době se více než jedna nebo dvě léky užívají jen zřídka současně, protože účinnost se na rozdíl od toxicity nezvyšuje.

    Nabízíme Vám seznámení s naším materiálem, který vypráví o účinku chemoterapie na těhotenství

    Účinnost chemoterapie u rakoviny prsu

    Klíčovými faktory úspěchu chemoterapie pro rakovinu prsu jsou dva. Za prvé, nejdříve možné odhalení patologických změn, protože je velmi snadné vynechat čas rakoviny prsu kvůli jejímu rychlému postupu. Za druhé, povinné testy na citlivost nádoru na hormonální léky (přítomnost receptorů pro estrogeny a progesteron), včetně testu FISH.

    Vhodně zvolena chemoterapie režim ve většině případů výrazně zlepšit kvalitu života i ve vyspělých případů a mnoho pacientů prodloužit životnost, a když se v kombinaci s chirurgií a radiační terapii, aby se dosáhlo ještě déle vyléčit rakovinu prsu.

    Jak je předpovězena účinnost chemoterapie?

    Zhoubné novotvary různých struktur reagují odlišně na léky, rakovina prsu je docela citlivá na cytostatiky a sarkom nereaguje na chemoterapii. V klinických studiích byla nalezena spolehlivá kritéria pro reakci maligního nádoru na cytostatickou léčbu. Hlavními indikátory citlivosti na HT jsou hladina hormonálních receptorů v nádoru a přítomnost genu HER2, který projevuje rezistenci vůči lékům. A velikost novotvaru neukazuje citlivost rakoviny na drogy, i když s velkým nádorem budou kurzy dělat více.

    Rakovina jedné morfologické struktury má také individuální charakteristiky, které se naučí rozpoznávat, ale je možné určit citlivost rakovinných buněk na konkrétní drogu. Genetické mapování nádoru se vyhneme zbytečné pro ženu HT.

    Musím jít do nemocnice nebo mám ambulantní chemoterapii?

    Evropská klinika používá obecně akceptovanou formu chemoterapie v Evropě pro rakovinu prsu. Tato léčba je v denní nemocnici, kdy může pacient přijít na kliniku 2-3 hodiny před zahájením práce nebo na konci dne a podstoupit chemoterapii. Tento postup se provádí ve velké místnosti s chemoterapií nebo ve zvláštní jednolůžkové místnosti pod dohledem lékaře

    resuscitátor a speciálně vyškolená zdravotní sestra.

    Pokud léčba není komplikována zpožděním zvracení, které se objeví po ukončení účinku antitusika podaného před HT, pak je ambulantní léčba rozumná. Obvykle zpožděné zvracení začíná pozdě večer, a v této situaci nejsou schopni pomoci příbuzné, kteří neznají způsob intravenózní injekce a příjem tablety fyzicky nemožné. Po první epizodě utrpení se žena začíná obávat léčby, což vede k vývoji psychogenních emetických reakcí, kdy někdo myslí, že kdykoli začíná nauzea. Krátkodobá hospitalizace, doslovně dvě hodiny, odtékání do antiemetickou profylaxi - před výskytem nepříjemných příznaků, a infúze speciálních řešení a individuální nutriční podpory snížit negativní reakce na cytotoxická činidla.

    Pokud používáte řadu schémat, může trvat přibližně po dobu jedné hodiny hospitalizace nebo kontrolovaného podání léku. V tomto případě nabízíme ubytování v pohodlné nemocnici v jednolůžkových a dvoulůžkových pokojích.

    V pokojích jsou elektricky vybavené lůžka s antidekubitními matracemi, televizory se satelitním příjmem a DVD, jsou k dispozici veškeré potřebné osobní hygienické potřeby. Na všech odděleních je oddělený alarmový systém s tlačítky pro volání do zdravotní sestry na posteli pacienta a v koupelně. Vzduch je dodáván do oddělení zvlášť vyčištěných pomocí antibakteriálních filtrů.

    Klinika má vlastní knihovnu a filmovou knihovnu. Pacientům jsou poskytovány individuální potraviny od 3 do 5 hodin. To vše v kombinaci s profesionalitou lékařů a 24 hodinovou ošetřovatelskou péčí přispívá k pohodlí a klidu pacientů.

    Samotný postup podávání chemoterapeutických léčiv může být prováděn jak s použitím klasických systémů pro transfúzi, tak s použitím elektronických dávkovačích - infusomatů a perfuzorů. Umožňují vám přesně řídit rychlost a trvání podávání chemoterapeutických léků.

    Individuální výběr léčebného režimu provádí lékař onkolog chemoterapeut na základě výsledků komplexního vyšetření. Za přítomnosti léčebných indikací pro několik cyklů chemoterapie důrazně doporučujeme, aby pacienti zavedli speciální systémy pro zavedení chemoterapeutických léků, tzv. Portů.

    - Mohu si být jisti kvalitou chemoterapie rakoviny prsu v Evropské klinice?

    V evropské klinice kvalita léčiv, jejich dávkování, sled podávání striktně odpovídá evropským protokolům chemoterapie. Protokoly léčby zahrnují pouze originální léky vyráběné předními západními farmaceutickými společnostmi. Takzvané generiky se prakticky nepoužívají v naší praxi.

    V naší klinice provádíme komplexní chemoterapeutickou léčbu pod kontrolou parametrů homeostázy a parametrů krve, což umožňuje přesně řídit dobu trvání a rychlost podávání přípravku, stejně jako celkové trvání a počet léčebných postupů. V případě potřeby provádíme krevní transfúzi vhodné skupiny a krevní produkty - plazma, tromboconcentrát a další

    Druhy chemoterapie pro rakovinu prsu

    V zásadě jsou vyloučeny dva typy chemoterapie pro rakovinu prsu - adjuvantní (a neoadjuvantní) v chirurgických zákrocích a terapeutickou chemoterapii ve všeobecných formách. Kromě toho se často používá termín "indukční chemoterapie".

    Chemoterapie lze před chirurgickým zákrokem předepisovat - neoadjuvantní chemoterapii. Chemoterapie po odstranění prsu nebo její části pro rakovinu se nazývá adjuvant, synonymum pomocné (dodatečná nebo profylaktická chemoterapie) se provádí s operabilním karcinomem prsu.

    Významnou výhodou neoadjuvantní chemoterapii je pokles velikosti odstraněn malignity a tvoří jasnou hranici nádoru a zdravé tkáně v důsledku částečného zničení nádorových buněk k chemoterapii. Navíc cílem neoadjuvantní chemoterapie je destrukce mikrotastáz, které ve většině případů zlepšují podmínky operační schopnosti nádoru a zvyšují přežití pacientů. Jedna z výhod neoadjuvantní chemoterapii je schopnost na základě odpovědi nádoru (jeho zmenšení velikosti) rozpoznat správně nastaven používá pro tento nádorové chemoterapii.

    Nevýhodou neoadjuvantní chemoterapii oddaluje operaci, obtížnost stanovení histologický typ nádoru, složitosti při určování na receptory estrogenu a progesteronu po několik cyklů chemoterapie.

    Normy předepisují povinnou chemoterapii pro rakovinu prsu po operaci nebo prodloužené hormonální účinky, což lze vyhnout pouze příznivou možností malého nádoru. Tento typ HT se nazývá adjuvantní nebo profylaktický, je zaměřen na zničení mikroskopických ložisek rakoviny v operačním prostoru a cirkuluje v krvi a lymfu maligních buněk. Klinické studie ukázaly, že po takovémto léčebném účinku je pravděpodobnost vývoje metastáz nižší a je očekávaná délka života vyšší.

    Terapeutická chemoterapie se provádí v případě generalizovaného karcinomu prsu (v přítomnosti vzdálených metastáz, výrazné lokální rozšíření). Cílem tohoto typu chemoterapie je snížit velikost metastatických nádorů a zlepšit kvalitu života a prodloužit životnost.

    Indukční chemoterapie se provádí s místně pokročilým karcinomem prsu, který není provozovatelný kvůli velké velikosti tvorby a absence jasné hranice se zdravými tkáněmi. Cílem indukční chemoterapie je snížit nádor do té míry, že může být provedena operace.

    Co je to červená chemoterapie pro rakovinu prsu?

    Červená chemoterapie získala své jméno, protože roztoky chemoterapie, které se v tomto případě používají (doxorubicin, epirubicin), mají červenou barvu. Tento typ léčby má nejvýraznější vedlejší účinky, toxické účinky. Chemoterapie je také "žlutá", "modrá" a "bílá".

    Jedním z příkladů "červené" chemoterapie je chemoterapie pro rakovinu prsu v rámci AC schématu. Zkratka je tvořena prvním písmenem názvů dvou přípravků:

    1. Doxorubicin (adriamycin - adriamycin).
    2. Cytoxan (Cyklofosfamid - Cyklofosfamid).

    Tento schéma chemoterapie se používá ve stádiu 2 a 3 rakoviny prsu, kdy se nádorové buňky rozšířily do lymfatických uzlin.

    Recenze AC chemoterapie žen na internetu mluví o vedlejších účinků, jako je nevolnost a zvracení, snížený počet krvinek, vypadávání vlasů, nechutenství, neplodnost. V evropské klinice se kurzy chemoterapie provádějí pod záštitou udržovací terapie, která vám umožní co nejkomfortnější přenos léčby.

    Hodnocení chemoterapie pro rakovinu prsu

    Níže jsou uvedeny některé recenze týkající se chemoterapie rakoviny prsu u pacientů z evropské kliniky:

    Moje babička měla rakovinu prsu v té době. Mohl bych říct, že jsem připraven na tuto diagnózu. Ale stále strašidelný a nečekal jsem to tak brzy. Protože jsem byl pravidelně kontrolován, nádor byl nalezen v počáteční fázi. I bez metastáz. Vzhledem k tomu, že jejich velikost byla velmi malá, okamžitě podstoupili operaci a poté zahájili chemoterapii. Nyní je kurz u konce. Cítím se dobře, jiní říkají, že nejsem horší než před operací. Děkuji za mé zdraví. Myslím, že brzy pacienti nebudou potřebovat žádné "nádherné" nové léky. Dost a skutečnost, že existuje. Stačí udělat vše včas a správně. Stejně jako v této klinice.

    Co je lepší pro rakovinu prsu - chemoterapii nebo hormonální terapii?

    Tyto dvě metody nelze srovnávat z hlediska účinnosti, jelikož oba mají dobře definované indikace a určité výsledky, v závislosti na charakteristikách nádorů a věku pacientů. V případě citlivosti nádorů na chemoterapii bude účinnost stejná jako u nádorové citlivosti na hormonální terapii. Často existují situace, kdy je chemoterapie neúčinná, ale hormonální terapie je účinná a naopak. Zřejmou výhodou chemoterapie je rychlý účinek. Po 1-2 kurzech se můžete dozvědět o výsledku léčby. Zjevnou nevýhodou chemoterapie jsou vedlejší účinky - ztráta krve, vypadávání vlasů, nevolnost a zvracení a řada dalších, které chybějí při hormonální léčbě rakoviny prsu.

    Stupeň citlivosti na hormonální účinky je předpovězen počtem estrogenových a progesteronových receptorů v cytoplazmě rakovinných buněk, čím více jsou, tím vyšší je pravděpodobnost odpovědi na antihormony. Citlivost rakoviny na chemoterapii je předpovězena přítomností specifického genu HER-2. Při zjišťování, že nádor nemusí reagovat na přítomnost drog zabijáka, dnes jsou pro cílené léky používány herceptin a pertuzumab. Nádor může reagovat jak na cytotoxické látky, tak na hormony, pak hormonální účinek začíná po ukončení cyklů HT a pokračuje po mnoho let.

    - Jaké jsou vedlejší účinky chemoterapie na léčbu rakoviny prsu a jak se s ní vyrovnat?

    Pacienti se často obávají, že je třeba pro chemoterapii, protože to může být spojeno s vedlejšími účinky: nausea, zvracení, rozvoj leukopenie (snížení počtu leukocytů v krvi), trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček v krvi), snížení hladiny hemoglobinu, alopecie (ztráta vlasů). Nicméně je zřejmé, že na jedné straně vah je obnova, a na druhé straně - jsou možné nežádoucí účinky, které jsou, byť nepříjemné, ale dočasné.

    Chemoterapie „Glory“ velký počet nepříjemných účinků, protože cytotoxické léky nedokáží rozlišit rakovinné buňky z normální. Endurance tkáně určené počtem dělících se buněk v něm, takže krevní buňky jsou rychle rostoucí, pohlavní žlázy, vlasové folikuly, slizniční zemřít s rakovinou, ale v mnohem menším množství. Hromadná buněčná smrt a toxické účinky metabolitů chemoterapeutických léků jsou komplikacemi, které přinášejí fyzické utrpení.

    Některé přípravky skupiny mají selektivní účinek na některé látky: některé zabíjení přednostně krevních buněk, některé - v renálních tubulech, některé - nervová vlákna, některé - sliznic. Pro každý cytostatik je definován seznam možných komplikací, ale jejich intenzita a spektrum jsou individuální. Někdy vážné komplikace vyvstává otázka snížení dávky léku, který může zhoršit celkový výsledek.

    Na evropské klinice chemoterapeutické protokoly nutně zahrnují antiemetiky, které snižují závažnost vedlejších účinků a umožňují prakticky nezměnit obvyklou stravu a životní styl. Klinika má povolení k transfuzi krevních produktů a krevních složek, což umožňuje kompenzovat změny v krvi, které předcházejí nebo se vyvíjejí na pozadí chemoterapie.

    V průběhu chemoterapie v případě provozních podmínkách, které vyžadují masivní anestezie používáme mezinárodně uznávané třístupňový systém, včetně použití nenarkotických a narkotických analgetik.

    - Používá Evropská klinika radioterapii při léčbě rakoviny prsu?

    Ve skutečnosti se radiační terapie pro rakovinu prsu v Evropské klinice neprovádí. Pokud je třeba takové zásahy, pošleme pacienta do přátelské zdravotnické instituce. Podstatou účinnosti radiační terapie u rakoviny prsu je potlačení nádoru nebo oblastí možných metastáz, obvykle pomocí lineárních urychlovačů. Zabíjení nádorových buněk nebo snížení jejich životaschopnosti, radiační terapie vytváří příznivější podmínky pro chirurgické zákroky, významně zvyšuje jejich spolehlivost a radikalizmus.

    V současné době se radiační terapie pro rakovinu prsu provádí především v pooperačním období. Taková intervence je indikována u pacientů s rakovinou prsu se zvýšeným rizikem lokálního recidivy onemocnění.

    Doporučujeme též provádět radiační terapii, která podléhá chirurgickým zákrokům, aby se snížila hrozba lokálního recidivy rakoviny prsu ve zbytku prsu o 50-60%. Radioterapie u moderních lineárních urychlovačů zpravidla není doprovázena komplikacemi nebo vedlejšími účinky vyžadujícími přerušení nebo přerušení léčby.

    - Je rekonstrukce prsu v Evropské klinice po úplném odstranění léčby rakoviny prsu?

    Rozhodnutí o otázce rekonstrukční chirurgie po mastektomii je prováděno společně operačním chirurgem a pacientem před zahájením chirurgické léčby. Asi polovina žen ve věku do 50 let, kteří plánují mastektomii, se také rozhodla provést rekonstrukční operaci, která jim umožní obnovit mléčnou žlázu pomocí vlastních tkání nebo endoprotézy. Většina pacientů starších 55 let preferuje nosit prsní protézu v šálku podprsenky.

    - Musím jíst zvláště během léčby rakoviny prsu?

    Opatrná péče o tělo a péče o něj jsou mimořádně důležité před, během a po protinádorové léčbě. To zahrnuje správnou výživu a nejaktivnější způsob života. Chcete-li udržet normální hmotnost, musíte získat dostatek kalorií. Navíc k udržení síly je důležité získat dostatek bílkovin. Někdy, zejména během a krátce po ukončení léčby, chuť k jídlu zmizí. Můžete se cítit nepohodlně nebo unaveni. Můžete si myslet, že se změnila chuť obvyklých jídel a výrobků. Navíc vedlejší účinky léčby (ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, vředy v ústní dutině) působí proti dobré výživě. Na druhé straně některé ženy, které podstoupily léčbu rakoviny prsu, se snaží vypořádat se s nadváhou.

    Chcete-li splnit své nutriční potřeby, požádejte o radu svého lékaře. V případě potřeby pozveme lékaře odborníka na výživu, který má zkušenosti s prací s pacienty s rakovinou.

    - V případě dokončení léčby rakoviny prsu, co mám dělat dál?

    Po dokončení léčby rakoviny prsu se doporučuje podstoupit pravidelné kontroly. Zkoušky odhalí změny v oblasti zdraví. Pokud se mezi pravidelnými konzultacemi vyskytnou nějaké odchylky ve zdravotním stavu, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Lékař by měl provést kontrolu opakování rakoviny a metastáz ve vnitřních orgánech. Navíc preventivní vyšetření mohou odhalit poruchy způsobené protinádorovou léčbou.

    Jakékoli změny v oblasti operace nebo v jiné mléčné žláze by měly být okamžitě hlášeny lékaři. Informujte lékaře o jakýchkoli nesrovnalostí, jako je bolest, ztráta chuti k jídlu nebo hmotnosti, změny v menstruačních cyklů, neobvyklý výtok z pochvy, nebo rozmazané vidění. Navíc, poraďte se se svým lékařem, pokud se objeví bolesti hlavy, závratě, dušnost, kašel a chrapot, bolesti zad nebo zažívací problémy, které se zdají být neobvyklé nebo nezmizí v průběhu času. Taková porušení se může objevit po měsících a dokonce i po léčení. Preventivní vyšetření obvykle zahrnuje klinické vyšetření krku, axilárních oblastí, hrudníku a prsou.

    Vzhledem k tomu, že je možný nový nádor, mamografie by měla být prováděna pravidelně. Ošetřující lékař může rovněž určit další a instrumentální zkoumání nebo analýzu (pooperační jizva ultrazvuk, ultrazvuk břicha a pánve, radiografické vyšetření hrudníku, scintigrafie, krevní testy), a pro rekonstrukce prsu a MRI (magnetická rezonance).

    Další užitečné materiály se shromažďují v samostatných oddílech:

    Rakovina prsu je obecná informace pro pacienty o této nemoci.

    Rakovina prsu Fáze 4 - informace o pokročilých stadiích karcinomu prsu.

    Léčba rakoviny prsu - obecné informace o možnostech její léčby.

    Rekonstrukce prsu po chirurgickém zákroku - onkologická chirurgie. Fotky výsledků plastické chirurgie pacientů s rakovinou prsu.

    Cílová léčba nádorů je cílená léčba rakoviny prsu.

    O Nás

    Rakovina plic je zhoubným novotvarem epiteliálního původu, který se vyvíjí ze sliznic bronchiálního stromu nebo alveolárního tkáně. Moderní medicína se snaží nalézt pozitivní metody léčby tohoto onemocnění, ale úmrtnost na tuto chorobu dnes dosáhla 85% a je jednou z největších mezi rakovinnými onemocněními.